穴位注射治疗心因性勃起功能障碍39例

唐　喜　贺州市人民医院　542800　广西贺州市西约街150号梁季鸿　广西医科大学第一附属医院　530021万　良　钦州市第一人民医院　535000



穴位注射治疗心因性勃起功能障碍39例

唐喜贺州市人民医院542800广西贺州市西约街150号
梁季鸿广西医科大学第一附属医院530021
万良钦州市第一人民医院535000

摘要目的：观察穴位注射治疗心因性勃起功能障碍的临床疗效。方法：选取心因性勃起功能障碍患者39例，用人绒毛膜促性腺激素（HCG）、维生素B1、维生素B12于肾俞、关元、中极进行穴位注射，每3天1次，10次为1个疗程。观察治疗前后国际勃起功能指数（IIEF-5）评分以及临床疗效与病情分级的关系。结果：39例患者，好转23例，有效10例，无效6例，总有效率为84.62%，其中，轻度、中度患者总有效率分别为90.91%、83.33%，高于重度患者的60.00%；治疗前后IIEF-5评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位注射治疗心因性勃起功能障碍效果显著。

关键词心因性勃起功能障碍；穴位注射；疗效观察

阳痿（Impotence）又称勃起障碍（Erectile Dysfunction，ED），是男性科常见病之一，不仅严重危害男性健康及生活质量，而且危害到患者家庭和谐及稳定。随着社会生活节奏加快，工作、生活压力加重，越来越多的男性人群出现ED症状，但目前现有的医学检查手段未发现器质性改变，这类患者归为心因性ED；他达拉非治疗心因性ED有较好效果，但部分患者受传统观念制约，不愿意接受西药治疗；5型磷酸二酯酶峰抑制剂（PDE5-I）所需费用相对昂贵，部分患者由于经济能力受限无法接受［1］。笔者采用穴位注射治疗ED患者39例，取得一定疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料39例心因性勃起功能障碍患者均来自2010年5 月～2015年3月贺州市中医院男性科患者，年龄22～59（40.1±1.62）岁。国际勃起功能指数（IIEF-5）评分：轻度22例，中度12例，重度5例（IIEF-5评分小于7分为重度勃起功能障碍，8～11分为中度勃起功能障碍，12～21分为轻度勃起功能障碍）。

1.2纳入标准①符合美国国立卫生研究院（NIH）诊断标准：阴茎持续不能获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性行为持续3个月以上，且发生频度超过性行为次数的50%。②辅助检查：血常规、肝肾功能、血脂、空腹血糖、性激素6项（血清卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮、雌二醇、孕酮）均在正常参考值范围。

1.3排除标准①根治性前列腺切除术（不包括双侧保留神经前列腺癌根治术）或盆腔手术造成的阳痿；②泌尿生殖系统显著畸形或已植入阴茎假体的患者；③最近发生过脑卒中或脊髓损伤的患者；④有ED但无固定性伴侣者；⑤泌尿生殖道感染者；⑥正在使用抗抑郁药物、抗雄激素药物或肿瘤化疗药物的患者。

1.4治疗方法取穴：肾俞（双侧），关元，中极。用5 ml注射器，5号长针头，抽取药液（人绒毛膜促性腺激素、维生素B1、维生素B12三种药物混合液）5 ml，嘱患者排空小便，分别取关元、中极、肾俞，垂直进针后以患者自觉麻胀感向会阴部放射为得气，得气后反复针刺穴位20～30次，回抽无血后，每穴注入药物约0.7 ml。每3天注射1次，10次为1个疗程。

1.5疗效标准采用IIEF-5评分评价疗效，于治疗前及治疗后进行评分。疗效标准参照文献［2-3］制定：治疗后IIEF-5评分较治疗前增加0分为无效，增加1～2分为有效，增加3～4分为好转，增加5分以上为显效。

1.6统计学方法采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，测定数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验进行治疗前后比较。

2　结　果

39例患者，好转23例，有效10例，无效6例，总有效率为84.62%；其中，轻度、中度患者总有效率分别为90.91%、83.33%，高于重度患者的60.00%，见表1。本组患者治疗前IIEF-5评分为12.33± 3.62分，治疗后为14.05±3.79分，治疗前后比较差异具有统计学意义（t=9.556，P<0.05）。

表1　患者病情分级与疗效关系　　（例）

3　讨　论

中医针灸治疗阳痿的记载始于《针灸甲乙经》，经过中医的不断发展，十四经穴中将阳痿列入主治病症的穴位有18个。本研究选用的关元、中极属于任脉，任脉下出于会阴，上行于毛际小腹，与宗脉相贯通，在阳痿治疗中具有重要意义［4］。针刺关元、中极等穴与勃起中枢、射精中枢为同神经节段，或其穴下靠近生殖神经，针刺之有助于调整上述中枢与神经，达到治疗目的；二则针刺上述穴位，有可能调节促性腺激素水平，加之针感可以到达睾丸部，如此或可使睾丸激素分泌加强［5］。肾俞属于足太阳膀胱经，与肾脏关系密切，针刺肾俞穴亦可起补肾壮阳的作用。人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin，HCG）是妊娠期间由胎盘合体滋养层细胞分泌产生的一种糖蛋白激素。HCG的药理作用主要与促黄体生成素相似，它能促进男性睾丸间质细胞的活动，使其产生雄激素，促使性器官和副性征发育及成熟。维生素B12及维生素B1均可营养神经。穴位注射中药治疗阳痿已有明显疗效［6］，但多数采用中药制剂。心因性勃起功能障碍多为心理因素导致的勃起功能障碍，本研究采用HCG、维生素B1、维生素B12混合制剂行穴位注射，针刺效应和药物作用通过经络和神经扩散，可补肾壮阳、促进促性腺激素分泌及改善性神经冲动传递，能显著改善心因性勃起功能障碍患者的性功能，该治疗方法简便、安全、经济、疗效可靠，值得推广。

参考文献

［1］张庆江，朱积川，许清泉，等.三城市2 226例男性勃起功能流行病学调查［J］.中国男科学杂志，2003，17（3）：191-193.

［2］石学敏.针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：255.

［3］王强，张金喜.针灸治疗阳痿49例［J］.陕西中医，2010，31（12）：1654-1655.

［4］王少鑫.试析治阳痿经穴的属经与分布［J］.针灸临床杂志，1999，15（9）：5-6.

［5］刘喆.阳痿的针灸治疗体会［J］.甘肃中医学院学报，1999，16（1）：36-37.

［6］张玉珂，范瑞岭.穴位注射治疗阳痿768例临床观察［J］.天津中医，2000，17（3）：35.

（2015－11－24收稿/编辑熊瑜）

文章编号：1003-0719（2016）01-0023-02

中图分类号：R245.9

文献标识码：B