腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效分析

程丽娜

河南上蔡县人民医院妇产科　上蔡　463800



腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效分析

程丽娜

河南上蔡县人民医院妇产科上蔡463800

【摘要】目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果。方法随机将70例输卵管妊娠患者分为观察组和对照组，每组各35例。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，对照组进行传统的开腹手术治疗，对比分析2组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、留置导尿时间、住院时间以及并发症发生情况。结果2组均顺利完成手术,均未发生并发症。观察组的手术时间、术中出血量、排气时间、留置导尿时间、住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠均有良好效果，但腹腔镜具有微创、术后恢复快、痛苦小等优点，应作为首选的术式。

【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜手术；开腹手术

输卵管妊娠是异位妊娠最常见的类型，手术仍是主要治疗方法。随着腹腔镜手术的普及开展和辅助器械的进步，腹腔镜手术已广泛用于输卵管妊娠的治疗，同开腹手术相比，腹腔镜手术有其独特的优点[1]。2010-06—2015-06，我们对输卵管妊娠患者采用腹腔镜手术治疗，效果满意，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010-06—2015-06间收治的70例输卵管妊娠患者为研究对象。患者均有不同程度的腹痛、阴道不规则出血等症状。经妇科检查、腹部及阴道彩超检查确诊。年龄19～42岁，平均31.38岁。输卵管妊娠部位：伞部16例，壶腹部29例，峡部15例、间质部10例。随机分为观察组和对照组，每组35例。2组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法观察组采用腹腔镜手术治疗。取头高脚低位，气管插管全麻，常规消毒铺单。脐下缘1 cm小切口穿刺建立二氧化碳气腹，压力13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。10 mm套管针穿刺置入腹腔镜器械，对腹盆腔进行全面探查，明确患者异位妊娠的具体部位。两下腹相应位置入5或15 mm套管为操作孔置入腹腔镜器械，依据具体妊娠部位选择治疗方法。病灶裂口相对较小，患者要求保留输卵管，可采用输卵管开窗术；输卵管伞端妊娠并流产、患者要求保留输卵管，应采用输卵管伞部切开将胚胎组织取出；内容物吸出后，手术部位电凝止血，在输卵管肌层注入甲氨蝶呤20 mg预防术后输卵管粘连。对于输卵管明显变薄、破损较大且患者无生育要求，可行输卵管切除术[2]。手术完成后用生理盐水冲洗腹腔，逐层缝合切口。术后常规给予抗生素预防感染。对照组采用传统开腹手术。取平卧位，全醉，选取下腹5cm左右的纵行切口。充分游离妊娠部位周围组织，将妊娠部位完全暴露在视野下。根据患者是否有生育要求进行输卵管切除术或输卵管切开挤胚术治疗[3]。术毕后用生理盐水冲洗腹腔，逐层缝合切口。术后常规给予抗生素预防感染。

1.3观察指标记录2组手术时间、术中出血量、排气时间、留置导尿时间、住院时间以及并发症发生情况。

2结果

2组均顺利完成手术,未发生并发症。观察组手术时间、术中出血量、排气时间、留置导尿时间、住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组相关指标对比

3讨论

输卵管妊娠是异位妊娠最常见的类型，为妇产科较为常见的急腹症之一，主要的临床表现是反复出血、经期异常、停经、输卵管血肿等[4]。一旦输卵管妊娠破裂，可出现剧烈腹痛并大出血，若救治不及时会发生失血性休克危及生命[5]。近年来，异位妊娠发病率呈逐年上升的趋势，严重危害我国女性的健康安全。传统多行开腹手术治疗，将患侧的输卵管切除或切开取胚[6]。此术式临床疗效肯定，但具有切口大、手术时间长、术中出血量多、住院的时间长的不足。随着腹腔镜手术的普及开展和辅助器械的进步，腹腔镜手术已广泛用于输卵管妊娠的治疗[7]。腹腔镜手术的优势是微创、损伤较小、术后患者恢复快、瘢痕小等。同时腹腔镜还是诊断性治疗的主要方法，可在早期对异位妊娠做出明确判断，有利于早期治疗，保留生育功能[8]。但腹腔镜手术花费较高，对术者的操作水平要求高。对于复杂的异位妊娠，腹腔镜并不能完全取代传统开腹手术，故应严格掌握手术适应证和中转开腹的时机。

4参考文献

[1]袁文勤,任月芳.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(9):614-616.

[2]蔡蕊.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊的娠临床对比研究[J].中国医药指南,2012,10(13):4-5.

[3]徐雯.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效研究[J].中国医药导刊,2014,11(2):204-205.

[4]杜秀梅.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(36):47-48.

[5]季春宏.腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠的疗效对比[J].中外女性健康研究,2015,8(2):184-184.

[6]李蓉,白烨.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床对比观察[J].医学信息,2014,14(22):253-254.

[7]周秀云.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比分析[J].航空航天医学杂志,2014,6(7):950-951.

[8]付金红.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(19):139.

(收稿2015-09-23)

【中图分类号】R714.22+1

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0082-01