甘肃平凉市5岁以下儿童死亡现状分析

2016-04-11万改红孙桂云

甘肃科技纵横 2016年1期

关键词：平凉市现状分析

万改红，孙桂云

（甘肃医学院，甘肃　平凉　744000）

甘肃平凉市5岁以下儿童死亡现状分析

万改红，孙桂云

（甘肃医学院，甘肃平凉744000）

摘要：目的:探讨平凉市及所辖一区六县5岁以下儿童死亡状况，为做好儿童保健工作提供信息。方法:收集2013年平凉市及其所辖1区6县妇幼保健机构专项调查年报数据，并进行描述性分析。结果：2013年平凉市5岁以下儿童死亡率较2010年有较大幅度的下降，且新生儿死亡率和婴儿死亡率略低于2013年甘肃省平均水平，但县区之间地域差异较大。结论：为降低五岁以下儿童死亡率，应采取有效措施降低新生儿死亡率，加强贫困山区围产期保健工作力度和儿童保健管理，加大投资，增加儿科、儿童保健人员，并加强对保健人员能力培训。

关键词：儿童死亡；现状分析；平凉市

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.01.028

婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是反映儿童健康水平的核心指标，也是衡量一个国家和地区经济、文化、医疗水平、卫生保健服务发展的重要指标[1,2]。其中，5岁以下儿童死亡率与人均期望寿命的提高有密切的联系，是一项重要的儿童健康指标。平凉市位于甘肃省东部，陕、甘、宁三省（区）交汇处，全市辖泾川、灵台、崇信、华亭、庄浪、静宁6县和崆峒区，山区居多、交通不便，总体经济欠发达。本研究通过2013年平凉市妇幼保健机构监测获得的基础数据，分析了2013年平凉市及所辖一区六县5岁以下儿童死亡状况。

1　资料与方法

1.1调查对象

平凉市及其管辖区内所有户籍或非户籍且在该市居住1年以上的儿童。

1.2资料来源

各项指标数据均来源于平凉市卫生局妇社科2010年和2013年有关统计报表材料；甘肃省相关数据来源于《2013年甘肃省卫生事业发展公报》。

1.3方法

采用Excel 2003软件建立数据库并进行数据录入；采用SPSS 17.0软件进行数据汇总和统计分析；计数资料采用率和构成比描述平凉市及一区六县5岁以下儿童死亡现状。

2　结果

2.12013年平凉市儿童死亡情况

2013年平凉地区5岁以下儿童死亡率为7.77‰，其中庄浪县最高，为10.23‰，灵台县最低，为5.36‰；婴儿死亡率为6.13‰，庄浪县最高，为8.96‰，崇信县最低，为4.31‰；新生儿死亡率为4.56‰，庄浪县最高，为7.04‰，崇信县最低为1.67‰见表1。

表1　2013年平凉市儿童死亡情况

2.22013年平凉市儿童死亡构成情况

2013年平凉地区5岁以下儿童死亡构成当中，以新生儿死亡最高，占58.70%；其次为1～5岁儿童死亡，占21.20%；28天～1周岁儿童死亡所占比重最低，为20.11%见表2。

表2　5岁以下儿童死亡构成情况

2.32013年与2010年平凉市儿童健康指标变化情况

2013年，平凉市新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁下儿童死亡率及低出生体重率均比2010年有所下降，下降幅度最大的是新生儿死亡率，其次为婴儿死亡率、低出生体重率和5岁下儿童死亡率见表3。

表3　儿童健康指标变化情况

2.42013年平凉市与甘肃省儿童健康指标

2013年平凉市新生儿死亡率为4.56‰，婴儿死亡率为6.13‰，均略低于2013年甘肃省平均水平，甘肃省新生儿死亡率和婴儿死亡率分别为4.69‰和6.48‰；5岁以下儿童死亡率为7.77‰，稍高于全省平均水平，甘肃省为7.73‰见表4。

表4　儿童健康指标情况

3　讨论

与2010年相比，2013年平凉市5岁以下儿童死亡率有不同程度的下降，其中：新生儿死亡率年平均降低速度为17.95%，婴儿死亡率年平均降低速度为15.75%，5岁以下儿童死亡率年平均降低速度为13.07%。2013年平凉市新生儿死亡率和婴儿死亡率略低于2013年甘肃省平均水平，5岁以下儿童死亡率稍高于全省平均水平。平凉市2013年婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率都已提前达到了《甘肃省儿童发展纲要（2011-2015）》的要求（婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率控制在10‰和13‰的目标）。说明平凉市近几年在卫生领域所采取的加大对卫生资源的投入，改善医疗环境，引进医学人才；强化专业技术人员的培训，提高医疗卫生人员的业务水平，全市范围内大力推广和普及新生儿窒息心肺复苏技术；不断健全三级妇幼卫生保健网络，扩展儿童保健服务项目，对医疗和保健服务项目通过多方式、多媒介开展的宣传、教育等一系列举措成效是显著的。

2013年，平凉市各县区婴儿死亡率最高为8.96‰（庄浪县），最低为3.35‰（灵台县）；5岁以下儿童死亡率最高为10.23‰（庄浪县），最低为5.36‰（崇信县），说明各县区之间还有较大的差异。这可能与庄浪县人口众多（至2013年底人口达到43.720 7万，总数为崇信县和灵台县的2~3倍），县妇幼保健机构卫生技术人员只有26人，根本不能满足《各级妇幼保健机构编制标准》中要求的妇幼保健机构人员编制一般按人口的1∶100 00配备，人员少、工作负荷大，加之部分乡镇交通不便，群众思想观念比较保守，妇幼卫生政策、保健知识宣传难度大，卫生保健意识不高，因而死亡率偏高等有关。2013年，平凉市5岁以下儿童死亡构成中新生儿占59%，1～5儿童占21%，28天～1周岁占20%。因此，今后平凉市妇幼保健工作的重点之一就是采取有效措施降低新生儿死亡率。具体包括：通过预防感染、胎膜早破、妊娠合并症等方法，降低早产儿和低出生体重儿的发生率；提高住院分娩率；提高产、儿科工作人员技术水平和救治能力，并加强产、儿科合作制度；在基层各卫生院普及新生儿窒息心肺复苏术；加强孕产期的管理，提高产前筛查和产前诊断率，及时发现出生缺陷选择性终止妊娠等[3]。

其次，政府部门应进一步认识妇幼保健基层机构的重要性，对妇幼卫生建设能给予政策扶持。一方面把人才建设问题当成重点工作来抓,逐渐增加县区级妇幼保健机构编制，加速人才引进；另一方面，加大投资,特别是加大对专业人员培训的经费投入，满足现有妇幼卫生保健人才培养需求。各妇幼保健医院除拥有一批技术过硬的人才外，还应对卫生资源进行优化配置，尤其是提高平凉市六个县农村地区和各县边远乡村妇幼卫生经费的投入，配备多种先进的抢救设备，尽最大努力保障全市边远山区的妇幼弱势群体都能平等享受到最基本的医疗保健服务。

再次，推进健康教育和宣传活动。平凉市一区六县，以山区为主，农村人口较多，要降低全市5岁以下儿童死亡率，只有提高广大贫困山区农民群众的保健意识，提高农村儿童保健的覆盖率，才能根本改变现状。要充分利用广播、手机信息、义诊活动、板报、发放健康教育手册等多渠道进行健康教育和安全管理宣传，宣传妇幼卫生项目，如“降消”项目和“农村住院分娩补助项目”、增补叶酸预防神经管缺陷项目、新生儿疾病筛查项目等。对家长宣传正确喂养知识和看护要领，防范意外事故发生及家庭常见急救处理常识。对于儿童意外死亡的发生要大力开展宣传以引起家庭、托幼机构、医疗单位和全社会的重视[4]。