宫腔镜检查在复发性流产患者中的应用价值



宫腔镜检查在复发性流产患者中的应用价值

辜定纤

(四川省成都市妇女儿童中心医院 妇科, 四川 成都, 610091)

关键词:宫腔镜检查; 复发性流产; 应用价值

复发性流产在临床并不少见，而宫腔镜作为在妇科中极为常见的检查方式，其临床认可程度较高，其在复发性流产患者检查中的应用价值也得到肯定[1-3]。本研究探讨宫腔镜检查在复发性流产患者中的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月—2015年6月本院进行诊治的120例复发性流产患者，根据检查结果分为A组(正常宫腔组)、B组(先天性异常组)和C组(获得性异常组)。A组40例患者中，年龄21～43岁，平均(31.1±7.3)岁，流产孕周5.2～11.7周，平均(9.8±1.1)周。B组40例患者中，年龄22～43岁，平均(31.3±7.1)岁，流产孕周5.1～11.8周，平均(9.7±1.0)周，均为子宫纵膈患者。C组40例患者中，年龄20～44岁，平均(31.2±7.2)岁，流产孕周5.0～11.8周，平均(9.6±1.2)周，其中宫腔粘连者18例，子宫内膜息肉14例，其他8例。3组患者一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

3组患者均进行宫腔镜检查，患者取膀胱截石位进行常规消毒，然后宫颈扩张，置入宫腔镜，对宫腔进行全面细致的探查。分别于检查前、检查中、检查后即刻对3组不适感程度及血流动力学、应激相关血清指标进行检测，血流动力学指标为SBP、DBP及HR，应激相关血清指标为Cor、NE及ALD，血清指标检测方法为ELISA法。不适感采用BCS标准进行评估，评分范围为0～4分，分值越高表示不适感降低，舒适感升高。比较3组流产次数、不同时间的不适感程度、血流动力学及应激相关血清指标。

2结果

B组及C组的流产次数均显著多于A组(P<0.05)，见表1。检查前3组BCS评分3～4分者比例均无显著差异(P>0.05)，而检查中及检查后即刻, B组及C组3～4分者比例均显著低于A组(P<0.05)，而C组显著低于B组(P<0.05)，见表2。

表1　3组流产次数比较[n(%)]

与A组比较, *P<0.05。

表2　3组不同时间的不适感程度构成比较[n(%)]

与A组比较, *P<0.05; 与C组比较, #P<0.05。

检查前3组的SBP、DBP及HR均无显著差异(P>0.05), 而检查中及检查后即刻, B组及C组均显著高于A组(P<0.05), C组则显著高于B组(P<0.05), 见表3。检查前3组的血清Cor、NE及ALD均无显著差异(P>0.05), 而检查中及检查后即刻, B组及C组均显著高于A组，C组则显著高于B组(P<0.05), 见表4。

3讨论

宫腔镜检查是各类子宫疾病中极为常用的一类检查方式，关于宫腔镜在复发性流产患者诊治中的研究也较为多见，但对于其综合应用价值，尤其是应用过程中对机体造成的不适感及不良影响方面的研究却相对不足。临床研究[4-5]显示，宫腔镜检查过程中，受紧张心理及检查刺激等因素影响，机体呈现一定程度的应激性波动，而临床中对应激反应敏感程度较高的指标中，血流动力学指标及应激激素指标均具有一定的代表性。应激激素中Cor、NE及ALD在机体表现出应激性反应时，呈现一定程度的升高，而这种升高与其应激程度密切相关，因此对此类患者进行特定时间段的应激相关指标的检测价值较高[6-8]。

表3　3组不同时间的血流动力学比较

与A组比较, *P<0.05; 与C组比较, #P<0.05。

表4　3组不同时间的应激相关血清指标比较

与A组比较, *P<0.05; 与C组比较, #P<0.05。

本研究结果显示，宫腔镜检查对于正常宫腔、先天性异常及获得性异常者均有积极的作用，上述患者的流产次数构成存在一定差异，可能与其研究数量较少有关；另外，其对三类患者造成的应激存在一定差异，对正常宫腔造成的不良应激相对较小，先天性异常者次之，对于获得性异常者造成的不良影响相对突出，主要表现为宫腔异常，尤其是获得性宫腔异常患者的不适感程度相对明显，血流动力学及应激相关血清指标升高幅度相对更大，提示对此类患者尤其是获得性宫腔异常患者检查过程中应重视对其不良应激的控制[9]。

参考文献

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中图分类号:R 714.21

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)05-136-02

DOI:10.7619/jcmp.201605045

基金项目:四川省卫生厅资助基金(sc2182234)

收稿日期:2015-12-16