长春市围绝经期女性性功能障碍调查及社区干预效果研究

马　莉，穆　玉，陈　雪，史媛媛，董　雪



长春市围绝经期女性性功能障碍调查及社区干预效果研究

马莉，穆玉，陈雪，史媛媛，董雪

Survey of female sexual dysfunction in peri menopausal period in Changchun and study on community intervention effect

Ma Li,Mu Yu,Chen Xue，et al(Second Hospital of Jilin University,Jilin 130041 China)

摘要：[目的]调查长春市社区围绝经期女性性功能障碍发生情况，探求改善和提高围绝经期女性性健康的社区干预综合措施。[方法]选取长春市永昌、南站两个社区围绝经期女性200人，采用女性功能指数自评量表(FSFI)调查性生活情况及对相关性知识了解意愿。对有性功能障碍女性进行社区综合干预，6个月后再次用FSFI对社区干预效果进行评价。[结果]长春市围绝经期女性性功能障碍发生率较高，达到87.5%，78.0%的女性渴望了解相关性知识。经社区干预后，其FSFI评分显著提高，性功能障碍得到改善。[结论]围绝经期性功能障碍女性社区干预效果良好。

关键词：围绝经期；性功能障碍；社区干预

围绝经期是女性一生中经历的特殊时期，占其生命历程的1/2～1/3[1]。随着卵巢组织的衰退、雌激素水平的下降，性功能逐渐发生衰退且易发生障碍[1，2]，如在这一特殊生理时期关注女性的性健康，对于提高其生活质量具有重要意义。我国目前的妇女保健体系和临床医学能力为围绝经期妇女提供性健康干预服务是有限的，常常被忽略，探讨和建立相应的社区干预模式成为必然。本研究以长春市某社区为实践点，采用社区干预的方法，对围绝经期妇女性性健康进行调查并进行干预，旨在探求适合我国围绝经期妇女性健康问题的社区综合干预措施。

1对象与方法

1.1调查对象长春市永昌、南站两个社区200名45岁～60岁女性为研究对象。入选标准：①处于围绝经期；②有性伴侣；③在本地长期居住(>1年)；④意识清楚，能自行看懂调查问卷；⑤自愿接受调查及配合干预。

1.2方法

1.2.1围绝经期女性性功能情况调查社区干预前后采用女性性功能指数(female sexual function index，FSFI)自评量表调查长春市围绝经期女性性功能状况，社区干预前采用自制问卷对性健康知识了解意愿进行调查，对200例符合标准的女性进行调查。

1.2.2干预措施对性功能障碍的围绝经期女性进行社区干预。 ①健康教育：每月2次举办围绝经期保健知识讲座，结合典型案例进行讲解，人手一份围绝经期性生活知识宣讲资料；②建立围绝经期健康档案：定期请上级医院的妇产科专家到社区出诊，定期进行健康体检，重点追踪检查，对有性生活障碍女性社区医生设计治疗方案，给予个性化围绝经期性生活指导；③社区开通免费咨询热线；④针对围绝经期女性配偶或性伴侣发放专门编制的手册，介绍围绝经期由于激素水平下降导致女性生理结构的改变，在性生活中的注意事项。

1.2.3统计学方法通过SPSS13.0统计软件进行干预前后数据分析。

2结果

2.1围绝经期女性性功能障碍情况长春市永昌、南站社区200例围绝经期女性发生性功能障碍者175例，占87.5%；渴望了解性健康相关知识者156例(78.0%)。

2.2社区干预前后女性性功能比较干预后性功能障碍56例，占28.0%。见表1。

表1　围绝经期性功能障碍女性社区干预前后情况比较(n=175)　 人

3讨论

随着全球老龄化，女性老年人口逐年增加，而围绝经期是女性一生必然经历的过程，占生命历程的近一半时间。此时期，由于激素水平的改变导致一系列的围绝经期症状，如潮热、烦躁、失眠等自主神经紊乱及骨质疏松等，而性功能障碍也比较常见[3]，但由于女性特别是北方女性受传统因素的影响，对此难以启齿，或认为是正常现象不需治疗，由此影响夫妻感情，家庭结构的稳定，生活质量下降。如何在社区对围绝经期女性进行性健康指导，建立一套适合社区开展的围绝经期女性性健康指导模式，是当务之急。

本研究以长春市永昌、南站两个社区200名围绝经期女性为调查对象，发现175名存在性功能障碍。分析原因，一方面与很多女性对围绝经期知识了解不够，特别是对性健康方面的知识严重缺乏，使出现性功能障碍也不会咨询或就医；另一方面，性伴侣或配偶在女性处于更年期时，由于围绝经期知识特别是性知识缺乏，缺乏理解和沟通，使之性生活不和谐，女性出现性功能障碍；第三，通过正规渠道获得相关围绝经期知识少，社区、政府工作不到位。在倡导健康老龄化、积极老龄化的当今社会，如何让大多数中老年女性在围绝经期或绝经后仍能享有正常的性生活，对于提高其生活质量、延长寿命是极其重要的，也是社区医务人员应该思考的问题。我国现阶段对社区围绝经期女性干预研究显示，有以下几点特征：①进行社区性健康干预的很少，仅开展了一些局部小范围的围绝经期身心健康教育的研究，针对性健康的健康教育缺如[4，5]；②没有建立适合我国城市社区围绝经期女性性功能障碍的干预模式，政府缺乏可借鉴的决策依据[4]；③我国老龄化问题日趋严重，医疗服务资源有限，供需矛盾突出，应注重在初级卫生保健和社区层次对围绝经期身心健康问题进行有效控制[6]。通过对长春市社区有性功能障碍的围绝经期女性进行社区干预，取得良好效果。通过建立围绝经期健康档案，掌握其健康情况，定期进行围绝经期性健康知识讲座，使平时女性羞于开口的问题都能有所解答，有些不能来听讲座可以拨打免费热线，方便居民。另外，通过专家教授出诊，制订治疗方案，配合药物等治疗，给予性功能障碍女性有效干预。在本研究中，还重点对围绝经期女性的配偶进行了干预，让其了解更年期相关知识，特别是性知识，使其理解女性，在性生活中更注重其感受，对于提高性生活满意度、改善性功能障碍的症状起到重要作用。总之，通过本研究，建立一套适合社区开展的围绝经期女性性功能障碍的模式，对于提高老年女性的生活质量、维护家庭和社会的稳定具有重要意义。

参考文献：

[1]杨华，杜玉娟，姚绍芸.上海闸北区围绝经期妇女性功能障碍调查分析[J].中国医师杂志，2012，14(8)：1141-1143.

[2]Terauchi M,Hirose A,Akiyoshi M.Subgrouping of Japanese middle-aged women attending a menopause clinic using physical and psychological symptom profiles:A cross-sectional study[J].BMC Womens Health,2014,14(1):148.

[3]Wurz GT,Kao CJ,DeGregorio MW.Safety and efficacy of ospemifene for the treatment of dyspareunia associated with vulvar and vaginal atrophy due to menopause[J].Clin Interv Aging，2014,13(9):1939-1950.

[4]温瑞英，邓锦娥，王维，等.围绝经期妇女健康问题的社区干预效果研究[J].中国初级卫生保健，2010，24(1)：52-54.

[5]林丽，鲍云云，蔡珠华，等.绝经期女性性功能障碍的相关因素分析[J].中国性科学，2014,23(6):48-50.

[6]王俊松.天津市蓟县城乡围绝经期妇女性生活现状及相关影响因素[J].山西医药杂志，2014,43(14)：1646-1649.

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-04-20；修回日期：2015-10-28)

中图分类号：R473.71

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.031

文章编号：1009-6493(2016)01B-0209-02

作者简介马莉，主管护师，硕士研究生，单位：130041，吉林大学第二医院；穆玉(通讯作者)、陈雪、史媛媛单位：130041，吉林大学第二医院；董雪单位：130041，长春中医药大学。

基金项目吉林省教育厅“十二五”科学技术研究项目，编号：吉教科合字[2013]第95号。