辨证针刺治疗中风后遗症临床观察

2016-04-14唐梁英阳江市中医医院529500广东阳江市石湾北路

广西中医药 2016年1期

唐梁英　阳江市中医医院　529500　广东阳江市石湾北路

辨证针刺治疗中风后遗症临床观察

唐梁英阳江市中医医院529500广东阳江市石湾北路

摘要目的：观察辨证针刺方法治疗中风后遗症的临床疗效。方法：治疗组采用辨证针刺法，联合运用电针；对照组采用脑复康、丹参注射液加入生理盐水，行静脉点滴；并比较两组的治疗效果差异。结果：治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为85.3%，两组总有效率比较，有统计学意义（P<0.01）。结论：辨证针刺法对中风后遗症具有较好的治疗效应。

关键词中风后遗症；针刺；辨证

中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性中风（脑出血或蛛网膜下腔出血）和缺血性中风（脑梗死、脑血栓形成）两大类，其中以脑梗死最为常见［1-2］。中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。多数中风患者在急性期经中西药治疗缓解后，在缓解期仍会出现不同程度的后遗症，如肢体麻木、口眼歪斜、肌肉痉挛或肌肉萎缩、偏瘫、失语、失认等。针对中风后遗症的治疗，目前最有效的方法是中医的针灸、按摩等，尤其以针刺疗法为患者广泛接受［3-5］。针刺疗法可疏通经络、使痰浊瘀阻畅通，达到快速治疗疾病之目的。笔者对针刺在中风后遗症的临床治疗进行了一定的探索和研究，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料病例来自于2010 年1月～2015年3月阳江市中医医院收治中风后遗症患者222例，按照随机原则分为治疗组和对照组。治疗组120例，男83例，女37例，年龄48～75（62.0±12.1）岁；病程11～18（15.0±2.4）个月；其中缺血性中风患者81例，出血性中风患者39例。对照组102例，男69例，女33例，年龄50～71（60.2± 11.1）岁；病程12～19（16.1±2.8）个月；其中缺血性中风患者66例，出血性中风患者36例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准采用《中药新药临床研究指导原则》中中风病的中医诊断标准及分期标准［6］。

2　治疗方法

2.1治疗组①半身不遂：根据病位的不同，分阳缓阴急、阴缓阳急两种情况。下肢足外翻、上肢能伸不能屈属阴缓阳急，在上、下肢的阴经用补法加灸，阳经用泻法；下肢足内翻、上肢能屈不能伸的属阳缓阴急，上、下肢的阴经用泻法，阳经用补法并加灸。阳经的穴用曲池、外关、肩髃、臂臑、环跳、委中、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪等，阴经的穴用极泉、尺泽、曲泽、孔最、间使、内关、血海、阴陵泉、地机、三阴交、太溪、商丘。在选穴考虑关节病位，当以前臂的穴位为主；而肘的屈伸活动受限时，当以上臂穴位为主。②失音、失语：选双侧风池、完骨、天柱、上廉泉、金津、玉液、咽后壁阿是穴、通里等。③口眼斜：选地仓、颊车、阳白、四白、迎香、合谷、内庭等。④便秘：选双侧水道、归来、支沟、丰隆等。

均取捻转泻补、行针1 min后，加用6805-2 A型电针，脉冲电流，每分钟跳动120次，留针30 min，每周治疗5次，为1个疗程，共治疗5个疗程。

2.2对照组采用常规药物治疗，脑复康250 ml，丹参注射液20 ml，加入生理盐水250 ml，行静脉点滴，每日1次。10 d为1个疗程，疗程间休息1 d，治疗2个疗程后进行疗效分析。

3　疗效观察

3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［6］中的疗效评定标准。即采用记分法，主要评定神志、语言、运动功能的恢复程度，［（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。以百分数表示，基本治愈为＞85%，显效为＞50%，有效为＞20%，无效为＜20%。

3.2结果治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为85.3%，两组疗效比较有明显统计学意义（P＜0.01）。

表1　两组临床疗效比较　　（例）

4　讨　论

中风后遗症多是指在中风急性发作期后，机体尚未完全康复，形成了一个短期或慢性长期的疾病病理状态。按照现代医学认识，中风后遗症多因脑血管意外引起的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞及脑外伤等留下的后遗症，临床主要表现为半身不遂、口眼斜、舌强、精神意识障碍等。中风疾病的发生与人们的生活环境密切相关。现代社会，由于人们物质生活水平不断提高，导致高糖、高脂饮食的过度消耗，同时又由于生活节奏的加快，各种应激事件的增多，以及体力劳动的相对减少，导致人体津液运化失常，痰浊内生，从而诱发本病。因此，中风病后遗症已成为影响人们身体健康的一种重要疾病。寻找有效的防治策略和方法已经成为医学界亟待解决的关键问题。中医针刺疗法由于操作简便，效果优异而广泛应用于临床，目前也越来越受到患者和研究者青睐和关注。

在中风后遗症的中医针刺研究中，临床工作者也针对其特色和优势进行了广泛探讨。如王瑞峰等［7］釆用颞三针为主配合体针治疗中风偏瘫患者50例，结果治愈率为62%，显效率为26%，好转率为12%。姜方建等［8］运用抽提法针刺顶中线、顶颞前斜线治疗32例中风后遗症患者，结果总有效率为93.75%。本研究针对中风后遗症病证不同的临床表现，依据其发病特点和部位，采取不同的相应疗法，研究发现，依据其不同症状和证候特点进行不同针刺方法，选穴依据阴阳制衡原则，分别采取补泻手法，并与局部取穴、循经取穴等取穴原则相结合，可以有效提高临床疗效，总有效率可以达到95.0%，明显高于以上研究报道的有效率，同时通过统计学分析比较，该方法与临床常规西药治疗组比较，具有明显统计学意义。由此提示，辨证针刺法在中风后遗症的治疗中，能较好的发挥中医针刺治疗的优势，明显提高治疗有效率。

参考文献

［1］班东林.中风后遗症康复治疗研究综述［J］.中医药学报，2013，41（2）：112-114.

［2］龙桂英.中西医结合治疗中风后遗症的临床疗效观察［J］.大家健康：学术版，2013，7（10）：22-23.

［3］刘雅玲，施土生.针刺风府哑门穴治疗中风后遗症152例疗效观察［J］.山西中医，2006，22（1）：33-35.

［4］吴何潮.针刺配合穴位注射治疗中风后遗症78例临床观察［J］.浙江中医药大学学报，2006，30（3）：286-287.

［5］杨桐，王丽波，王滨，等.针刺治疗中风后遗症108例临床观察［J］.针灸临床杂志，2005，31（3）：33-34.

［6］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：99-101.

［7］王瑞峰，王新明.颞三针为主治疗中风偏瘫50例［J］.中国民间疗法，2012，20（12）：12-13.

［8］姜方建，周武，姜小峰.头皮针抽提法治疗中风后遗症32例［J］.浙江中医杂志，2010，45（8）：598.

（2015－10－12收稿/编辑杨继峰）

·书讯·

中图分类号：R255.2