脐疗法在晚期肿瘤患者中便秘治疗的疗效观察

2016-04-14金静娴上海市嘉定区迎园医院上海201822

转化医学电子杂志 2016年1期

金静娴　(上海市嘉定区迎园医院，上海 201822)

金静娴(上海市嘉定区迎园医院，上海 201822)

【摘要】目的：分析脐疗法在晚期肿瘤患者便秘治疗中的疗效. 方法：选取上海市嘉定区迎园医院于2014-01/2015-12收治的晚期肿瘤便秘患者60例，根据随机数字表法分为常规干预组和脐疗组，常规干预组患者通过口服药物、饮水、按摩腹部等措施改善便秘，脐疗组患者在此基础上辅以脐疗法. 比较分析两组患者的总有效率、症状积分、便秘缓解时间、生活质量之间的差异. 结果：脐疗组患者治疗总有效率明显高于常规干预组，差异有统计学意义(P<0.05)；脐疗组患者症状积分明显低于常规干预组，便秘改善时间明显短于常规干预组，生活质量明显优于常规干预组，差异有统计学意义(P<0.05). 结论：脐疗法在晚期肿瘤患者中便秘治疗的疗效非常显著，可有效缓解便秘症状，提升其生活质量，值得推广.

【关键词】脐疗法；晚期肿瘤患者；便秘；疗效

0引言

脐疗法为我国传统医学经验总结得出的有效疗法，其通过选择合适药物，制成膏状、饼状、糊状、丸状等对脐部进行敷贴，并施以艾炙、神灯照射、针刺、拔管等物理刺激达到疾病治疗的一种方法[1]. 本研究分析了脐疗法治疗晚期肿瘤患者便秘的疗效，现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取上海市嘉定区迎园医院于2014-01/2015-12收治的晚期肿瘤便秘患者60例，根据随机数字表法分为常规干预组(n=30)和脐疗组(n=30). 常规干预组患者中，男18例，女12例；年龄44～83(中位63.67±8.17)岁；体质量42～80(平均63.71±11.42) kg. 肿瘤类型包括：乳腺癌10例，直肠癌5例，结肠癌6例，胃癌5例，肝癌4例. 脐疗组患者中，男19例，女11例；年龄45～84(中位63.89±8.67)岁；体质量42～80(平均63.31±11.89) kg. 肿瘤类型包括：乳腺癌10例，直肠癌6例，结肠癌5例，胃癌5例，肝癌4例. 两组患者性别、岁数、肿瘤类型、体质量等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法常规干预组患者通过常规干预进行治疗，主要包括口服药物、饮水、按摩腹部等措施改善便秘. 其中，药物选择比沙可啶肠溶片，1粒晚间顿服.

脐疗组患者在此基础上辅以脐疗法. 药物采用白术、生地黄50 g；芒硝、生大黄40 g；冰片10 g，粉碎后过筛，并分为15份后冷藏保存备用. 敷脐时先用生理盐水对脐部进行清洁，并用75%酒精进行脐部常规消毒后取1份敷脐散，用4 mL蜂蜜调脂成为糊状后将脐部填满，并用胶带和纱布进行固定，另配合神灯进行照射，每次照射15 min. 在12 h后将敷脐药取下，换药1次/ d，神灯照射1次/ d，共治疗15次.

1.3评价指标比较分析两组患者总有效率、症状积分、便秘缓解时间、生活质量.

症状积分观察项目包括排便间隔时间、排便时间、大便性状、排便不净感、机械辅助、肛门直肠堵塞感6项目，每一项目根据无症状、正常、无需辅助等到症状严重、不正常、需辅助分别分为0分、1分、2分和3分，总分为0～18分，分数越高，说明症状越严重[2].

生活质量应用SF-36量表，分数0～100分，分数越高，生活质量越高[3].

疗效评价标准：治疗后大便恢复正常，排便困难等症状消失为治愈；治疗后大便性状显著改善，排便困难等症状明显改善，症状积分减少70%以上为显效；治疗后大便性状有所改善，排便困难等症状有所缓解，症状积分减少30%以上为有效；达不到上述标准为无效[4].

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1症状积分、便秘缓解时间、生活质量比较脐疗组患者症状积分明显低于常规干预组，便秘改善时间明显短于常规干预组，生活质量明显优于常规干预组，差异有统计学意义(P<0.05，表1).

表1症状积分、便秘缓解时间、生活质量比较

(x±s)

aP<0.05vs常规干预组.

2.2治疗总有效率比较脐疗组患者治疗总有效率明显高于常规干预组，差异有统计学意义(P<0.05，表2).

表2两组患者治疗总有效率比较

[n=30，n(%)]

aP<0.05vs常规干预组.

3讨论

脐部成一凹陷隐窝，为天然药穴，药物经此可穿透皮肤后弥散，吸收快，沿着经脉循行，遍布全身，到达病所，从而发挥治疗作用. 同时，因脐部用药无需经消化系统和肝脏代谢，可减少对消化道的刺激，减少肝脏对药物成分的破坏，跟常规口服药物相比较，效果更好[5]. 本研究中，常规干预组患者通过常规干预包括口服药物、饮水、按摩腹部等措施改善便秘，脐疗组患者在此基础上辅以脐疗法，应用的药物中，以生大黄攻积通下，推陈致新；以生地黄滋阴润燥、清热生津；以生白术润肠通便；健脾益气；并以芒硝泄热导滞、软坚散结. 同时辅以冰片行气，促进药物更好地渗透和吸收. 并辅以蜂蜜调制，可增加药物黏附度，促进药物持续吸收. 诸药合用，可共奏清热散结、润肠通便之功[6-7]. 综上所述，脐疗组患者治疗总有效率明显高于常规干预组，脐疗组患者症状积分明显低于常规干预组，便秘改善时间明显短于常规干预组，生活质量明显优于常规干预组，这表明脐疗法在晚期肿瘤患者中便秘治疗的疗效显著，可有效缓解便秘症状，提升其生活质量，值得推广.

【参考文献】

[1] 韩国莲. 通补润肠脐疗法治疗老年功能性便秘66例临床观察[J]. 河北中医,2013,35(5):679-680.

[2] 丁怀莹,邵岩,蔡井阳,等. 中药脐疗法治疗2型糖尿病便秘38例[J]. 江西中医药,2014,45(373):20-21.

[3] 缪娇. 大黄粉敷脐治疗急性脑卒中便秘30例临床观察[J]. 内蒙古中医药,2014,23(36):52.

[4] 路建秋. 大黄敷脐加穴位按摩治疗血透患者顽固性便秘疗效观察[J]. 上海针灸杂志,2014,33(10):922-923.

[5] 李峨,王磊,李国栋,等. 六味能消胶囊联合中药敷脐治疗功能性便秘临床研究[J]. 中国中医药信息杂志,2015,21(1):26-28.

[6] 贾菲,李国栋. 便秘的中医外治法治疗机理探究及验案分析[A]. 见：中国中西医结合学会大肠肛门专业委员会. 第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会论文集[C]. 南宁：中国中西医结合学会大肠肛门专业委员会，2014:78-82.

[7] 李丽娟. 生大黄粉敷脐对神经外科危重患者胃肠功能的影响[J]. 河南中医,2014,34(9):1857-1858.

【中图分类号】R817.5

【文献标识码】A

作者简介：金静娴. E-mail: jinjingxian@163.com

收稿日期：2015-12-02;接受日期：2015-12-20