微信平台在前列腺穿刺模型临床多中心教学推广中的应用

程继文

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021）

微信平台在前列腺穿刺模型临床多中心教学推广中的应用

程继文

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021）

随着患者维权意识加强，对临床年轻医生的培养需要借助更多的临床模型。前列腺穿刺是泌尿外科医师必须掌握的技能，但操作难度及风险较大。笔者所在研究团队在2015年设计并制作了高仿前列腺穿刺模型，已在广西医科大学附属肿瘤医院临床教学中得到应用和推广，并申请了相关专利。但多中心推广中遇到师资力量较少的瓶颈。微信是目前广泛使用的社交工具，如何利用微信实时高效及多媒体兼容的特点为新模型推广教学服务也成为笔者努力探索的新领域。笔者尝试跨院微信影像传输教学后认为微信教学法不仅能更好地实施互动，还能拓展教学时间和空间，显著提高教学效率，是一项值得继续探索并完善的新型教学方法。

微信平台；前列腺穿刺模型；多中心推广；信息教学

经直肠前列腺穿刺活检术是诊断前列腺疾病的重要手段，也是临床实习生、低年资轮转医生在泌尿外科实习中需要掌握的操作技能。然而，随着患者维权意识的加强及对自身隐私的保护，让没有经过任何培训的医生直接对患者进行实习操作，不利于医学伦理的教育。且该项操作难度大，危险性高，还有可能增加医疗风险，引起医患纠纷。因此笔者所在科研团队在2015年设计并制作了高仿的经直肠前列腺穿刺模型，该模型具有仿真性高，操作方便，原材料可重复使用降低教学成本等多项优点，已在广西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科临床教学中取得了较好的应用和推广，同时也受到其他多临床中心的重视。但因受制于师资力量匮乏，多中心推广遇到瓶颈。面对此困难，笔者采用的目前最广泛使用的社交工具——微信平台进行跨中心信息辅助教学，使教学内容更丰富，教学形式多样化，团队合作更紧密，且克服了时间及空间的限制，提高了模型推广的效率。在此笔者总结使用微信平台推广穿刺模型的优势，与同道分享。

1　微信平台的高普及性

微信平台是腾讯公司提供即时通讯服务程序，可快捷的进行文字、图片、文件、语音以及视频的传送，同时可进行多媒体资源群共享，是目前最为广泛应用的社交通讯软件，且使用人数逐年增加。目前的医学高等学校、教学医院中医生及学生智能手机的普及率约95%～100%，已远高于高校及教学医院可提供的固定教学工具数量。近两年微信平台逐渐被开发为教学工具，在众多教学领域包括医院临床实践领域都得到广泛的应用。使教学内容更快、更全面的在医生及师生间传播［1］。

2　前列腺穿刺模型临床操作经验的远程交流及同步学习

研发单位的教师或医生可以通过微信平台将模型相关资料如PPT课件资料、操作前模型准备流程，以及模型操作视频资料、操作技巧资料等发布至群号中，为远程学习的医生、学生提供参考，降低了空间对于模型推广教学的限制。而学生在前列腺穿刺模型的具体操作学习过程中也可以将可能遇到的问题发布至微信平台中，寻求帮助共同解决，提高了问题的解决效率。传统的医学临床实践教学，一般为老师边操作边口述，学生围绕教师四周听、看的模式。而前列腺穿刺模型操作可视范围小，存在不能满足大量学生同时最佳位置学习的弊端，影响学习积极性。而将操作演示视频发送至微信，同学可同步学习，观察视角一致，且均为最佳视角，使得教学更具备公平性［2］。

3　提高学生对前列腺穿刺技术学习兴趣及主动性

目前在面对面前列腺穿刺教学实践中，学生的自主学习能力不高，很多学生在平时的学习中比较内向，不爱提问、惧怕在老师面前动手出错。在操作过程中总是退缩，甚至完全不进行造作练习。而微信平台中的交流使每个人都能够根据自己的实际需求发表自己的见解，提出自己的意见，展示自己操作的过程，让很多内向的学生能够参与到前例腺穿刺模型互动的过程中，这激发了学生学习的积极性及主观能动性，更有利于前列腺穿刺模型在多中心的推广，并且提高了学生学习的效率。此外，参与模型推广的医生一般为泌尿外科的专科医生，日常的临床工作比较繁重，且同时肩负着大量的教学任务，时间有限，而在线互动可以解决了教师教学时间不充裕对于前例腺穿刺模型推广的限制，加速推广学习的进程。

4　前例腺穿刺模型学习过程得以课后延伸

传统的临床实践教学，教师在讲述及操作的过程中，学生努力记住讲述的内同，但仍有20%～30%的细节容易遗忘或忽略。这使得学生在自己练习过程中，会遇到各种各样的困难，甚至在模型凝胶配比中都出现错误，影响穿刺练习。而将教学内容以文件、视频、音频的形式上传后，可很长一段时间保存在微信平台中，学生可以反复多次的学习讲述的内容，查漏补缺。且学生在自身操作过程中可以边听、边看、边操作，更容易掌握前列腺穿刺模型使用的难点及重点。同学在经过长期、多次的模型操作实践后，可进行临床病例的实际操作，如果在操作中依然遇到困难或疑惑，同样也可在微信平台上实时传输操作视频，询问老师。当有较好的操作经验是也可在微信平台中分享，优化教学。

5　正确引导微信平台的使用

微信的出现确实给前列腺穿刺模型的推广带来了便利，促进了老师和学生之间的交流，除了在多中心推广中可以使用，也在医院教学中起到重要的作用。但在前列腺穿刺模型推广教学中，笔者也发现了一些弊端。例如因微信操作比较简便，不受时间、地点的限制，自身的使用也具有一定的隐蔽性，使得学生在使用微信方面有很大的自由操作空间，作者在临床带教中发现，约有20%的学生在学习过程中，并非观看老师的课件、视频等内容，而是在做一些与教学无关的事情，例如玩游戏，跟其他人微信聊天，查看好友的群消息等等，这也影响了教学过程中学生学习的有效性。针对这一问题，笔者在医院学生进行前列腺穿刺模型的带教中制定了比较严格的规章制度，保证教学的顺利进行。另外，笔者在带教中亦发现部分学生本身在现实生活中性格内向、交流能力较差，并且自我约束力差，常常沉溺于微信中，甚至产生依赖性［3］。因此，作为带教老师，必须掌握一些方法，正确引导学生有效使用微信，以便其更好的服务于学习，作者在临床工作中总结出两点建议：第一，注意关注学生思想动态，微信中注意关注学生发表言论的语气，定期与学生进行面对面沟通、座谈，了解实习生使用微信学习的现状。第二，注意营造良好的微信平台， 带教老师定期通过微信公众平台发布“每天一点正能量”信息，并保持与实习生就生活中热点问题的讨论互动，在潜移默化中培养实习生积极、健康、向上、并对新知识渴望的良好心态。随着社会的不断进步，法律的健全，人们的维权意识、自我保护意识也越来越强。当然，患者的隐私权本应受到法律保护，患者享有知情权、同意权、决定权、隐私权等合法权益［4］。反复进行穿刺模型练习后，临床医生、学生也面临着实际临床操作中，并可能在微信平台中发布视频、照片进行求助，那在微信平台中所展示的穿刺过程及图片不能外传并触及了患者的隐私权，这是在使用微信平台进行教学前就要充分告知学生的重点。

6　结语

微信作为新生代的即时通讯软件，正在逐步影响着人们的生活以及学习方式。总结笔者在利用微信平台进行新模型推广中的优势主要有：①统一管理；②在线教学；③资源共享；④信息保存；⑤教学互动［5］。那么如何更为有效利用微信来提高新的教学内容是所有医务工作者都需要思考的问题。将微信引入到新教学模型的临床推广过程中，利用微信的及时沟通、资源共享、消息储存、多种信息模式的特点［5，6］，建立起移动辅助推广平台。当然在使用微信辅助推广教学的过程中，也不能完全忽略传统教学模式。而是要在传统模式教学的基础上，更加有效合理的使用微信平台，充分发挥微信平台在模型推广过程中的积极作用。

［1］ 齐红飞.微信公众平台传播特性研究［D］.郑州:郑州大学，2014.

［2］ 纪家涛，蔡斌，韩庆奇，等.微信及结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用探讨［J］.中国高等医学教育，2014，27（2）:104 -105.

［3］ 曹菲，王琴瑶，周梁，等.微信用户使用行为的现况调查与分析［J］.中国健康心理学杂志，2015，23（1）:81-85.

［4］ Jim Chalmers，Rod Muir. Patient privacy and confidentiality: The debate goes on；the issues are complex， but a consensus is emerging［J］.BMJ，2003，326（7392）:725-726.

［5］ 邓小霞.微信公众平台辅助课堂教学实证研究［J］.现代计算机，2014，20（2）:41-45.

［6］ 苏双琴.基于微信的教学管理平台的构建［J］.电子世界，2014，8（13）:170-171.

Application of WeChat platform in clinical teaching multi-center promotion of prostate biopsy model

With the strengthening of patient rights awareness， training of young doctors of clinical need to use more clinical model. Prostate biopsy is the skills urologists must master， but the operation is more difficulty and risk. Our research team designed and produced a high imitation prostate biopsy model has been applied and promoted in our hospital clinical teaching in 2015. We applicate the relevant patent of this model， however， we encountered a bottleneck of lacking teachers in multi-center promotion process. WeChat is now widely used social tools. How to use the real-time efficient and compatible with multimedia features of WeChat platform for the new model to promote the teaching service has become a new area of our efforts to explore. The author thought the method of WeChat teaching by using the micro-channel for image transmission in different institutions， not only to better implement interactive， but also to expand the teaching time and space， and significantly improve the efficiency of teaching. It’s a worthwhile continue to explore new and improved teaching methods.

WeChat platform； prostate biopsy model； multi-center promotion； information teaching

G642

A

1008-1151（2016）04-0101-02

2016-03-05

广西高等教育教学改革工程项目（2014JGB126）。

程继文（1977－），男，广西柳州人，广西医科大学附属肿瘤医院副主任医师，研究方向为泌尿男生殖系肿瘤的微创手术治疗与基础研究。