西药引发的药物不良反应特点和相关原因探讨

李全亮　(内蒙古自治区乌兰察布市第三医院，内蒙古 乌兰察布 012000)



西药引发的药物不良反应特点和相关原因探讨

李全亮(内蒙古自治区乌兰察布市第三医院，内蒙古 乌兰察布 012000)

【摘要】目的：观察分析西药引发的药物不良反应的特点和相关原因. 方法：选取乌兰察布市第三医院2014-07/2015-07收治的因西药引发药物不良反应患者70例作为研究对象，回顾性分析患者年龄、性别、临床表现、治疗结果、给药途径、药品种类等. 结果：男性患者所占比例54.29%；35.71%发生不良反应的患者年龄≥61岁；累及消化系统所占百分率为42.86%；西药静脉滴注给药所致不良反应占72.86%；抗菌药物导致不良反应比例70.00%. 结论：西药不良反应会影响患者器官、系统，临床应加强西药使用的监督、管理，确保临床用药的安全性和合理性，提高治疗的有效性.

【关键词】西药；不良反应；特点；原因

0引言

药品不良反应(adverse drug reaction，ADR)是为了预防、治疗疾病，或改变人体生理功能，在正确给药方法下所出现的有害效应. 目前市场上各种药物层出不穷，临床西药不良反应情况非常严峻，如皮疹、胃肠反应、高热、呼吸困难等，对患者的生活质量、生命健康造成严重影响. 在疾病预防、诊断、治疗过程中，合理使用西药，不仅可确保临床治疗效果，还能减少耐药性的产生，降低不良反应发生率. 因此临床需加强对药物使用的监督和管理，实施合理的预防措施，从而提高医疗质量. 本研究对近年来乌兰察布市第三医院出现的70例西药不良反应患者进行分析，探讨不良反应发生的特点和原因，现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取乌兰察布市第三医院2014-07/2015-07收治的70例因西药引起的不良反应患者为研究对象，男性38例，女性32例，年龄6个月～73(平均45.3±2.1)岁. 符合纳入标准[1]：经医生确诊为西药所致不良反应；自愿签署知情同意书. 排除标准：合并重大器质性疾病者；不耐受治疗者；过敏体质者；妊娠期或哺乳期妇女；依从性低，拒绝签署知情同意书者.

1.2方法全部患者均如实填写乌兰察布市第三医院自制的特征性药物不良反应调查表，内容包括：年龄、性别、入院时间、出院时间、病史、既往史、诊断结果、药物名称、用药方法、用药起止时间、药物种类、不良反应累及器官等[2].

1.3统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义.

2结果

2.1性别70例西药不良反应患者中，男性38例(54.29%)，女性32例(45.71%)，差异无统计学意义(P>0.05)，男性多于女性的原因可能与激素、分泌能力等因素有关.

2.2年龄35.71%发生不良反应患者为60岁以上患者，可能与老年患者机体各器官处于衰竭状态有关. 与其他年龄段相比差异有统计学意义(P<0.05，表1).

表1不同年龄段西药不良反应发生率比较

年龄(岁)n构成比(%)0～101014.29a11～2022.86a21～401318.57a41～602028.57a≥612535.71合计70100.00

aP<0.05vs年龄≥61.

2.3累及器官和临床表现西药不良反应主要累及的器官、组织为消化系统、呼吸系统、皮肤、神经系统等，其中消化系统所占百分率为42.86%，可能与消化系统解毒能力有关. 其他器官、系统与消化系统比较，差异有统计学意义(P<0.05，表2).

2.4给药途径西药通过静滴所发生的不良反应最多，高达72.86%，与其它给药途径对比，差异有统计学意义(P<0.05，表3).

表2西药不良反应累及器官、临床表现比较

累及器官临床表现n构成比(%)消化系统恶心、呕吐3042.86皮肤皮疹、瘙痒811.43a呼吸系统咳嗽、呼吸困难1724.29a神经系统头晕、嗜睡710.00a全身性损害休克、过敏反应45.71a泌尿系统尿频、水肿22.86a心血管细胞胸闷、心律不齐22.86a合计-70100.00

aP<0.05vs消化系统.

表3不同给药途径西药不良反应发生率比较

给药途径n构成比(%)静滴5172.86静推710.00a口服811.43a肌注22.86a外用22.86a合计70100.00

aP<0.05vs静滴.

2.5西药药品种类抗菌药物所致的不良反应比例为70.00%，与其他药物相比，差异有统计学意义(P<0.05，表4).

表4不同西药药品种类不良反应发生率比较

药品种类n构成比(%)抗菌药物4970.00抗肿瘤药物912.86a心血管药物57.14a消化系统药物34.29a维生素类药物34.29a其他11.43a合计70100.00

aP<0.05vs抗菌药物.

3讨论

3.1西药不良反应发生的原因(1)年龄和性别. 本研究结果显示，60岁以上老年患者占35.71%，老年患者机体器官系统处于衰竭状态，对药物反应与成年人不同，如成年人青霉素半衰期为0.55 h，老年人为1 h[3]. 同时，老年人血浆蛋白浓度低，会降低药物结合能力，药物代谢速度慢，进而引起不良反应. 本组男性不良反应率高于女性，可能与机体激素、分泌能力有关. (2)给药途径. 不同给药途径往往会出现不同作用，静脉滴注不良反应高达72.86%，主要是静滴速度快，滴注刺激性强、浓度高的药物，或长期滴注，进而引起不良反应. (3)累及器官和临床症状. 消化系统是常见累及系统，与消化系统解毒能力有关[4]，进而表现为恶心、呕吐、腹泻等. (4)药物种类. 近年来，我国抗生素普遍滥用，给临床药物管理工作带来了严峻的挑战. 本研究抗菌药物所致不良反应率为70.00%，需引起临床高度重视.

3.2合理用药对策(1)老年患者机体功能下降，肝药酶活性减弱，解毒能力降低，增加了靶器官对药物作用的敏感性，临床应对老年患者慎重用药，严格检查身体，制定合理的给药计划，减少不良反应. (3)严格使用抗生素，呼吸道感染等疾病不需要使用抗生素，规范抗菌药物的使用，减少医疗资源浪费，降低不良反应发生率. (3)谨慎使用静脉滴注，尽可能避开注射剂，选择合理的给药方式，提高治疗效果. (4)加强医护人员专业知识的培训和教育，提高合理安全用药的意识，根据患者年龄、体质、病情等，选择合理的药物、给药方法，进而获得最佳的治疗效果.

【参考文献】

[1] 古丽加孜·毛吾提汗. 临床上西药发生不良反应的状况分析[J]. 中外健康文摘,2013,14(41):271.

[2] 李翠霞. 西药不良反应的临床分析[J]. 中国卫生产业,2013,12(23):168-169.

[3] 李玉兰. 探讨西药引起的药物不良反应发生的特点及规律[J]. 中国保健营养:上旬刊,2014,24(7):4287-4288.

[4] 雷希. 现代西药药理不良反应分析[J]. 临床合理用药杂志,2013,6(12A):17,19.

【中图分类号】R97

【文献标识码】A

作者简介：李全亮. 大专,主管药师. 研究方向:西药. Tel:0474-8384974E-mail:995659609@qq.com

收稿日期：2015-12-12；接受日期：2015-12-28

文章编号：2095-6894(2016)01-59-02

·药学与转化医学·