甲状旁腺激素+尿素氮+肌酐联合检测在肾功能衰竭早期诊断中的应用效果

邢谦儒（甘肃省会宁县人民医院，甘肃　会宁　730700）



甲状旁腺激素+尿素氮+肌酐联合检测在肾功能衰竭早期诊断中的应用效果

邢谦儒
（甘肃省会宁县人民医院，甘肃会宁730700）

摘要：观察研究甲状旁腺激素+尿素氮+肌酐联合检测在肾功能衰竭早期诊断中的应用效果。将2014年6月～2015年8月我院收治的50例肾功能衰竭病例纳入本次研究，设为观察组，另取50例来院参加体检的正常人为健康对照组。两组均接受甲状旁腺激素+尿素氮+肌酐联合检测，对比两组受试者甲状旁腺激素、尿素氮以及肌酐指数。与健康对照组相比，观察组患者甲状旁腺激素、尿素氮以及肌酐指数明显升高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者上述指标水平在肾功能代偿期、氮质血症期以及尿毒症期间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。在肾功能衰竭病例临床诊治工作中，采用甲状旁腺激素+尿素氮+肌酐联合检测方案有助于早期明确诊断，指导临床治疗，以维持机体代谢平衡，具有积极的临床意义。

关键词：肾功能衰竭；甲状旁腺激素；尿素氮；肌酐；诊断

肾性营养不良是肾功能衰竭患者临床表现中较为显著的一个特征，一般情况下此类患者由于25-二羟基维生素D3匮乏而导致钙磷代谢紊乱，引发甲状旁腺功能激亢。研究表明，检测甲状旁腺激素对于早期诊断肾功能衰竭有着极为重要的意义[1]。本文就此观察研究甲状旁腺激素+尿素氮+肌酐联合检测在肾功能衰竭早期诊断中的应用价值，希望对临床诊断与救治工作有所帮助。现作如下报告：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年8月甘肃省会宁县人民医院收治的50例肾功能衰竭病例纳入本次研究，设为观察组。入组病例均符合最新内科学诊断标准[2]，其中男33例，女17例；年龄53～81岁，平均年龄（66.4±5.3）岁。另取50例来院参加体检的正常人为健康对照组，其中男30例，女20例；年龄50～77岁，平均年龄（62.4±4.6）岁。两组受试者年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后两组受试者均于清晨空腹接受检测，常规采集静脉血液标本并明确标记，采用离心仪器对标本作离心处理，将血清与血浆分离，通过电化学发光免疫仪器以及全自动生化分析仪对两组受试者血液标本进行检测，评估其中的甲状旁腺激素、尿素氮和血清肌酐水平，并做对比观察。

1.3统计学方法

应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并应用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组受试者甲状旁腺激素、尿素氮以及肌酐指数对比

与健康对照组相比，观察组患者甲状旁腺激素、尿素氮以及肌酐指数明显升高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1　两组甲状旁腺激素、尿素氮以及肌酐指数对比（±s）

表1　两组甲状旁腺激素、尿素氮以及肌酐指数对比（±s）

注：与对照组相比,aP＜0.05。

组别　　例数（n）　　显甲状旁腺激素(pg/mL)　　尿素氮(mmol/L)　　血清肌酐(μmol/L)对照组　50　50.2±16.1　5.0±1.4　80.9±24.6观察组　50　601.5±664.2a　27.1±9.9a　1130.5±407.7a

2.2观察组患者不同分期的甲状旁腺激素、尿素氮以及肌酐指数对比

氮质血症期三项指标明显高于代偿期，差异具有统计学意义（P＜0.05）；尿毒症期三项指标明显高于氮质血症期以及代偿期，差异具有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2　观察组患者不同分期的甲状旁腺激素、尿素氮以及肌酐指数对比（±s）

表2　观察组患者不同分期的甲状旁腺激素、尿素氮以及肌酐指数对比（±s）

注：与对照组相比,aP＜0.05。

病情分期　　例数(n)　　显甲状旁腺激素(pg/mL)　　尿素氮(mmol/L)　　血清肌酐(μmol/L)代偿期　15　281.4±130.5　16.1±4.8　577.2±138.6氮质血症期　19　400.4±149.7　20.1±7.1　782.4±240.1尿毒症期　16　611.4±160.8a　26.7±10.1a　988.3±376.2a

3　讨论

临床主要着眼于如下几个方面来诊断急性肾功能衰竭，首先评估患者病情，确认是否属于急性肾衰。此类患者主要表现为数日到数周内肾小球滤过功能进行性减退，同时血清肌酐水平以44.2～88.4μmol/L·d的速度升高[3]。少数病史不详者受某些诱因影响或出现肾功能急剧恶化，此类患者在临床上容易以急性肾衰而误诊。建议通过B超检测来评估肾脏大小，特别是肾皮质厚度，还可检测指甲肌酐水平，以便于对患者血肌酐水平在3～4月前的变化做出反映，以此来做出鉴别性诊断。其中双肾体积正常或者有增大表现、指甲肌酐水平无异常则可判定为急性肾衰；而患者双肾正常或者体积缩小、指甲肌酐水平明显升高则提示属慢性肾衰[4]。应注意的是，慢性肾衰病例钙磷代谢明显异常，而且贫血严重程度更甚于急性肾衰病例，临床应充分结合上述症况，明确二者鉴别诊断。

如上所述，肾衰患者多伴有钙磷代谢紊乱，其中钙含量减低而磷水平升高，甲状旁腺素受此影响过量分泌，引起继发性甲亢。检测甲状旁腺激素水平可实时监测患者肾衰竭病情进展，并对其他组织器官变化以及受累情况做出预测性评估，以指导临床诊治工作。肾功能监测指标中，血尿素氮是其中主要的一项，尿素氮水平波动往往会影响非蛋白氮数值，临床多以检测尿素氮的方法来取代非蛋白氮[5]。空腹状态下，健康人群血尿素氮水平约为3.2～7.1mmol/L，一旦肾脏组织发生病变，机体血尿素氮水平也会出现明显变化，血清肌酐亦是如此。健康男性与女性的血清肌酐水平分别在54～106mmol/L、44～97mmol/L，当肾脏发生器质性病变后患者血清肌酐水平也会急剧升高。尿素氮是蛋白质代谢的一种重要产物，经过肾脏排泄，一旦肾小球滤过功能异常，则会导致尿素氮水平变化。此外有研究证明，血清甲状旁腺激素与肾衰患者死亡率之间有着密切关联[6]，已被临床纳入肾衰患者生命安全以及生活质量评估指标体系中，用以反映机体毒素水平，且能够引发临床症状变化，改变病理机制。本次研究结果表明，观察组患者甲状旁腺激素、尿素氮以及肌酐指数明显升高，与健康对照组相比，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），而观察组患者上述指标水平在肾功能代偿期、氮质血症期以及尿毒症期间差异均具有统计学意义（P＜0.05），充分说明通过甲状旁腺激素+尿素氮+肌酐联合检测方案，临床能够获取精确的诊断数据支持，正确评估肾功能衰竭病情，有利于后期治疗工作的顺利开展。

综上所述，在肾功能衰竭病例临床诊治工作中，采用甲状旁腺激素+尿素氮+肌酐联合检测方案有助于早期明确诊断，指导临床治疗，以维持机体代谢平衡，具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]王蓓丽,郭玮,潘柏申，等.估算肾小球滤过率在慢性肾脏疾病诊疗中的研究现状[J].中华检验医学杂志,2014,37 (12):899-902.

[2]贾淑芳,刘书蓉,周琳瑶，等.老年慢性肾功能衰竭早期诊断中血清胱抑素C检测的意义[J].中国实验诊断学,2013, 17(10):1834-1836.

[3]于佳,罗雁.胱抑素C、D二聚体与老年2型糖尿病早期肾损伤关系临床研究[J].中国实验诊断学,2014(9):1492-1493.

[4]蔡叶樨.尿mAlb、β2-MG、TRF和RPB在2型糖尿病早期肾损伤中的变化[J].检验医学,2013,28(6):555-556.

[5]李莹,葛圣林,张成鑫，等.NGAL对心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的早期诊断价值[J].安徽医科大学学报,2014, (2):233-235,236.

[6]龙晖(综述),李玲(审校).早期诊断标志物在糖尿病肾病临床诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2014,(17): 2348-2349.

中图分类号：R692.5