利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗上呼吸道感染患儿的疗效



利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗上呼吸道感染患儿的疗效

左稳欣1, 张莉英2

(1. 河北省唐县人民医院 儿科, 河北 唐县, 072350; 2. 河北省唐县中医院 儿科, 河北 唐县, 072350)

关键词:上呼吸道感; 儿童; 利巴韦林; 柴桂退热颗粒

上呼吸道感染为儿科常见病，其病因一般为病毒感染。利巴韦林是一类广谱抗病毒药，其在上呼吸道感染的治疗中已应用多年，但其单独应用的治疗有效率不能令人满意[1-3]。本研究探讨利巴韦林联合柴桂退热颗粒对上呼吸道感染患儿的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年4月在本院就诊的上呼吸道感染患儿200例，随机分为对照组和联合组，每组100例。对照组年龄1～10岁，平均(4.73±1.74)岁，病程1～3 d, 平均(1.95±0.73) d; 联合组年龄1～10岁，平均(4.66±1.81)岁，病程1～4 d，平均(2.01±0.69) d。所有患儿上呼吸道感染症状(如发热、卡他症状、咽部充血、全身不适等)明显，实验室检查白细胞数正常。纳入标准：治疗前1周无抗病毒药物使用史；对本实验使用药物无过敏；无严重的心、肝、肾等重要器官的病变；无下呼吸道感染；无营养不良。2组患儿在年龄、病程等方面比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

对照组患儿采用利巴韦林气雾剂加常规治疗措施进行治疗，口腔和鼻咽部给予利巴韦林气雾剂[史达德药业(北京)有限公司，批准文号：国药准字H11020195]，每喷剂量为0.5 mg，第1天首次使用喷2次，以后2 h/次；第2天喷雾次数为2 h/次；从第3天开始，4次/d，疗程为1周。联合组患儿在对照组基础上加用柴桂退热颗粒(贵州百灵企业集团制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z20050429)，患儿年龄小于4岁的4 g/次，年龄在4～6岁的6 g/次，年龄大于6岁的8 g/次，3次/d，口服。观察和记录2组患儿的临床效率、退热时间、卡他症状缓解时间、咽部疼缓解时间和不良反应发生情况。

1.3疗效评价标准

临床疗效的制定参照刘丽娜等[4]研究标准：显效：体温恢复正常，卡他症状、咽疼、咳嗽消失，血象恢复正常；有效：体温恢复正常，卡他症状、咽疼、咳嗽明显好转；无效：持续发热，卡他症状、咽疼、咳嗽等临床症状无好转。

1.4统计学分析

临床数据使用SPSS 19.0软件处理，计数资料和计量资料分别使用百分率和均数±标准差表示，组间比较采用χ2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

联合组中显效81例，有效17例，无效2例，有效率为98%；对照组中显效31例，有效54例，无效15例，有效率为85%。联合组有效率显著高于对照组(P<0.05)。联合组患儿退热时间、卡他症状缓解时间、咽部疼缓解时间都显著短于对照组(P<0.05)，见表1。2组患儿在治疗过程中未发生严重的不良反应。

表1　2组患儿临床症状的改善情况　d

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

小儿的免疫系统功能还不健全，上呼吸道感染为小儿好发的一类感染性疾病，发热、卡他症状、咳嗽、咽痛等是小儿上呼吸道感染最为常见的临床症状，其发病无季节性差异，病毒是其主要的感染病原体，主要是鼻部、咽喉部存在感染。该病起病急、病情变化快，若不及时治疗，可累及眼部、口腔等器官，进一步发展可导致肺炎等炎症性疾病的发生，对患儿的健康极为不利[5]。抗病毒药物是治疗小儿上呼吸道感染的常用药物，但小儿处于发育阶段，各器官功能尚未健全，如何防止和减轻药物对患儿造成的损伤成为研究的重点[6]。

小儿上呼吸道感染的病原体主要是各种病毒。利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，其对干扰素的产生无诱导作用，能抑制呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等核酸合成过程，使病毒的鸟苷三磷酸缺乏，导致RNA合成受阻[7]。利巴韦林气雾剂是直接在口腔和鼻咽进行给药，其具有以下优点: ① 上呼吸道感染的病毒会在口腔、鼻咽部等局部复制，利巴韦林气雾剂直接喷于黏膜血管丰富的这些部位，可加速药物的吸收，缩短药物起效时间，增加局部药物浓度，能有效地发挥药效，控制患儿的临床症状，缩短疗程[8]。② 利巴韦林气雾剂直接作用于上呼吸道表面。与全身用药相比，能有效减少利巴韦林的用量，对患儿肝肾等器官具有保护作用，降低不良反应的发生率，避免了打针和吃药给患儿带来的不适，提高了患儿的依从性。曹兰芳等[9]研究认为，利巴韦林气雾剂疗效确切，用药剂量小，药物直达口咽，局部浓度高，起效迅速，不良反应小，可作为早期干预感冒及其他呼吸道病毒感染性疾病的首选用药之一。

柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕等是柴桂退热颗粒的主要成分，其对小儿上呼吸道感染具有较好的临床效果。柴胡和葛根的药性辛凉，能清虚热，对寒热往来具有很好的解肌发表作用；桂枝和浮萍药性辛温，能温经通脉，发汗解肌，散寒止痛；葛根可以生津解热，升阳止泻；柴胡配以黄芩，可解表里之热；桂枝配以白芍，可起发汗解表和营卫之功。现代药理学研究[10]表明，柴桂退热颗粒具有广谱抗病毒作用，干扰病毒复制，且具有消炎作用，能降低患儿发热的程度，是一剂寒热并用、表里双解的中成药组方。

本研究中，联合组患儿有效率与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05); 联合组患儿退热时间、卡他症状缓解时间、咽部疼缓解时间与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05), 说明利巴韦林联合柴桂退热颗粒对上呼吸道感染患儿的临床疗效好，能有效缓解患儿的临床症状，提高有效率。利巴韦林气雾剂联合柴桂退热颗粒可增强抗病毒效果，减轻疼痛，具有协同作用的效果。朱祎宏[11]研究认为，小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效明显优于单独用药。

综上所述，利巴韦林联合柴桂退热颗粒对上呼吸道感染患儿的临床疗效好，二药联合使用可发挥协同效果，能有效缓解患儿的临床症状，缩短治疗时间，值得临床合理选用。

参考文献

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[2]钟东岳, 张福隆. 小儿柴桂退热颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效观察[J]. 临床医学工程, 2011, 18(4): 542.

[3]Boeckh M, Englund J, Li Y F, et al. Randomized controlled multicenter trial of aerosolized ribavirin for respiratory syncytial virus upper respiratory tract infection in hematopoietic cell transplant recipients[J]. Clinical Infectious Diseases, 2007, 44(2): 245.

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[6]钟东岳, 张福隆. 小儿柴桂退热颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效观察[J]. 临床医学工程, 2011, 18(4): 542.

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[8]甘雨新, 张怡. 小儿柴桂退热颗粒治疗儿童外感发热临床疗效观察[J]. 中药与临床, 2011, 2(5): 51.

[9]曹兰芳, 陈培丽, 王立波, 等. 利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道病毒性感染的多中心临床观察[J]. 临床儿科杂志, 2006, 24(6): 525.

[10]Shah D P, Ghantoji S S, Shah J N, et al. Impact of aerosolized ribavirin on mortality in 280 allogeneic haematopoietic stem cell transplant recipients with respiratory syncytial virus infections[J]. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2013, 68(8): 1872.

[11]朱祎宏. 小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效分析[J]. 儿科药学杂志, 2015, 21(2): 26.

中图分类号:R 373.1

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)05-159-02

DOI:10.7619/jcmp.201605056

收稿日期:2015-11-16