无偿献血中采血量不足的影响因素分析

黄权梅

（太原市红十字血液中心 山西太原 030024）

无偿献血中采血量不足的影响因素分析

黄权梅

（太原市红十字血液中心 山西太原 030024）

目的：分析无偿献血中采血量不足的影响因素，提出解决对策。方法：2010年1月～2015年8月，本站流动采血车工开展无偿献血18424人次，采用回顾性分析，调取采血量不足报告，分析采血量不足原因，随机调查2015年8月内，初次无偿献血对象100例，进行问卷调查。结果：共发生采血量不足72例，发生率3.91‰，原因：献血者叫停37.50%，主要原因包括疼痛、心理紧张、后悔，献血反应占48.61%，采血过程中发生异常占15.28%，包括穿刺点出血、血管痉挛、怀疑有献血反应；有后悔心理占82.00%，献血前即后悔25.61%，后悔的原因主要包括疼痛、感觉身体有异常、服务态度不好；献血前有准备9.00%，知晓献血前准备注意事项10.00%；献血的原因中新鲜感35.00%、献爱心40.00%例、其它25.00%。结论：无偿献血采血量不足与献血者准备不足、护士穿刺差错等因素有关，应扩大宣传，以避免冲动性献血，对于初次献血者，也可给予一定的适应时间，给予必要的宣传。

无偿献血 采血 质量管理 因素分析

无偿献血是指公民向血站自愿、无偿捐献自身血液的行为，我国明确立法保障无偿献血，无偿献血是保障安全、高质量血液供应的必要举措。采血量不足是血站管理最常见问题，近年来我国绝大多数城市都出现临床用血量供应不足情况，调查显示2012年较2011年，采血量增长1.99%，而同期全国诊疗人次增长9.9%，WHO调查显示一个国家人工献血率需达到10‰～30‰水平，才可满足本国临床需要，而我国大陆人口献血率仅为9‰［1］。我国无偿献血人数、占人口比重仍较低，人们对无偿献血认识存在偏差，加之血站管理确实暴露了一些问题，许多有心献血的人也止步不前。采血量不足的发生不仅增加采血成本，还给献血者带来了负面感受，影响其下次献血意愿，而固定献血者已成为许多血站重要的血液来源，降低采血不足发生风险，对于改善献血者对献血的感受，数量血站良好形象具有重要意义。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2010年1月～2015年8月，本站流动采血车工开展无偿献血18424人次，其中初次献血者8491人次，多次献血者9933人次。所有献血者均符合献血标准，年龄18～55岁、平均（43.1±7.1）岁。随机调查2015年8月内，初次无偿献血对象100例，其中男71例、女39例，年龄18～53岁、平均（28.8±6.1）岁。

1.2 方法

采用回顾性分析，调取采血量不足报告，分析采血量不足原因。采血量不足判断标准：采血量＜血袋目标值10%以下，不符合国家规定标准，按报废处理。对100例初次献血对象，进行问卷调查，问卷调查在献血后开展，一对一问答，问卷由血站据往采血不足发生的原因，自行设计，问卷完成在5min内，主要内容包括是否有后悔影响以及后悔的原因、献血前准备认知与落实情况、献血的原因。

2 结果

2.1 采血量不足具体原因

共发生采血量不足72例，其中发生于2010-2015年分别为21例、14例、17例、10例、10例。主要表现：献血者叫停27例，疼痛10例、心理紧张13例、后悔4例，发生献血反应35例，轻度30例、重度5例，重度者有恶心、心悸表现，采血过程中发生异常11例，其中穿刺点出血7例、血管痉挛2例、怀疑有献血反应2例，表现为寒颤、主诉头晕。

2.2 问卷调查

是否有后悔心理，回答有82例，献血前即后悔21例、献血后即后悔61例，后悔的原因主要包括疼痛61例、感觉身体有异常21例、服务态度不好8例。献血前准备情况，有准备9例，知晓献血前准备注意事项10例。献血的原因，新鲜感35例、献爱心40例、其它25例。

3 讨论

从具体原因来看，采血量不足与献血者主动叫停、献血反应、采血过程中发生异常有关，从根源性原因来看，又与献血者心理、生理、护士穿刺技术等因素有关。献血反应是致采血量不足的主要原因，献血反应发生因素较复杂，是多种因素共同作用的结果，其与输血量、献血者身心状况、操作环境与流程等等因素有关，献血显然影响献血者体内血供，尽管损失血量可由内脏存血补足，但部分献血者可能体重较差、或心理应激、或合并心血管病疾病，出现躯体反应，许多血站为保证库存，对许多献血者来者不拒，只要符合年龄等基本要求即可，采血适应证过宽，一定程度上增加了献血反应发生风险［3］。献血者叫停原因较复杂，多与疼痛、心理紧张等因素有关，从问卷调查来看，许多初次献血者属于冲动性献血，进入流动献血车边有后悔心理，献血过程中的疼痛、冰冷感都给献血者带来负面影响，部分内心后悔情绪较严重者可能叫停采血。冲动性献血完全准备不足，也增加献血反应发生风险。采血针孔径较大，远比多数注射用针孔径要大，许多初次献血者在见到采血针便可能出现较强烈的恐惧心理。

故，应从以下几个方面改进：①注重提高穿刺技术，严格培训，设置采血穿刺工作年限；②加强宣传，提高社会大众对献血的认识，了解基本的献血常识；③做好献血者环境管理；④提高服务水平，提升血站形象；⑤做好献血前过度、准备工作，明确告知献血者，充分尊重其意愿，告知献血的利弊、意义，体现对献血者的尊重，有助于扭转献血者对无偿献血的误解，也有助于创造心理过渡期，避免献血者因献血现实与预期不相符而产生强烈心理应激反应［4］。

［1］陈家学，石思蓉，杨仕坤，等.偏远县市设置献血房车固定献血点对于提高无偿献血采集量的效果评价［J］.中国输血杂志，2012，25（06）：580-581.

［2］何宝红.无偿献血者献血反应的分析与预防［J］.海南医学院学报，2011，17（8）：1132-1134.

［3］郭建设，刘巧，周珊.400ml献血者的献血反应调查分析［J］.中国输血杂志，2010，21（2）：114.

［4］薛斌利，赵京文，吴霞，等.采供血系统面对的问题及解决途径［J］.中国输血杂志，2015，28（1）：85-87.

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1674-2060（2016）02-0318-01