医护协同查房在血液科的执行现状及效果评价

张静 徐丽娜 周虎



医护协同查房在血液科的执行现状及效果评价

张静 徐丽娜 周虎

【摘要】目的 探讨医护协同查房在血液科的执行现状及应用效果。方法 责任护士跟随主管医生进行协同查房,双方针对患者的治疗、护理的重难点,进行讨论总结,制订护理计划及措施。采用问卷调查法,调查对象包括医生、护士及患者或家属。结果 医护协同查房实施后医生患者对护理工作满意度、护士核心能力均高于实施前（P均＜0.05）,护患纠纷投诉率、护理不良事件发生率均低于对照组（P均＜0.05）。结论 实施医护联合查房实现了医护间的互补,提高了护理工作的满意度及护士核心能力,是实施优质护理服务的有效举措。

【关键词】协同查房；执行现状；效果评价

实施责任制整体护理，以患者为中心， 深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平，是卫生部推广优质护理服务工作的要求，按照“改模式、重临床、建机制、促专业”的工作原则，积极开展医护协同查房新模式，促进优质护理服务向精细化发展[1]，现将有关情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肿瘤医院血液科贫血病区，共有40张床位，医生4名，其中博士2名，研究生2名，护士16名，主管护师2名，护师8名，护士6名。将2013年3月～2014年3月住院患者为对照组（实施前），2014年3月～2015年3月为实验组（实施后），对照组：患者629例，男481例，女148例，实验组：患者656例，男499例，女157例，实施前后患者及医护人员一般资料比较，P均＞0.05，差异无统计意义，具有可比性。

1.2 方法

根据血液科的疾病特点及医生管床状况，护士与医生搭配相对固定，分管床位固定。护理排班每天均安排5～6名责任护士，护理实施小组责任制＋个人管床制的工作模式，符合卫生部对责任制整体护理分管病人数量的要求[2]。为患者实施从入院到出院全程、全面、专业、人性化的责任制整体护理服务[3]。其中医护协同查房具体如下：

（1）查房前准备：责任护士要求提前半小时到病房，以小组为单位完成本组患者的病房管理及晨间护理[4]，8：00全体医护人员参与晨会集体交接班，由夜班护士详细报告危重及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项，值班医生交代急、危、重患者的病情和所有处理事项。科主任、护士长根据报告做必要的总结，互通有无[5]，并对危重、夜间病情变化及特殊情况的患者进行床头交接班。

（2）物品准备：查房车，洗手液，治疗盘，血压计，听诊器，手电筒，压舌板，血氧饱和度仪，查房记录本，笔，查房车下层备污物桶。

（3）协同查房：责任护士跟随主管医生进行查房，了解患者一般情况，包括饮食、睡眠、症状伴随状态、心理状态等，责任护士汇报患者的血液化验结果，护理计划及护理措施的实施情况，并协助医生进行体格检查，观察有无感染、出血迹象，治疗效果及治疗过程中药物不良反应等。医生下达医嘱，并对护理计划从医疗角度提出指导性的意见或建议，医患双方就患者护理问题及护理计划提出探讨，达成共识[6]。并对患者的健康需求，进行答疑解难。

表1 医护联合查房实施前后患者对护理工作满意度情况比较

表2 医护联合查房实施前后医生对护理工作满意度、护理纠纷投诉情况、护理不良事件发生情况比较

表3 医护联合查房实施前后护士核心能力情况比较

（4）查房后讨论：针对患者的治疗、护理的重难点，进行讨论、总结，制订切实可行的护理计划，确保治疗手段及护理措施及时跟进，对于患者治疗相关的专科知识点，责任护士向主管医生进行请教、学习，提高专业内涵建设及医疗护理服务质量[7]。

1.3 评价指标

采用问卷调查法，医生及患者对护理工作满意度，护士核心能力提升进行评价，同时统计护理差错事故发生情况及医护患纠纷投诉情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学处理。计数资料用率表示，组件比较采用χ2检验；计量资料用表示，组件比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院患者满意度比较

见表1，对实施后连续12个月住院患者满意度进行统计分析，实施后住院患者满意度高于实施前，结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度、投诉发生率、护理不良事件发生率情况

医护联合查房实施后医生对护理工作满意度高于实施前（P均＜0.05），护患纠纷投诉发生率、护理不良事件发生率均低于对照组（P均＜0.05）。见表2。

2.3 护士核心能力情况

医护联合查房实施后护士核心能力高于实施前（P均＜0.05），见表3。

3 讨论

3.1 提高了患者满意度

通过医护联合查房实现了全方位信息沟通有效畅通[7]，医护双方可以多角度、多层面就患者的治疗和护理方面进行讨论，取长补短，避免了医护各自诊断的片面性，改善了医护人员言谈不一致而导致的各种困惑和误解，使患者的依从性提高[8]；保证了各种治疗护理措施的有效执行，使病人最大化获益。

3.2 交流-协作-互补”型医护关系，提高了医生对护理的满意度

通过医护联合查房，责任护士向医师汇报患者的病情动态，饮食、大小便、心理等，方便医生为患者提供更好的治疗方案，医生感受到了护理工作的重要性，同样，医生的正确诊断和治疗方案为护理提供了有力保障，对护理工作有着指导意义，在协作中医护双方密切联系，促进了医护关系和谐发展[9]。

3.3 提高了护士的核心能力

查房中医生以患者实例说教，讲授疾病的病理、生理、治疗、预后等，使护士通过观察病情养成评判性思维的习惯[10]，为患者提供针对性健康教育[11]，提高了临床护理水平和沟通能力。

综上所述，医护联合查房起到了良好的桥梁作用，实现了医护间的互补，提高了患者、医生对护理的满意度，使护士的核心能力得到提高，是深化护理专业内涵，实施优质护理服务的有效举措。

参考文献

[1] 潘桂琼,梁梅英. 医护联合查房的实践及效果[J]. 现代临床护理, 2014,13（5）：63-66.

[2] 崔玲,吴红梅. 医护联合查房的临床实践探讨[J]. 临床护理杂志, 2007,6（4）：74.

[3] 陈君英,马红丽. 医疗护理全面协作深化整体护理[J]. 中华护理杂志,2000,35（7）：420.

[4] 肖晓玲,张东华. 责任护士与主管医师联合查房的实践[J]. 中华护理杂志,2011,46（9）：935-936.

[5] 樊建民. 医护联合查房在精神科临床实践中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2011,17（12）：1431-1433.

[6] 李育玲,李丽红. 医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨[J]. 护理研究,2013,27（16）：1625-1626.

[7] 程蕾,程文丽. 医护联合查房对提高护理满意度的作用[J]. 现代临床护理,2011,10（2）：45-47.

[8] 黄宏春,胡莲娜. 开展医护联合查房提高护理服务质量[J]. 解放军医院管理杂志,2006,13（9）：763.

[9] 文彦. 优质护理服务对肿瘤患者护理质量管理的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19（21）：132-133.

[10] 姜广荣,刘常秀,吴超英. 职能部门及医护教联合查房的实施与效果[J]. 护理学杂志,2006,21（3）：48.

[11] 刘迎春,郭放,王玉梅,等. 单病种护理管理临床路径应用中的变异分析与干预措施[J]. 护理研究,2011,25（6B）：1572-1573.

Doctors and Nurses Together Rounds in the Hematology Department of the Application Status and the Evaluation of the Effect

ZHANG Jing XU Lina ZHOU Hu, Hematology Department, The Tumor Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective To study the medical cooperative rounds in the onset of the execution of the present situation and application effect. Methods The nurse with competent doctors with collaborative operation, the treatment and nursing for patients with difficult point, discuss the summary, care plan and measures. USES the questionnaire survey, respondents including doctors, nurses and patients or family members. Results Medical cooperative rounds after implementation of doctor patient satisfaction of nursing work, nursing core competence were significantly higher than before （P＜0.05）, the dispute of complaints, nurses and patients nursing incidence of adverse events were significantly lower than control group （P＜0.05）. Conclusion The implementation of medical joint operation to achieve the complementary between health care, improve the satisfaction of nursing work and nurses core ability, is an effective measure to implement the high quality nursing service.

[Key words]Together rounds, Execution status, Performance evaluation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.141

【文章编号】1674-9308（2016）01-0201-03

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位：450008 郑州大学附属肿瘤医院血液科