阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

2016-04-09向金元宜都市第一人民医院儿科湖北宜都443300

中国医院用药评价与分析 2016年1期

向金元(宜都市第一人民医院儿科，湖北宜都　443300)

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

向金元*(宜都市第一人民医院儿科，湖北宜都443300)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.01.014

摘要目的：探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取宜都市第一人民医院2014年2月—2015年2月收治的120例小儿支原体肺炎患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组患儿给予红霉素治疗，观察组患儿给予阿奇霉素治疗，对2组患儿的临床治疗效果进行比较。结果：观察组患儿治疗总有效率96.67%(58/60)，明显高于对照组85.00%(51/60)；观察组患儿肺部啰音消失时间为(5.87±1.67) d、咳嗽消失时间为(6.52±2.31) d、体温恢复时间为(3.19±2.20) d、支原体清除时间为(7.43±2.12) d、住院时间为(9.13±2.03) d，较对照组的(7.60±2.57)，(8.91±1.45)，(4.78±1.41)， (9.23±1.26), (11.42±3.45) d缩短，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)；观察组患者不良反应发生率为6.67%(4/60)，对照组为16.67%(10/60)，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可明显改善临床症状，不良反应少，具有重要的临床应用价值。

关键词小儿支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素；临床效果

Efficacy Observation on Azithromycin in Treatment of Children with Mycoplasma Pneumonia

XIANG Jinyuan(Dept.of Pediatrics，the First People’s Hospital of Yidu, Hubei Yidu 443300, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy of azithromycin in treatment of children with mycoplasma pneumonia. METHODS: 120 children with mycoplasma pneumonia admitted into the First People’s Hospital of Yidufrom Feb. 2014 to Feb. 2015 were selected to be divided into two groups via the coin tossing, with 60 cases in each. The control group were treated with erythromycin, while the observation group were given azithromycin; the clinical treatment effects in two groups were compared. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly hither than that of control group [96.67%(58/60)VS 85.00%(51/60)]. However, the lung rales disappearance time, cough disappearance time, temperature recovery time, mycoplasma clearing time and hospitalization time in observation group were shorter than those in the control group [(5.87±1.67) d VS (7.60±2.57) d, (6.52±2.31) d VS (8.91±1.45) d, (3.19±2.20) d VS (4.78±1.41) d, (7.43±2.12) d VS (9.23±1.26) d, (9.13±2.03) d VS (11.42±3.45) d], with statistically significant difference(P﹤0.05). And the incidence of adverse reactions in observation group was 6.67%(4/60), in control group was 16.67%(10/60), with statistically significant difference(P﹤0.05). CONCLUSIONS: The clinical treatment of azithromycin can significantly improve the clinical symptoms, with few adverse reactions, and also have essential clinical application value.

KEYWORDS Children with mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Eryt

随着新的药物研发不断深入，新型大环内酯类药物层出不穷，阿奇霉素作为新一代大环内酯类药物，具有疗程短、不良反应少、效果显著等特点，广泛应用于小儿支原体肺炎的治疗中。本研究观察了阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取宜都市第一人民医院2014年2月—2015年2月收治的120例小儿支原体肺炎患儿。纳入标准[1]：发热，热程1～3周；频繁刺激性咳嗽、头痛、腹痛，X线显示有实质性病变，白细胞计数正常或增高伴血沉增快，血、肺炎支原体抗体IgM检查结果为阳性；经β-内酰胺类抗菌药物治疗无效。排除标准：肝脏疾病者，肠外并发症者，对所用药物过敏者，家属拒绝签署知情同意书者。按随机数字表法将患儿分为2组各60例，对照组患儿中，男性34例，女性26例，年龄1～14岁，平均年龄(6.97±1.23)岁；病程1～5年，平均(1.34±0.58)年。观察组患儿中，男性33例，女性27例，年龄1～13岁，平均年龄(6.92±1.24)岁；病程1～5年，平均(1.40±0.57)年。2组患儿基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本组研究获得医院医学伦理委员会批准，经患儿家属知情同意并签署了知情同意书。

1.2方法

120例患者儿均给予退热、祛痰、止咳、平喘、抗感染等治疗。对照组患儿给予30 mg/kg红霉素(辽宁可济药业有限公司，批准文号：国药准字H21021800)联合5%葡萄糖注射液静脉滴注，1日1次，持续治疗2周后，改为红霉素口服，直至痊愈[2]。观察组患儿给予10 mg/kg阿奇霉素(北京太洋药业有限公司，批准文号：国药准字H10970088)联合5%葡萄糖注射液静脉滴注，1日1次，持续治疗4 d，停药3 d[3]，改为10 mg/kg阿奇霉素(石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H10980217)口服，直至痊愈。

1.3观察指标与疗效评定标准

小儿支原体肺炎临床疗效评定标准[4]。治愈：临床症状、体征全部消失，经X线检查显示正常；显效：临床症状及体征明显改善，X线显示阴影基本吸收或明显吸收；有效：临床症状及体征明显好转，X线显示阴影部分吸收；无效：临床症状及体征无明显变化，或病情加重。总有效率=(治愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。观察2组患儿咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、支原体清除时间、住院时间[5]，并统计不良反应发生情况。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患儿疗效比较

观察组患儿的总有效率为96.67%，明显高于对照组的85.00%，差异有统计学意义(P﹤0.05),见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]

2.22组患儿恢复情况比较

观察组患儿咳嗽、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、支原体清除时间、住院时间均短于对照组，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)，见表2。

Tab 2Comparison of recovery condition between two

组别咳嗽消失时间体温恢复时间肺部啰音消失时间住院时间支原体清除时间观察组(n=60)6.52±2.313.19±2.205.87±1.679.13±2.037.43±2.12对照组(n=60)8.91±1.454.78±1.417.60±2.5711.42±3.459.23±1.26t2.53802.43452.36832.88832.8309P0.00050.00080.00120.00010.0001

2.32组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿出现不良反应4例，其中胃肠道反应2例，皮疹1例，关节疼痛1例，不良反应发生率为6.67%；对照组出现不良反应10例，其中胃肠道反应5例，皮疹3例，关节疼痛1例，肝功能异常1例，不良反应发生率为16.67%，2组的差异有统计学意义(P﹤0.05)。

3讨论

3.1小儿支原体肺炎概述

小儿支原体肺炎是儿科临床常见病和多发病，主要是由于支原体感染所致，是儿童时期较为常见的呼吸道感染疾病。肺炎支原体介于病毒与细菌之间，可经呼吸道传播，通过血液散播至全身，其感染常见于小儿和青少年，阻碍其正常发育，大大降低患儿生活质量[6-7]。小儿支原体肺炎具有发病急、病情危重、变化快、复发率高等特点，临床表现为发热、咳痰、头痛、咽痛、畏寒、胸骨下痛等，直接影响患儿生活与学习，若治疗不及时或不当，将对其他脏器造成损害，严重者可危及生命，需引起临床高度关注[8]。

3.2小儿支原体肺炎临床分析

临床治疗小儿支原体肺炎以药物为主，多选择大环内酯类药物治疗，红霉素是以往常用药物，虽然其疗效显著，但会引起诸多不良反应，如肝功能异常、关节疼痛、胃肠道不适等[9]。红霉素用药频繁会导致用药困难，微生物清除效果不理想；且红霉素易产生耐药性，难以实现预期的效果，多数患儿家长不易接受[10]。近年来，新型大环内酯类药物层出不穷，阿奇霉素是其第2代，具有组织分布迅速、吸收快、半衰期长等特点[11]，服药后12 h，血药浓度仍然较高，具有较强的抑菌作用，这也决定了阿奇霉素减少用药次数，延长间隔给药时间，有利于降低药物不良反应，节约医疗费用，减少耐药性产生的优点。在本研究中，阿奇霉素给药4 d后，停药3 d，可减轻药物不良反应，实现最佳的治疗效果[12-13]。

3.3疗效分析

本研究结果表明，观察组患儿治疗总有效率高达96.67%，较对照组的85.00%明显提高，临床症状缓解时间、住院时间短于对照组，说明阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果优于红霉素，可明显改善临床症状，减轻患儿痛苦，缩短住院时间，降低家庭经济压力[14-15]；同时，观察组患儿不良反应发生率为6.67%，低于对照组的16.67%，阿奇霉素用药安全可靠，进一步体现了此疗法的临床优越性。因此，阿奇霉素可作为小儿支原体肺炎治疗的首选药物[16]，值得临床推广。

参考文献

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