复方丹参滴丸联合阿卡波糖治疗糖尿病的临床分析

2016-04-14上海中医药大学细胞生物与组织病理学实验室上海201203

转化医学电子杂志 2016年1期

王　瑶　(上海中医药大学细胞生物与组织病理学实验室，上海 201203)

王瑶(上海中医药大学细胞生物与组织病理学实验室，上海 201203)

【摘要】目的：分析复方丹参滴丸联合阿卡波糖治疗糖尿病的临床研究. 方法：选取2014-05/2015-05于我院接受诊治的糖尿病患者108例为研究对象，随机分为联合组(n=54)与对照组(n=54). 联合组采用复方丹参滴丸联合阿卡波糖治疗，对照组采用阿卡波糖治疗. 结果：治疗后联合组总有效率(88.89%)高于对照组(72.23%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；HbA1c、FPG、餐后2 h PG水平方面比较，治疗前两组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，与治疗前比较，治疗后两组各指标明显降低，且联合组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；HOMA-IR、HOMA-β水平方面比较，治疗前两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，与治疗前相比，治疗后两组HOMA-IR明显降低、HOMA-β明显增高，且观察组HOMA-IR明显低于对照组、HOMA-β明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；联合组与对照组在用药期间均未发现有严重药物不良反应. 结论：复方丹参滴丸联合阿卡波糖对糖尿病疗效显著，值得临床推广.

【关键词】复方丹参滴丸；阿卡波糖；糖尿病

0引言

糖尿病是临床上常见的一种疾病，其中以2型糖尿病为主[1]. 糖尿病容易出现细菌、病毒以及真菌感染，且容易发生各种慢性并发症[2]. 糖尿病发生主要原因为糖代谢紊乱. 随着近年来饮食结构改变、生活水平变化，糖尿病发病率也在不断增加，从而使得患者正常生活和身心健康受到影响，同时也为家庭与社会带来严重负担[3-4]. 本研究选取2014-05/2015-05于我院接受诊治的糖尿病患者108例，分别采用复方丹参滴丸联合阿卡波糖治疗与单用阿卡波糖治疗进行对比分析，现将报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取2014-05/2015-05于我院接受诊治的糖尿病患者108例，均依据世界卫生组织(WHO)1999年颁布的相关标准，所有患者均为2型糖尿病患者. 纳入标准：①空腹血糖(FPG)<15 mmol/L以及糖红血红蛋白(HbA1c)介于7.5%～11.0%间；②无肺、肾、肝、心等功能严重异常者；③年龄30～75岁；④签订知情同意书. 108例患者随机分为联合组(n=54)与对照组(n=54). 联合组男34例，女20例；年龄31～74(平均53.56±10.82)岁；病程10个月～13年，平均(5.87±1.64)年. 对照组男36例，女18例；年龄32～71(平均52.47±11.02)岁；病程1～14(平均6.17±1.82)年. 基线资料统计分析，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法两组均对糖尿病患者进行教育和运动指导，且进行降压、降血脂等基础治疗.

联合组：给予阿卡波糖(国药准字H20020202，规格50 mg，由杭州中美华东制药有限公司生产)50 mg，3次/d，分早、中、晚三次餐后30 min口服，若控制血糖不理想，可将剂量逐渐加至100 mg/次；同时给予复方丹参滴丸(国药准字Z10950111，规格每丸重25 mg，天士力制药集团股份有限公司生产)10丸，3次/d，分早、中、晚三次餐后30 min服用. 疗程均为12周.

对照组：仅给予阿卡波糖(国药准字H20020202，规格50 mg，由杭州中美华东制药有限公司生产)50 mg，3次/d，分早、中、晚三次餐后30 min口服，若控制血糖不理想，可将剂量逐渐加至100 mg/次. 疗程均为12周.

1.3观察指标

1.3.1疗效观察以症状、体征消失或者基本消失，以及患者空腹血氧降低超过30%为显效；以症状、体征改善，以及患者空腹血糖降低10%至30%为有效；以症状、体征、空腹血糖无变化，甚至加重为无效.

1.3.2血糖指标观察包括HbA1c、FPG、餐后2 h PG水平变化.

1.3.3胰岛功能水平观察包括HOMA-β、HOMA-IR水平变化.

1.3.4安全性分析观察两组用药反应.

1.4统计学处理运用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料分析采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1疗效对比治疗后，联合组显效28例，有效20例，无效6例；对照组显效20例，有效19例，无效15例，联合组总有效率(88.89%)明显高于对照组(72.23%)，差异具有统计学意义(P<0.05，表1).

表1疗效比较

aP<0.05vs对照组.

2.2血糖指标比较治疗前两组HbA1c、FPG、餐后2 h PG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，治疗后两组各指标明显降低，且联合组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表2).

表2血糖指标对比

(n=54，x±s)

aP<0.05vs本组治疗前；cP<0.05vs对照组治疗后.

2.3胰岛功能水平比较HOMA-IR、HOMA-β水平方面比较，治疗前两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，与治疗前相比，治疗后两组HOMA-IR明显降低、HOMA-β明显增高，且观察组HOMA-IR明显低于对照组、HOMA-β明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05，表3).

表3胰岛功能水平对比

(n=54，x±s)

aP<0.05vs本组治疗前；cP<0.05vs对照组治疗后.

2.4安全性分析联合组与对照组在用药期间均无严重药物不良反应.

3讨论

糖尿病主要是因胰岛素分泌绝对或相对不足导致的一种脂肪、蛋白质以及糖等代谢紊乱的临床综合征[5-6]. 目前，临床上对于糖尿病治疗主要是提高胰岛素的敏感性以及提高胰岛素抵抗[7-8]. 阿卡波糖是一种生物合成糖，该药物能够有效地抑制α-葡萄糖苷酶活性，并且能够缓解对外界摄入的碳水化合物的降解，降低释放葡萄糖量，从而防止餐后血糖的增加，且该药物不作用于β细胞致使的胰岛素分泌，故而能够有效地降低餐后高胰岛素对胰岛素抵抗及机体的损伤，因此对防治动脉粥样硬化发挥一定的作用[9]. 复方丹参滴丸中，丹参的主要成分是丹参酮，三七的主要成分是三七总皂苷. 临床药理研究显示，复方丹参滴丸能够抑制细胞与血管壁的黏附性，并且能够增加机体抗凝与纤溶活性，还可抗凝、抑制血栓形成，以及抑制血小板聚集，改善微循环，组织脂质氧化，阻断羟自由基的产生，故而能够改善心脑血管功能，从而改善微循环障碍，因此，复方丹参滴丸在糖尿病及其慢性并发症中具有一定的预防及治疗效果[10]. 其作用机制主要可能与通络开窍、活血化瘀为主. 本研究显示，治疗后，联合组总有效率(88.89%)高于对照组(72.23%)(P<0.05)；两组HbA1c、FPG、餐后2 h PG水平均降低，且观察组明显低于对照组(P<0.05)；治疗后两组HOMA-IR均明显降低、HOMA-β增高，且治疗后观察组HOMA-IR明显低于对照组、HOMA-β明显高于对照组(P<0.05)；联合组与对照组在用药期间均无发现有严重药物不良反应，表明复方丹参滴丸联合阿卡波糖能够明显提高患者临床总有效率，改善患者血糖水平，同时还能够改善患者胰岛功能.

综上所述，复方丹参滴丸联合阿卡波糖治疗糖尿病，疗效显著，值得临床推广应用.

【参考文献】

[1] 刘开平,沈国清,周晓芳,等. 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床对照研究[J]. 中国临床药理学杂志,2015,31(5):330-332.

[2] 王遐,任建民,肖波,等. 糖脂平汤颗粒冲服治疗2型糖尿病并脂代谢紊乱临床观察[J]. 山东医药,2014,54(43):86-87.

[3] 孙焱,张焱,张雪冰,等. 胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效观察[J]. 中国药师,2011,14(3):404-405.

[4] 林汉英,陈韵,陈浩, 等. 利格列汀治疗118例老年2型糖尿病患者疗效观察[J]. 山东医药,2015,55(10):81-82.

[5] 王燕芬,邬晓岚,赵燕. 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J]. 实用药物与临床,2012,15(10):624-626.

[6] 郑娟,潘珺,董华, 等. 沙格列汀联合优泌乐25治疗2型糖尿病疗效观察[J]. 中国医师杂志,2014,16(10):1399-1401.

[7] 黄伟萍. 利格列汀治疗2型糖尿病的研究进展[J]. 南昌大学学报: 医学版,2013,53(12):98-101.

[8] 叶丽芳,王旭, 尚文斌, 等. 三黄汤对肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗和炎症因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(7):289-292.

[9] 张金红,邓红玲. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察[J]. 河北医药,2012,34(3):333-334.

[10] 陈瑶. 复方丹参滴丸合降糖药治疗2型糖尿病26例[J]. 福建中医学院学报,2008,18(3):8-9.