社区卫生服务中心养老基础设施和服务人员探析——以南宁为例

梁宝桐　陈天琦　黎海祥

（1.广西中医药大学 ，广西 南宁 530000；2.广西中医学校，广西 南宁 530000 ）

社区卫生服务中心养老基础设施和服务人员探析
——以南宁为例

梁宝桐1陈天琦1黎海祥2

（1.广西中医药大学 ，广西 南宁 530000；2.广西中医学校，广西 南宁 530000 ）

政府对养老养生产业的持续关注，使我国的社区卫生服务事业得到较大的发展。文章通过对广西首府南宁市的社区卫生服务中心的设施和养老服务进行研究，探讨目前南宁市社区养老达到的水平，探讨社区养老还需具备的条件，以及社区养老的发展需要克服的问题。

社区卫生服务中心；基础设施；服务人员；社区养老

我国已然步入老龄化社会，与此同时各种问题也接踵而来，养老模式的探索，生理保健和心理保健如何结合，令社会养老面临巨大的挑战和压力。如何控制老龄化趋势的同时保障老年人群体的养老生活，不仅仅是一个人口学课题，更是一个经济课题，社会性课题。

1　老龄化社会与社区养老的背景

按照联合国的新标准：“一个地区65岁以上老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。”对于中国而言，中国卫生部北京老年医学研究所所长张铁梅女士给出这样一组数据：“中国老年人口迅速增加，都高于世界人口老龄化的速度。根据中国第六次人口普查的结果，到2010年底，中国65岁老人1.18亿，比例达到8.87%，中国是世界上唯一一个老年人口过亿的国家，老龄化的趋势和老龄人口的数量都是非常可观的。”

随着城市的发展，作为广西壮族自治区的首府、东盟博览会的永久举办地，南宁市的城镇化率、城镇化水平越来越高，养老压力也将越来越大。与其他城市一样，南宁也出现了很多“4-2-1”、“5-2-1”甚至是“6-2-1”式的家庭结构。因此愈往后子女的抚养任务就愈重，负担愈大。养老模式主要有居家养老家庭服务、居家养老社区服务、机构养老服务三种模式。无论哪一种模式都仍处于起步阶段，还远远不能满足日益庞大的老年人群体的需求。

当前南宁市的养老模式主要依靠居家养老和机构养老，社区养老暂未被广泛发展，但社区养老的出现丰富了南宁养老模式。社区养老既能使老人感受家庭的温暖，也能由社区上门服务照料。现在的养老机构尚未完善，导致有一些老年人不愿意居住在养老院，并且按照现在和将来老年人的数量，光靠养老机构已不能满足养老需求，必须借助社区养老居家养老这些方式来分担养老。而此时社区养老无疑是一举两得的办法。与此同时社区养老暂未成熟，仍然存在着许多问题，因此完善发展社区养老对应的社区卫生服务中心就有了重要意义。

2　社区卫生服务中心现状

社区卫生服务中心是社区卫生服务的主要提供者，具有基本医疗、预防保健、健康教育、康复与计划生育指导等多种服务功能，社区卫生服务中心人员的数量、质量、结构和分布，直接影响到社区卫生服务功能的发挥，决定社区卫生服务的水平。自1997年以来，我国的社区卫生服务取得长足进展。但因我国幅员辽阔，其中社区卫生服务中心的基本设施东、中、西地区之间就存在差异，即东部地区的社区卫生服务中心在基本设施方面就要好于西部和中部。

在服务人员数量方面，国外每名全科医生服务人群比例一般为3000到4000人，目前国内对社区卫生服务中心人员配置数量没有统一的规定，且国内不同地区差距较大，虽然国内的卫生服务中心相比国外尚未成熟，但就绝对人数而言，一般不低于国外水平。总体来说社区卫生服务中心拥有较为充足的人员，却不排除某些相对落后地区社区卫生服务中心人力资源不足且分配不均衡。南京市2013年全科医师服务人口达3905人，而北京市2008年每名社区医生服务人口数已为2098人。由此可见一线与二线城市相差之大，三线城市的全科医师人数就更为不足。多数社区卫生服务中心医师专业多以西医为主，其次为中医。医师从事专业的不同也反映了社区卫生服务机构的功能定位不同。对于卫生服务人员，按照卫生部《城市社区卫生服务中心设置指导标准》，其中有社区卫生服务中心设置全科治疗、护理、康复、妇幼保健、免疫接种、健康教育等相关科室的建议。但目前许多卫生服务中心依然重视医疗，轻视最基本的预防保健，而当今人口老龄化又将导致更多慢性病发病率升高，预防和控制这些疾病显得尤为重要。

3　南宁市社区卫生服务中心及其对应的社区养老现状

现在养老福利服务事业取得了较大的发展，社区养老模式逐渐注入各大城市，但正因为社区养老模式建立未成熟，因此面临着许多需要改进与发展的地方。广西南宁市的社区卫生服务中心，及其对应的社区养老所需的基础设施与服务人员配置总体来说尚未被广泛触及研究。当前多数学者在南宁调查的对象并没有把范围注重在与老人健康息息相关的医疗基础设施与服务人员配置上。基础设施与人员完善是社区养老的基础人力物质条件，以具有地域代表性的南宁为着眼点，可以评估广西区内社区卫生服务中心及其对应的养老服务的完善程度。对南宁社区养老服务设施建设进行研究，对南宁的社区养老福利服务工作进行全方位的分析、评价，找出南宁社区养老福利服务设施建设工作存在的问题，促进南宁社区养老福利服务水平的提高，这也是福利服务事业防患于未然的需要。南宁市目前多数养老机构都处于中低端水平，并且老年人收入水平不均衡，健康水平令人担忧，子女也难以负担，因此把中低端养老模式的基础建设踏实是南宁市其中一个主要完善社区养老的着眼点。

目前南宁大部分社区为居家养老提供服务较为表面单一，大都为家政服务、承接上级部门老年人进行慰问活动、组织老年人进行体育锻炼以及娱乐健身等活动，这些活动都较为表面化，老年人真正需要的医疗保健却不那么得到重视。尤其在医疗水平上，不论是服务配置还是硬件设施供应方面都远远不能满足老年人的需求。首要问题是资金不足，资金的投入不足与体制不完善有关，民政部门和少数社区基层组织是社区养老经费的主要来源。无论是公立机构还是民营机构都依赖于政府给予，因此解决此问题还需要政府重视并推动社区卫生服务中心社区养老事业的发展。其次需要对社区卫生服务中心的人员进行专业、系统、有针对性的培养，建立社区医生队伍，并定时采用奖励制度鼓励医生主动学习。及时填补缺漏的岗位，对人数不足的岗位及时扩招，确保社区卫生服务中心有足量有质量的医疗保健队伍。对于基础设施方面，高端的硬件设施基本上都在大医院里，社区卫生服务中心的硬件相对陈旧且不足。政府应按国家《社区卫生服务机构建设规划》的要求，在这方面应合理规划布局，加快南宁社区卫生服务中心的建设。

［1］ 金晓阳.南宁市社区养老模式问题探析［J］.大众科技，2014（11）:242-244.

［2］ 梁万年，李静，关静，等.全国社区卫生服务现状调查——全国社区卫生服务中心人力资源现状及地区间比较［J］.中国全科医学，2005，8（13）:1038-1041.

［3］ 刘利群，杨兴华，李静，等.全国社区卫生服务现状调查——我国社区卫生服务中心基本设施现状及东、中、西部比较［J］.中国全科医学，2005，8（15）:1215-1218.

［4］ 邵海亚，戴小婷，程向前.南京市社区卫生人力资源配置分析［J］.南京医科大学学报（社会科学版），2014（6）:431-434.

［5］ 刘青，陈维云，林小志，等.社区卫生服务中心设施设备配置现状分析与政策建议［J］.中国全科医学，2011，14（34）:3905-3907.

［6］ 李林贵，刘春宏，韩春艳.国内外社区卫生服务评价研究进展［J］.中国卫生事业管理，2008，27（10）:46-48.

［7］ 张明新，周莹，方鹏骞.我国社区卫生服务中心卫生资源配置比较分析［J］.中国卫生经济，2008，27（11）:29-32.

［8］ 刘勇，张子华，袁兆康，等.江西省城市社区卫生服务中心人力资源配置研究［J］.中国全科医学，2012，15（4）:371-373.

An analysis of the fundamental facilities and service personnel of pension in community health service centers——a case study of Nanning

Due to the continual focus on pension and health industries by government， Chinese community health services get larger development. In this paper will analyze facilities and service of community health service center for the elderly study in Nanning City，the capital of Guangxi， discuss community support to reach the level in Nanning， explore the condition of community pension and the problem of development of community pension to overcome.

Community health service center； fundamental facilities； service personnel； community pension

R195

A

1008-1151（2016）04-0160-02

2016-03-11

广西高校人文社科重点研究基地——广西中医药大学中医养老与养生产业发展研究中心2015年开放课题资助项目。

梁宝桐，广西中医药大学应用心理学教研室讲师，理学硕士，毕业于英国贝福德郡大学健康与管理心理学专业，研究方向健康心理学、管理心理学、文化与心理等。

黎海祥，广西中医学校德育人文体育专业部教师，思想政治教育专业研究生，研究方向传统体育教育、思想政治教育等。