曲美他嗪片与地尔硫卓片联合治疗心绞痛的疗效观察

2016-04-09徐高峰麻城市人民医院心内科湖北麻城438300

中国医院用药评价与分析 2016年1期

徐高峰(麻城市人民医院心内科，湖北麻城　438300)

徐高峰*(麻城市人民医院心内科，湖北麻城438300)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.01.017

摘要目的：探讨曲美他嗪片与地尔硫卓片联合治疗心绞痛的临床疗效。方法：选取麻城市人民医院2011年2月—2013年3月收治的120例心绞痛患者，按随机数字表法分为2组各60例，观察组患者给予曲美他嗪片联合地尔硫卓片进行治疗，对照组患者给予常规药品治疗，比较2组患者的临床疗效。结果：观察组患者显效41例(68.33%)，有效15例(25.00%)，无效4例(6.67%)，总有效率93.33%(56/60)；对照组患者显效32例(53.33%)，有效17例(28.33%)，无效11例(18.33%)，总有效率为81.67%(49/60)，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论：曲美他嗪片联合地尔硫卓片治疗心绞痛,可有效改善患者的临床症状，减少心绞痛发作的频率，值得临床推广。

关键词曲美他嗪；地尔硫卓片；心绞痛；临床效果

Efficacy Observation on Trimetazidine Tablets Combined with Diltiazem Tablets in Treatment of Angina Pectoris

XU Gaofeng(Dept.of Cardiology，Macheng People’s Hospital, Hubei Macheng 438300, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of Trimetazidine tablets combined with Diltiazem tablets in treatment of angina pectoris. METHODS: 120 patients with angina pectoris admitted into Macheng People’s Hospitalfrom Feb. 2011 to Mar. 2013 were selected to be divided into two groups via different therapeutic regimen, with 60 cases in each. The observation group were given Trimetazidine tablets combined with Diltiazem tablets, while the control group received conventional drugs, the clinical efficacy were compared between two groups. RESULTS: In the observation group, 41 cases(68.33%)were marked effect, 15 cases (25.00%) were effective, 4 cases (6.67%) were invalid, and the total effective rate was 93.33% (56/60); as for the control group, 32 cases (53.33%)were marked effect, 17 cases (28.33%)were effective, 11 cases (18.33%) were invalid, and the total effective rate was 81.67% (49/60), with statistically significant difference (P﹤0.05). CONCLUSIONS: Trimetazidine tablets combined with Diltiazem tablets can significantly improve the patient’s clinical symptoms, and reduce the frequency of angina pectoris attacks. It is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS Trimetazidine; Diltiazem tablets; Angina pectoris; Clinical effects

心绞痛是临床上常见的一种心脏疾病，心肌供血严重不足是导致其发病的直接原因，从而导致其心肌出现暂时以及突发的缺氧与缺血[1-2]。患者主要表现为急剧性的胸背疼痛以及不适感，一般发作痛感强烈，常使患者难以忍受[3]。本研究观察了曲美他嗪片和地尔硫卓片联合治疗心绞痛的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取麻城市人民医院2011年2月—2013年3月收治的120例心绞痛患者，均经心电图、X线等检查确诊。排除：(1)肝、肾功能存在障碍者；(2)自身不同意者。按随机数字表法将患者分为2组各60例。观察组患者中，男性35例，女性25例，年龄29～67岁，平均年龄(45.6±2.4)岁，发病时间3～9个月。对照组患者中，男性33例，女性27例，年龄30～67岁，平均年龄(45.9±2.6)岁，发病时间3～9个月。2组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予硝酸甘油注射液(山东华信制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H37021469)，1日3次，1次0.4～0.7 g。观察组患者在此基础上，联合应用曲美他嗪片(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，批准文号：国药准字H20073709)，1日3次，1次20～30 mg；地尔硫卓片(湖南康寿制药有限公司，批准文号：国药准字H20065734)1次30～80 mg[4-5]。实际的用药剂量需根据患者的具体情况来决定，一般不宜过多。用药期间对患者的心绞痛发作频率以及心率状况进行观察并记录。如出现异常的情况，立即采取相应的措施。

1.3观察指标与疗效评定标准

对2组患者的临床疗效、凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、二聚体(d dimer，DD),纤维蛋白原水平(fibrinogen，FBG)，不良反应以及心绞痛的缓解时间进行比较。显效：临床症状得到大幅度改善，呼吸功能不受影响，发作频率较治疗前明显减少(减少超过治疗前80%)；有效：临床症状得到有效的改善，呼吸功能仍受轻微影响，发作频率较治疗前有效的减少(减少超过治疗前50%)；无效：病情没有得到改善，心绞痛的程度无好转，发作次数较治疗前没有改变[6]。总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者疗效比较

治疗后，观察组患者的总有效率为93.33%，对照组为81.67%，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05),见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]

2.22组患者治疗后PT、APTT、DD、FBG指标变化情况比较

治疗结束后，观察组患者的PT、APTT、DD、FBG指标的变化优于对照组，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)，见表2。

表2　2组患者治疗后PT、APTT、DD、FBG指标

2.32组患者不良反应发生情况比较

观察组患者共发生不良反应2例(3.33%),主要表现为恶心、呕吐;对照组共发生8例(13.33%)，主要表现为心悸、心痛。观察组患者心绞痛平均缓解时间为(4.7±2.2) d，对照组为(6.8±4.3) d；观察组患者平均心绞痛无复发时间为34 d，对照组为39 d；2组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P﹤0.05)。

3讨论

心绞痛又称“冠心病”，属常见病，发病者多为40岁以上的中老年人，男性的发病率较女性高，除外本研究提及到的发病原因，不规律的生活习惯、过度受寒以及饱食、长期的情绪紧张以及潮湿的天气也是引发该病的危险因素[7]。疼痛一般在情绪剧烈波动以及劳累的状态下发作，每次发病3～5 min，发作时间为1日1次或者几次不等[8-9]。

曲美他嗪片及地尔硫卓片都属于有效治疗冠心病的药物[10]。(1)曲美他嗪片属于哌嗪类衍类药物，能减少因活动导致的缺血、使冠脉血流的贮备得到提高，在控制血压的波动速度的同时而不影响其正常的心率，有效的改善患者心肌缺血以及缺氧的状况，降低疼痛发作的频率[11-12]。(2)地尔硫卓片属于钙拮抗类药剂，可有效扩张冠状动脉以及外周的血管，并且可降低患者的心率，有效改善临床症状，达到从根本上治疗心绞痛的目的[13]。本研究中，大部分的患者疼痛的发作次数较治疗前均有明显的改善。但在治疗过程中要适度把握用药的剂量，过多过少均不宜，需根据患者的具体病情以及身体状况来决定[14-15]。

参考文献

[1]柳金平.曲美他嗪联合地尔硫治疗心绞痛35例疗效观察[J].基层医学论坛，2014,16(2):170-171.

[2]闫锋,韦新明,王军林，等.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛48例[J].陕西医学杂志,2010,39(8):1063,1067.

[3]林克强,王晓瑛,朱秀宝，等.曲美他嗪和地尔硫卓片与硝酸甘油治疗心绞痛的疗效观察[J].中国临床保健杂志,2013,16(1):77-78.

[4]杨雪娥,刘焱.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗稳定型劳力性心绞痛36例疗效观察[J].医学信息,2012,25(1):294.

[5]林权,陈孺子.曲美他嗪联合地尔硫卓对稳定型心绞痛的疗效探讨[J].国际医药卫生导报,2014,20(6):821-823.

[6]林瑜,竺平晖.曲美他嗪和地尔硫卓片与常规药物治疗心绞痛的疗效观察[J].海峡药学,2015(3):122-123.

[7]梁锦红.地尔硫卓联合曲美他嗪治疗心绞痛的临床观察[J].当代医学，2014,21(11)：142.

[8]莫小雄.联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛51例疗效观察[J].中国医学创新,2010,7(17):89-90.

[9]中国曲美他嗪多中心临床研究协作组.曲美他嗪对稳定性劳力型心绞痛的疗效观察[J].中华心血管病杂志,2000,28(5):339.

[10]许晓晗,张维君,周玉杰，等.曲美他嗪对PCI术相关心肌损伤及术后再发心绞痛症状的临床研究[J].首都医科大学学报,2012,33(4):457-461.

[11]陈琦,周亚峰,杨向军，等.曲美他嗪对稳定性劳力型心绞痛患者运动耐量的影响[J].山东医药,2010,50(40):85-87.