孕吐，让人欢喜让人忧

徐颖婕

某一天早晨，你突然发现起床刷牙时感到一阵阵的恶心，对平日里喜欢的早餐失去了胃口，甚至还想跑到卫生间里呕吐。这是病了吗？别急，先仔细回忆一下，如果这个月的月经没有按照预定的日期来临，那么，这并非你吃坏了肚子或者病了，而是腹中的宝宝第一次和你打招呼。

孕吐，为何而来？

女性怀孕后，身体内部会出现一系列的变化，而第一个变化便是体内出现了一种名为人绒毛膜促性腺激素的物质，也被称作为HCG。而最终判断一名女性是否怀孕，也是需要去医院由专业的医务人员通过检测血液中或尿液中有没有HCG。

HCG对维持妊娠起着至关重要的作用。它能够保护胎宝宝，有利于胚胎着床和发育。不过，每位准妈妈体内的HCG水平都不一样，如果激素水平偏高点或者母体比较敏感，就会出现食欲差、恶心、呕吐等症状。严重时，准妈妈可能会呕吐剧烈不能进食导致脱水，产科医生称之为妊娠剧吐。

作为典型的早孕反应之一，孕吐的发生和消失过程和准妈妈体内血HCG的升降时间有一定的关系。血液中HCG的浓度在孕8～10周时达到高峰，持续10日之后迅速下降，孕12周后趋于平稳。因此，孕吐一般开始于末次月经后6～7周，而到孕3个月后会自动减轻、缓解，少部分准妈妈孕吐可持续到孕12周以后。

轻与重，有不同后果

恶心、呕吐可以出现在一天中的任何时间段，但早晨最为常见。

由于孕吐，许多准妈妈的孕早期体重会有轻微的下降，但轻微的呕吐一般对准妈妈和胎宝宝没有什么影响，因为孕早期的时候，胎宝宝此时的发育还不需要太多的营养物质。

但是如果发生严重的剧吐，即妊娠剧吐，常表现为不分时间频繁的恶心呕吐，进食困难，导致体重减轻明显。那么，准妈妈此时需要及时去产科就诊，医生会给准妈妈做一个尿化验检查，看看尿酮体是不是阳性。如果尿酮体阳性，体重下降超过5%以上，说明呕吐、饥饿到了一定的严重程度，影响了准妈妈的代谢和体内的酸碱平衡，而且酮体对胎宝宝有一定的毒性。此外，严重呕吐还会引起食道黏膜的损伤，呕吐物上会看见血丝。

妊娠剧吐，及时纠正

补充水分、葡萄糖和维生素

对于严重的剧吐，短期内的治疗一般是补足水分和葡萄糖，因为体内水多了，就可以加快酮体排出的速度，使尿酮体尽早转为阴性，而短期尿酮体阳性对宝宝没有影响。另外，准妈妈不需要补充白蛋白和脂肪等营养元素，但需要补充一些维生素C、B1和B6。维生素B6有一定的止吐作用。

短期禁食

严重的呕吐，可能准妈妈吃什么就吐什么，甚至喝水也会引发呕吐，这时候就需要短期的禁食，让胃肠道休息。一般经过上述治疗后，随着孕周的增加，孕吐会逐渐好转，准妈妈可以在症状缓解后，逐渐增加进食，先吃一些软的流质、半流质食物，等适应后逐渐恢复正常的饮食。

遵医嘱止吐

有些准妈妈孕吐特别严重，那么除了补充营养物质外就要给予一定的药物进行止吐了。但是准妈妈不可以自行服药，因为孕吐主要出现在孕早期，正是胚胎各组织器官分化的关键时期，不适当的用药可能会导致胎宝宝畸形，或者发生流产、早产等负面影响。正确的方法是去正规的医院，由产科医生开药，这些药物不会对胎宝宝造成危害。虽然孕吐非常的不舒服，但它提示胎宝宝是安全的，一旦胚胎死亡，妊娠激素大幅度下降，孕吐就消失了。

TIPS：孕吐，也可能让胎宝宝更聪明

绒毛膜促性腺激素HCG有类似促甲状腺激素的作用，会让准妈妈在孕期甲状腺合成更多的甲状腺素。而甲状腺素在胎宝宝的神经发育的过程中是非常必要的，如果准妈妈甲状腺功能减退，可能会影响宝宝的大脑发育。因此，准妈妈孕吐，说不定可以让宝宝更聪明。

小心，未必是孕吐！

如果准妈妈孕吐严重、持续时间长，可能还要做一些额外的检查以排除甲亢和胃部疾病。

可能一：甲亢

绒毛膜促性腺激素的结构和促甲状腺激素类似，会引起轻微的甲亢，也被叫做妊娠期甲亢，这也是导致妊娠呕吐的原因之一。对于一些患有甲状腺疾病的妈妈来说，原发的甲状腺功能亢进，那么孕期呕吐就表现得更为严重而持久。此时，除了常见的补充营养物质，还需要做针对性的抗甲亢治疗。

可能二：消化道疾病

如果准妈妈孕吐严重而持久，有可能医生还会让你做个胃镜检查，以排除一下消化道的疾病。虽然胃镜做起来有一点不舒服，但是还能忍受。记得多年前我曾经在临床上见过这样一个案例：一位女博士40多岁第一次怀孕，孕后一直严重的呕吐，反反复复住院治疗，起初作为妊娠呕吐仅仅给予了最基本的治疗。呕吐持续到孕4个月还没有好转，不仅吐还极度消瘦。医生觉得可能不是孕吐那么简单，建议她做个胃镜检查，结果发现她是胃癌晚期。因此孕早期在接受医生诊断和治疗的时候，一定要配合医生做好各项检查，以排除非妊娠因素导致的呕吐，及早发现其它疾病。