氢氧化钙碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效观察

葛艳芳(鄂州市妇幼保健院口腔科，湖北 鄂州　436000)



氢氧化钙碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效观察

葛艳芳*(鄂州市妇幼保健院口腔科，湖北 鄂州436000)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.01.015

摘要目的：探讨氢氧化钙碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床疗效。方法：选取鄂州市妇幼保健院2014年6月—2015年6月收治的同时患有2颗有窦型慢性根周脓肿患者120例(240颗患牙)，按随机数字表法分为2组各60例(120颗患牙)。观察组患者给予氢氧化钙碘仿糊剂进行根管内封药消毒，对照组患者给予氢氧化糊剂进行根管内封管消毒。比较2组患者根管内封药消毒后的效果。结果：观察组封管消毒1次可行根管填充术的患者80.00%(48/60,96颗患牙)，较对照组61.67%(37/60，74颗患牙)多，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论：氢氧化钙碘仿糊剂可明显提高有窦型慢性根尖周脓肿封管消毒1次的根管填充率，疗效好，可推广。

关键词有窦型根尖周脓肿，慢性； 氢氧化钙碘仿糊剂； 封管消毒； 根管填充术

Efficacy Observation on Calcium Hydroxide Iodoform Paste in Treatment of Chronic Periapical Abscess with Sinuses

GE Yanfang(Dept.of Stomatology，Maternal and Child Health Hospital of Ezhou, Hubei Ezhou 436000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of calcium hydroxide iodoform paste in treatment of chronic periapical abscess with sinuses. METHODS: 120 cases (240 teeth) with 2 teeth of chronic periapical abscess with sinuses admitted into Maternal and Child Health Hospital of Ezhou from Jun. 2014 to Jun. 2015 were divided into two groups via the random number table, with 60 cases in each group (120 teeth). The observation group were given calcium hydroxide iodoform paste for root canal disinfectant, while the control group received calcium hydroxide paste for root canal disinfectant. The efficacy of intracanal medication with root canal disinfectant between two group of patients were compared. RESULTS: Patients with sealing pipe disinfection for once at conditions for root canal filling operation in observation group were 80.00%(48/60, 96 teeth), while in control group were 61.67%(37/60，74 teeth), the difference between two groups were statistically significant (P﹤0.05). CONCLUSIONS: The calcium hydroxide iodoform paste can significantly improve the root canal filling rate with sealing pipe disinfection for once during chronic periapical abscess with sinuses treatment, which has a significant efficacy and is worthy of clinical application.

KEYWORDS Periapical abscess with sinuses; Chronic; Alcium hydroxide iodoform paste; Root canal disinfection; Root canal filling operation

有窦型慢性根尖周脓肿是临床中常见的牙科疾病之一[1]，目前，治疗该病的方法主要以根管治疗为主[2]。但根管治疗前对根管的消毒成为影响根管治疗的重要因素[3]，为提高根管治疗的临床疗效，提高封药1次性成功率，减轻对患者的伤害和尽可能的争取治疗时间。本研究观察了氢氧化钙碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取鄂州市妇幼保健院2014年6月—2015年6月收治的有窦型慢性根尖周脓肿患者120例，所有患者均行根管治疗。按随机数字表法分为2组各60例(120颗患牙)。观察组患者中，男性31例，女性29例，年龄18～72岁，平均年龄(45.0±27.0)岁；对照组患者中，男性28例，女性32例，年龄20～74岁，平均年龄(46.0±26.0)岁。2组患者在年龄、病程、性别等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2方法

2组患者均给予开髓引流和根管处理[4],首先给予浓度为3%的双氧水与0.9%氯化钠注射液对根管进行反复冲洗，待根管干燥后观察组患者采用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管封药；对照组患者给予氢氧化钙糊剂进行根管封药，在封药1周后复诊，对满足填充条件的患者行永久性填充治疗。

1.3观察指标与疗效评定标准

对患者实施治疗后，统计患者在1次消毒处理后可行填充手术的例数。成功:患者自觉临床症状完全消失，无急性根尖周炎症状、无大量渗出液、无窦道、无气味和疼痛感，咀嚼功能良好、牙周膜间隙恢复正常；失败：咀嚼功能不良，出现窦道、肿痛症状，经X线片检测根尖周透射区变大或无变化。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者第1次封药后可行根管填充术情况比较

观察组患者封药1次可行根管充填术96颗牙(80.00%)，对照组为74颗牙(61.67%)，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)，见表1。

表1　2组患者第1次封药后可行根管填充手术情况比较

2.22组患者治疗后平均愈合时间与致病菌清除率比较

2组患者治疗后观察组平均愈合时间为(7.4±3.8) d，明显优于对照组的(12.3±6.7) d，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)；观察组患者治疗后致病菌的清除率为84.17%，对照组为65.00%，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)，见表2。

Tab 2Comparison of the average recovery time and the

bacterial clearance after treatment between two group

组别平均愈合时间/d致病菌清除/%观察组(n=60,120颗牙)7.4±3.8101(84.17)对照组(n=60,120颗牙)12.3±6.778(65.00)χ26.96879.6933P0.00000.0018

3讨论

3.1有窦型慢性根尖周脓肿形成的主要因素

有窦型慢性根尖周脓肿是牙科慢性根尖周炎中的一种表现形式，有窦型慢性根尖周脓肿多为根管感染[5]，窦道内壁主要是由肉芽组织组成，而患者产生有窦型慢性根尖周脓肿的原因与患者自身机体的抵抗能力和细菌毒素、增生能力和局部组织反应有密切联系[6]，但只要将根管进行彻底清理并封药消毒后，窦道内壁的肉芽组织即可快速消失[7]。因此，消除有窦型慢性根尖周脓肿根管内感染是治疗成功的关键。

3.2氢氧化钙糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的原理

氢氧化钙糊剂可有效消除根管内的多种细菌，渗透牙本质小管起到杀菌的功效[8]。该药具有刺激性小、无毒副作用的特点[9]，较传统氢氧化钙类消毒剂疗效更佳、剂型更多。氢氧化钙糊剂放置于患牙根管内可以有效提高其pH值，当pH值达到一定高度时可起到杀菌的作用[10]，同时氢氧化钙糊剂可释放OH-干涉脂肪的皂化反应与过氧化反应的酶[11]，起到破坏牙细胞膜上磷脂的作用，抑制细胞破裂或细菌增长。可见氢氧化钙的杀菌功效和OH-的浓密度有密切联系[12]，只有当OH-的浓密度保持在较高水平的情况下才具有杀菌作用，当有窦型根尖周脓肿的根尖周组织炎性渗出液较少时并不影响氢氧化钙糊剂的杀菌水平，但在炎性渗出液较多情况下，氢氧化钙糊剂的杀菌效果并不理想[13]。

3.3氢氧化钙碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的原理

氢氧化钙碘仿糊剂可以有效减少组织的渗出，同时还可以对渗出液进行吸收，使创面保持干燥，对渗出物多的根管是一种有效的封药[14]。氢氧化钙碘仿糊剂中的碘仿可在组织液中进行溶解，使细菌产物和脂肪能释放出碘，且可以将蛋白质氨基和氧化细菌原浆蛋白活性基因进行有机结合[15]，从而起到杀菌、减少渗出的功效。可见氢氧化钙碘仿糊剂可有效弥补氢氧化钙糊剂炎性渗出液较多情况下的临床治疗效率，是治疗有窦型慢性根尖周脓肿的首选药物。

综上所述，氢氧化钙碘仿糊剂具有较强的杀菌效果，有利于促进患者术后早日康复，提高患者的生活质量，值得推广。

参考文献

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[15]Poff AM;Rearce EL;Larsen MJ.Evaludation of a calcium hydroxide iodoform paste(viapex)in root canal therapy for primary teeth[J].Archives of Oral Biology,1997,42(2):93-99.

(收稿日期：2015-09-18)

中图分类号R981+.1

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)01-0035-03

*主治医师。研究方向：口腔研究。E-mail:827289934@qq.com