慢性阻塞性肺疾病患者健康教育知识认知现状的调查研究

2016-04-14赵威丽

实用医药杂志 2016年1期

关键词：认知慢性阻塞性肺疾病健康教育

胡　敏，赵威丽

胡敏，赵威丽＊

［关键词］慢性阻塞性肺疾病；健康教育；认知

［作者单位］266071山东青岛，解放军401医院呼吸内科（胡敏）；济南军区青岛第二疗养院营养科（赵威丽）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmnary disease，COPD）是危害人类健康的重要疾病，其患病率和病死率呈逐渐增高趋势，已成为全球性的公共健康问题［1］。由于COPD病程长，反复发作，病情呈进行性加重，实施有效的健康教育可以改善患者症状、减轻呼吸困难、提高患者自理能力［2］，但目前对该病健康教育的认知不容乐观。笔者通过对2014年1月—12月期间呼吸内科门诊及住院COPD患者对疾病相关知识认知程度进行调查分析，并由此为COPD患者开展更加有效的自我管理干预提供依据。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月—12月笔者所在医院呼吸内科门诊或住院COPD患者147例为研究对象。入选标准：（1）COPD诊断标准符合中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病诊断指南［3］；（2）无认知功能障碍；（3）具有良好交流沟通能力，本人及家属自愿参与调查者。排除标准：除外患有精神疾患、活动性肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺癌等患者。本研究调查的147例中男88例，女59例；年龄46～85岁，平均（68±2.4）岁。病程3～48年，平均（18.5±12.3）年。文化程度：小学及以下6例（4.08%），初中56例（38.10%），高中及以上者85例（57.82%）。

1.2调查方法调查者向每一患者说明研究目的并征得同意后发放问卷，由患者或家属逐项认真填写。所有问卷均当场回收。本次调查共发放问卷147份，回收有效问卷147份，有效率回收率为100%。

1.3调查内容患者一般情况：患者的性别、年龄、文化程度、病程、吸烟史、COPD严重程度等。认知内容调查为：（1）患者对COPD疾病的认知；（2）对吸烟与COPD关系的认知；（3）对肺功能检查意义的认知；（4）对吸入疗法应用的认知；（5）对家庭氧疗意义的认知；（6）对呼吸康复训练的认知；（7）对合理营养膳食的认知；（8）健康教育的必要性的认知，每个维度含5个题目。

1.4调查工具采用自行设计的COPD认知情况问卷调查表，答题方式均为程度选择题，通过相应符合程度计分，采用0～4分计分法，即完全符合计4分、绝大部分符合计3分、较少部分符合计2分、绝大部分不符合计1分、完全不符合计0分，每个维度分值在0～20分，得分越高表明患者对健康认知水平越高。0～2分为不熟悉；3～4分为熟悉。

1.5统计学方法所有资料全部量化输入计算机，以SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，数据以±s表示。

2　结果

147例COPD患者对慢性阻塞性肺疾病相关健康知识认知情况：COPD患者对自身疾病知识的掌握程度不高（表1～3）。

表1　COPD患者对健康教育知识认知的情况

表2　不同年龄对健康教育知识认知比较（分，±s）

年龄　n　熟悉　不熟悉＜60岁　32　130±11.20　63±2.12 60～70岁　45　100±7.23　52±3.23 ＞70岁　70　87±15.12　34±6.18 t值　11.546　13.537 P值　0.000　0.000

表3　不同文化程度对健康教育知识认知比较（分，±s）

项目　n　熟悉　不熟悉初中以下　62　78±6.29　32±4.31高中以上　85　145±12.34　50±2.63 t值　7.237　12.462 P值　0.000　0.000

3　讨论

3.1COPD患者对疾病健康知识的认知程度有待于进一步提高COPD患者由于患病时间长，病情反复发作，并进行性加重，通气功能严重受阻，呼吸困难加重，影响了患者的生活质量，同时患者由于缺乏对疾病知识、急性期的控制、康复训练方法的认知等，严重影响了患者治疗及康复。本研究结果显示，COPD患者对自身疾病知识的掌握程度不高。认知得分最低的是对吸入剂使用的认知（5±1.30）分，最高的是对合理营养膳食的认知（13±4.20）分，结果说明，患者在COPD知识方面的健康教育亟须加强，尤其是关于类固醇激素应用、吸入型支气管舒张剂应用、康复训练等方面的知识。调查发现，目前COPD患者对疾病相关知识的认知水平明显不足，COPD患者中对COPD性质、吸烟与COPD的关系、肺功能检查意义，吸入疗法的应用、家庭氧疗的意义、呼吸康复训练、营养膳食、吸入剂使用、健康教育的认知大多属于不了解，特别是对COPD疾病本身的认知最差，不了解率占83.3%。61.2%的患者希望得到相关知识的健康教育。

3.2不同年龄及文化程度对COPD患者健康教育知识认知的影响本研究结果表明，患者的年龄及文化程度对健康教育知识的认知水平有影响，说明文化程度越高对健康教育知识认知水平越好。主要文化程度高的患者的认知较好，随着受教育层次的增加，其本身思维得到一定的训练，接受医务人员的健康教育能力较强，对疾病预防的新知识了解得更多。不同年龄对健康教育知识掌握有差异，＜60岁的患者接受健康教育知识的能力最强，＞70岁的患者对健康教育知识认知能力较差，因此在进行健康宣教时，应充分考虑到教育对象的年龄、文化程度、性别等因素，从而进行有针对性的健康指导，以提高教育效果。

3.3对COPD患者实施有效的健康教育的必要性

临床相关研究［4］提示，对COPD患者及相关人员进行健康教育与管理可以提高其认知能力，提高患者的依从性，延长患者寿命，提高生活质量。随着医学模式的转变，给予患者实施有针对性、个性化的健康教育，避免健康教育的盲目性，提高患者对疾病的认知及治疗康复的依从性是非常有必要的。要进行专业人员的培训，多与患者进行交流沟通和心理疏导，了解患者的实际需求，宣传疾病的相关知识：包括疾病知识教育、心理支持、保持呼吸道卫生及方法、饮食指导、呼吸康复训练的指导、长期家庭氧疗的必要性及注意事、无创通气使用及药物治疗等，改变患者不良生活方式，从而延缓病情进展，提高生活质量。