农村养老机构安全管理初探

汪红彬

摘 要：本文结合滇西北多所敬老院安全管理实践，深入分析了农村养老机构安全隐患的形成原因，就农村养老机构如何进一步加强安全管理、提升服务质量和水平从而发挥更大吸纳作用，分别从设施建设、人事制度、经费渠道、制度建设及践行、绩效考核等方面提出了对策及举措。

关键词：养老机构；安全管理；风险；举措

1 引言

近年来，随着农村养老服务体系建设工作的开展，农村养老机构数量迅速增多，农村养老机构在构建社会主义和谐社会、保障社会弱势群体基本生存条件、促进社会公平的社会进程中发挥着不可替代的作用。

2 安全管理现状

1、设施建设方面：设施建设等级不高且布局不合理，设施配套性差，综合利用水平低，使用风险高，具体表现为①普遍没有方便残疾人、老年人的无障碍防滑、防跌倒设施；②居住设施单一，空间小，无配套的护理及救护设施；③普遍缺乏娱乐设施；④水电设施等级低次、安全性差，防火灾、漏电、漏水性能差；⑤厨房用水、用电、燃气、燃油布局合理性差，安全隐患大；⑥消防设施滞后。

2、人事方面：农村养老服务机构一般情况下都是由民政局主管，县级、乡镇事业单位或参照公务员管理，后勤服务人员主要是社会聘请临时工，参照最低工资或公益性岗位给付报酬，普遍存在待遇偏低，工作责任心不强、积极性不高，职业操守、岗位职责意识淡薄。

3、经费方面：农村养老服务机构主要由民政拨付供养对象生活费、零花钱并视财政收支情况给予一定的水电费补助，与机构运转相关的设施维修、更新、管理及培训经费几乎没有，导致养老服务机构普遍面临经费渠道单一，收支矛盾突出，持证上岗服务人员比重偏低，缺乏有效的管理激励措施。

4、安全制度建设及践行方面：农村养老服务机构在事关单位安全的食品卫生安全、人身安全、财务安全及日常安全管理制度建设及践行方面普遍存在①制度不健全；②针对性差，可操作性不强；③缺乏对突发事件切实可行的应急性预案；④执行力及执行效果一般。

5、绩效考核方面：农村养老服务机构管理和服务水平普遍偏低，符合供养对象基数较大，实际入住对象占比较小，无论是床位数还是提供的服务都与入住对象需求差别较大，供需矛盾日益突出，绩效考核和相关激励措施滞后甚至没有，特别是护理岗位工作，服务人员的巨大付出并没有得到相应的回报，收入与付出不成正比，绩效考核与奖惩机制的严重失衡，导致相当一部分养老服务机构除提供基本的生活服务外，以稳步提高入住对象生活质量为目的的服务基本无法开展。

3 原因分析

1、养老服务机构工作对象的特殊性，是造成养老服务机构安全管理高风险的直接原因集中供养对象绝大部分属于疵聋呆哑、多重残疾或极端生活习性的弱势群体，特别是部分间歇性精神病患者的入住，给农村养老服务机构增添危害、肇祸集体和社会的巨大风险，管理壓力增大。加之乡镇、村、组在选人、送人的过程中，把关不严，普遍抱有甩包袱的思想，导致入住对象问题人员占比较高，日常管理工作量十分大，突发性、群体性安全风险高。

2、经费保障渠道单一，人员配置与岗位职能脱节严重现有财政体制下：①入住对象生活费、大病治疗保障标准逐年提高，基本能够满足生活、看病需求，但与中老年人生活相关的娱乐、护理、文化、精神生活无经费渠道，甚至维持机构正常运转的设施维修、管理费都没有经费渠道，机构运转十分困难；②附属设施建设资金短缺，导致设施配套性及综合利用率低，安全隐患大；③人员配置无法做到按责、按需设岗，对那些综合素质高、能力强、有意从事农村养老服务的人员没有吸引力；④无培训经费，从业人员无法做到先培训再上岗，没有职业上升渠道，实际从业人员年龄偏大、素质不高、吃大锅饭、混日子心态普遍存在，严重影响服务质量和水平。

3、安全管理制度不健全，应急预案缺乏针对性、预见性、可操作性不强、难以执行到位，导致安全管理工作漏洞百出，顾此失彼，安全隐患无法根除。在实际工作中，相当一部分养老服务机构的安全管理制度形同虚设，岗位职责模糊不清，践行过程预见性、可操作性差，与机构安全息息相关的值班、上班制度因工作人员工作责任心差、突发事件处置不及时、不到位，无总体责任人，无相关事故处理负责人，无激励机制，造成供养对象切身利益因此受损，负面影响扩大化，给机构安全管理和声誉造成损失。

4、绩效管理、考核、人员聘用机制不健全现有的绩效管理及考核机制总体水平较低，无法将年富力强、有责任心、有爱心、耐心的服务人员聘用到养老服务机构，聘用环节人情、关系成分复杂，辞退环节障碍重重是导致工作中岗位之间互相推诿扯皮、讨价还价、不作为、乱作为的根源，也是大部分农村养老服务机构长期以来服务质量和水平无法提高的主要原因。

5、体制因素导致的安全风险农村养老机构总体上是属于贝壳式封闭性运作机构，由政府建、政府相关职能部门运营，体制僵化，运作方式与市场化、社会化严重隔离，社会化服务和社会资本无法进入，一方面造成现有农村养老服务机构设施配置、利用及提供服务的总体水平偏低，供养对象享受到的服务质量不高。

4 对策建议

1、合理规划，严格布局，严格把关，宁缺毋滥，力争建成一所，管好一所，确保农村养老服务机构设施齐备，功能完善，服务质量优良，入住对象满意度高。

2、严把用人质量关，坚持选人、用人的公平、公正、公开原则，把德能勤绩廉作为农村养老服务机构的选人用人标准，坚持走先培训、再上岗，确保持证上岗的用人路子。

3、探讨创新财政经费管理和使用方式，确保财政资金投入合理和使用效率提高，能够最大限度维持农村养老服务机构运转。

4、建立健全和完善机构内部岗位职责及安全工作制度，明确人员岗位职责，确保各项制度高效运行，有人做事，有人承担责任。

5、建立健全和规范入住对象合同签订、管理工作，明确供养机构、监护人责任义务，明确处理突发事件的程序和双方职责，杜绝无理取闹、漫天要价、扩大事态、舆论误导并扩大不良影响的行为。

6、积极探索工资待遇改革和绩效考核方式方法，确保后勤服务人员工作积极主动，爱岗敬业、肯做事、敢做事、敢于担当责任、工作有激情。

7、整合各级医疗、护理资源，探索医疗机构与护理相结合的医护模式，有效缓解供养对象对护理需求的多样性与现有医护工作之间的矛盾，将满足不同供养对象护理需求作为安全管理的重要工作来抓。

8、努力完善信息公开工作，探讨农村养老服务机构与社会捐助平台信息化服务有效结合的方式方法，逐步推动农村养老服务机构由半封闭、贝壳式管理运作模式向骨骼化、横向联系广泛社会资源和先进管理经验的方式发展，引导以中国红十字会等公益组织为主导、多层次爱心人士物捐资捐物，缓解农村养老服务机构资金紧缺、设施滞后的困境。

5 结语

农村养老服务机构的安全管理工作，是事关农村最弱势群体生命安全的系统工程，必须从制度完善、人员配置、资源整合、财政资金配套、社会力量广泛参与等方面入手，始终坚持“生命至上、服务至上”的管理理念，始终坚持把安全管理作为农村养老机构生存和健康发展的头等大事抓实抓牢，才能充分发挥农村养老服务机构在老年化社会服务进程中的作用。