糖尿病看图对话健康教育中循证护理的应用效果

2016-04-14李广文

实用医药杂志 2016年1期

关键词：循证护理健康教育

孙　静，孔　莉，李广文

孙静，孔莉＊，李广文

［关键词］循证护理；看图对话；健康教育

［作者单位］271000山东泰安，解放军88医院内分泌科（孙静，孔莉，李广文）

循证护理是指护士在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照患者的愿望，以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策的过程［1］。随着护理技术的发展，现正深入到护理工作的各个领域［2］。循证护理的核心是以经验为基础的传统护理向以科学为依据的有证可循的现代护理发展。护士在临床工作中评估患者，寻找问题，制订出适合患者实际情况的护理计划，实施最佳的护理措施［3］。糖尿病是一种与生活方式密切相关的终身性疾病，常伴有各种并发症。患者的教育与治疗是控制本病的关键。近年来，循证护理在糖尿病看图对话健康教育应用中收到了较好的效果。

1　资料与方法

1.1病例选择标准2013年1月—2014年1月收治2型糖尿病患者138例。病程4～10年，年龄40～70岁。并排除以下情况：（1）病情严重，生活不能自理者；（2）有身体残疾，如失明，失聪；（3）有严重的器质性疾病者；（4）严重精神病患者；（5）糖尿病严重的急性并发症；（6）已接受过系统的糖尿病教育。随机分为对照组和观察组各69例，两组均采用相同的糖尿病常规治疗。对照组采用传统的授课教育方式进行健康教育，试验组利用糖尿病看图对话工具进行健康教育，观察循证护理在糖尿病健康教育中应用的效果，提升2型糖尿病患者自我管理的效能。

1.2评价标准采用自行编制的问卷调查表进行调查，问卷调查完全由患者根据自己的情况独立填写，调查者不干预，当场调查后收回。

1.3循证护理的应用由糖尿病健康教育护士对入选的患者进行循证护理管理和教育，均进行统一的培训并具有看图对话辅导员资格证。分试验组和对照组，试验组糖尿病教育采用“看图对话”图片工具，分别是“与糖尿病同行”“什么是糖尿病”“健康饮食与教育”“与胰岛素同在”等图片形象生动，色彩鲜明，内容翔实，以互动、启发、提问、讨论的学习方法，每次安排8～10例进行教育。对照组采用大学传统的教育模式，利用多媒体进行讲课，组织患者集体听课。两组教育内容相同。

1.4观察指标对患者进行疾病相关知识的认知水平、自我管理定期自查血糖调查，定期门诊复查、接受胰岛素治疗、饮食遵医行为、运动遵医行为与患者接受教育后采用统一的指导，对糖尿病患者进行糖尿病知识询问并登记，建立健康档案。检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白干预前后的变化。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据的分析处理，采用t检验进行干预前后的指标比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者在接受循证护理健康教育两周后，对糖尿病的相关知识的认知和自我管理均有提高，尤其是在定期检测血糖、定期门诊复查、接受胰岛素治疗和饮食及运动等方面试验组的依从性高于对照组（表1）。检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白干预前后较对照组相比均明显下降（P＜0.05），差异具有统计学意义（表2）。

3　讨论

糖尿病看图对话工具的教育模式对糖尿病患者的健康教育效果明显优于传统的糖尿病讲课模式，开创了糖尿病教育的新模式，充分调动了患者的主观能动性，让患者积极主动的参与到讨论学习中来，彼此交流经验，提高患者的自我管理能力，有利于血糖的达标，延缓并发症的发生，保障有效的治疗效果。循证护理通过查阅理论，结合患者的实际情况，凭借护士的个人技能和临床经验，为患者提供专业化、科学化、个体化的护理，保证患者治疗顺利进行，提高患者对护士的认可［4］。

把循证护理与糖尿病看图对话工具的教育模式结合起来，提高了护士的综合能力、学习新知识的积极主动性。正确认识证据的特征，掌握了实践的方法，提高了护理质量，促进糖尿病健康教育的发展。本研究两组患者在接受循证护理健康教育两周后，对糖尿病的相关知识的认知和自我管理依从性明显提高；检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白干预前后较对照组相比均明显下降，进一步说明了循证护理的作用。随着现代生物医学模式的转变，人们对护理的需求不断提高，循证护理这一规范化的人文护理模式已被广泛用于临床各类患者的护理实践，使护理活动有证可循［5］。不过，在实践中针对不同个体，循证护理的理念要不断创新和完善。