频繁咳嗽，是哮喘吗？

何启志

宝宝频繁咳嗽，爸爸妈妈不禁担心，这会是哮喘吗？哮喘和咳嗽之间有没有关系，如果是哮喘，那又该怎么处理？一起看看专家是怎么说的吧。

什么是过敏性咳嗽？

过敏性咳嗽，常常是早期哮喘的一种表现形式，也被称为咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma）。不是所有的咳嗽变异性哮喘都会发展为哮喘，其中大约有1/3～1/2的咳嗽型哮喘患儿最终会发展为典型的支气管哮喘，也有少数会逐步自行缓解。咳嗽可能只是哮喘的唯一临床表现，若缺乏早期适当的治疗，往往会发展成更严重的哮喘状态。

过敏性咳嗽的儿童诊断标准不分年龄大小，具体如下。

咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和（或）清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；

气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；

有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作辅助诊断；

气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断；

排除其他原因引起的慢性咳嗽。

TIPS：儿童哮喘的确诊依据

婴幼儿哮喘的诊断标准一般包括三个部分，即婴幼儿哮喘诊断标准（年龄<3岁）、儿童哮喘诊断标准（年龄≥3岁）及过敏性咳嗽诊断标准（不分年龄）。对于3岁以下的宝宝来说，哮喘诊断标准如下：

1.年龄<3岁，喘息发作≥3次；

2.发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；

3.具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；

4.父母有哮喘病等过敏史；

5.排除其他引起喘息的疾病。

凡具有以上第1、2、5条即可诊断哮喘；如喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有第3和（或）第4）条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。

复杂的病因

哮喘的病因较为复杂，分为内外两种因素。

从内因来看，过敏体质（特发反应性体质）与本病关系密切。据研究表明，多数患儿以往有湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史，不少患儿的父母或亲属中也常有哮喘病或其他变态反应性疾病；

从外因来看，环境因素越来越不容小视。目前严重的环境污染使哮喘发病率有上升趋势，生物、物理和化学因素也都可诱发哮喘。比如感染、花粉、灰尘、鱼虾、药物、寄生虫及发霉的玩具等。

别耽误了治疗

由于过敏性咳嗽本质同典型哮喘一样，故治疗原则也可以参照哮喘，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物或β2受体兴奋剂。

过敏性咳嗽发作症状轻微，治疗重点应放在缓解期，即奉行国际哮喘会议确定的以抗炎作为治疗哮喘的首要原则（GINA方案）。通过缓解期的治疗，来增强体质、提供机体免疫力和长久的御病能力，彻底消除气道内的炎症，从而达到预防哮喘发作的目的。用预防类药物治疗，虽然开始时情况改善得很慢，通常要服用几个星期后药物才能发挥最佳效用，但对预防哮喘发作十分有效，必须坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期。

有一种说法认为“宝宝现在虽然哮喘，但等他长到成人就好了，所以现在治不治无所谓。”这种误传使不少宝宝错过了治疗的有利时机。虽然，部分哮喘儿童的确可不治而愈，但近年来大多数医生仍认为哮喘患儿应得到积极而合理的治疗，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。随着年龄的增长，其免疫系统发育逐渐完善，这种可塑性就越来越差，治愈的机会就越来越小。如果发现宝宝患有哮喘，千万不要迟疑，治疗越早越好，争取在青春期前治愈。即使进入青春期仍未治愈，也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。

爸爸妈妈可以做什么？

查找过敏原

首先，爸爸妈妈可以带患过敏性咳嗽的宝宝去有条件的医院作过敏原检查，找出过敏原因，从而针对过敏原作脱敏治疗，或在生活中避免接触过敏原。

此外，生活中还应尽量避免接触过敏原，以减少发作的概率。家中的衣物、床褥和地毯要常换常洗常晾晒，尽量减少宝宝与宠物玩耍的机会，外出时戴上口罩等等。

做好配合和自我管理

哮喘治疗成功的关键还要靠爸爸妈妈与医生的积极合作，定期回诊。即在医生指导下系统地用药，绝不能发作时用药，哮喘一停就停药，这是造成哮喘反复发作的原因。有些父母总觉得类固醇会带来过多的副作用，其实只要遵照医师指示，并不会带来太大的问题。

此外，爸爸妈妈还要配合医生对患儿进行自我管理，即对哮喘的发生及如何回避触发因素有所了解，并能正确地应用吸入疗法，对哮喘的发作进行预测，以及初步掌握发作时的一些应急措施，以减少前往急诊室和住院的次数。

做好保暖工作

季节交替之际，早晚温差大，也是流行病高发的时间段，宝宝很容易生病，因此一定要做好保暖工作，及时加减衣物。此外，少去人多的公共场所，回家后立即洗手等也都可以降低感染病菌的概率。