综合疗法治疗分泌性中耳炎肝胆湿热型37例

王茂珩（四川省成都市温江区中医医院，四川 成都 611130）



综合疗法治疗分泌性中耳炎肝胆湿热型37例

王茂珩
（四川省成都市温江区中医医院，四川 成都 611130）

［摘 要］目的：观察综合疗法治疗分泌性中耳炎肝胆湿热型的临床疗效。方法：37例内服中药，抽患耳积液及患耳微波局部照射1周。结果：治愈25例，好转10例，未愈2例，总有效率94．60%。未出现不良反应。结论：综合疗法治疗分泌性中耳炎肝胆湿热型临床疗效显著。

［关键词］分泌性中耳炎；肝胆湿热型；综合疗法

笔者用综合疗法治疗分泌性中耳炎肝胆湿热型37例取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

37例均为2014年5月至2015年5月我院耳鼻喉门诊收治患者。男26例，女11例；年龄22～68岁，平均40.3岁；病程9～29天，平均18.2天。

西医诊断标准：参照西医耳鼻喉科学教材［1］。以传导性聋及鼓室积液为主要特征的非化脓性炎性疾病。表现为听力减退，可随头位变动而改变，自听增强，耳痛，耳闷塞感，耳鸣，患耳周围皮肤有发“木”感，心理烦闷不适。查见松弛部或全鼓膜内陷，鼓室积液时鼓膜呈淡黄，橙红油亮或琥珀色，光锥变形移位，听力检查示传导性耳聋，声导抗为B型。

中医诊断标准：参照中医耳鼻咽喉科学教材［2］。以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。耳内胀闷堵塞感，耳内微痛，耳鸣，自听增强，重听。烦躁不适，口苦口干，胸胁苦闷，舌红苔黄腻，脉弦数。检查见鼓膜内陷，周边轻度充血，或见液平面，鼓膜穿刺有黄色黏稠积液。

纳入标准：符合西医诊断标准和中医肝胆湿热型辨证标准，病程9～29天，年龄22～68岁。

排除标准：妊娠哺乳期妇女，合并全身其他严重性疾患，药物过敏，已服用相关药物治疗，无法沟通，依从性差。

2 治疗方法

中药内服：用龙胆泻肝汤加减。龙胆15g，黄芩12g，栀子12g，泽泻12g，川木通6g，车前子9g，生地12g，当归9g，柴胡12g，石菖蒲9g，甘草6g。每日1剂，1日3次，每次150mL，饭后服用，疗程1周。

鼓膜穿刺抽液：患耳消毒，在无菌操作下从鼓膜前下方用针头刺入鼓室，抽吸积液，如若1周后又有积液，可重复穿刺。嘱患者穿刺耳禁水。

微波局部照射：将专用耳辐射头植入外耳道，对准固定，输出功率5w-20w，依照患者主观感觉调整功率，以感觉温热为度，每次辐射时间20min。1日1次，疗程1周。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中耳胀耳闭疗效标准［3］。治愈：耳内胀闷、闭塞感消失，鼓膜及听力检查正常。好转：耳内胀闷、闭塞感减轻，耳部体征改善。未愈：临床症状及体征无变化。

4 疗效结果

治愈25例（67.57%），好转10例（27.03%），未愈2例（5.40%），总有效率94.60%。未出现明显不良反应。

5 病案举例

张某，男，41岁，2015年6月12日就诊。平素好饮酒食辛辣厚味，性格急躁，半个月前因感冒出现右耳闷塞不适症状，未多加注意，3天前坐飞机后耳闷塞症状加重。现右耳胀闷堵塞，耳微痛，自听增强。口苦咽干，大便稍秘，舌质红苔黄腻，脉弦数。查见右耳鼓膜内陷，标志不清，周边轻微充血，鼓膜泛黄，并有液平面。左耳鼓膜稍有内陷，双鼻下甲稍肥厚，余无特殊。证属肝胆湿热。治宜清泻肝胆，利湿通窍。方用龙胆泻肝汤加减。龙胆15g，黄芩12g，栀子12g，泽泻12g，川木通6g，车前子9g，生地12g，当归9g，柴胡12g，石菖蒲9g，甘草6g。每日1剂，1日3次，每次150mL，饭后服用。清淡饮食，忌辛辣烟酒。另在无菌操作下行右耳鼓膜穿刺，抽出0.3mL淡黄色液体。次日开始对患耳进行输出率为15w的微波局部照射治疗，每日1次，1次20min。7天后耳闷塞感明显减轻，心情愉悦。鼓室未有积液，鼓膜稍有内陷，听力测试基本正常。中药3剂再服，并继续微波局部照射7天，症状体征消失，1个月后回访未复发。

6 讨 论

分泌性中耳炎属中医“耳胀”、“耳闭”范畴。其肝胆湿热型多为外感邪热、内传肝胆，或肝气郁结、气机不畅、内生湿热、上蒸耳窍所致。治宜清泻肝胆，利湿通窍。龙胆泻肝汤方中龙胆草泻肝胆实火，黄芩、栀子清热解毒泻火，泽泻、川木通、车前子清热利湿通窍，生地养血滋阴，柴胡引药入肝胆经，加石菖蒲通窍减轻耳闷塞感，甘草调和诸药。全方清泻肝胆，利湿通窍。抽取患耳积液，改善中耳通气引流，调节心情，使气机调和，利于肝胆疏泄，促进病情好转。患耳微波局部照射能调节血管功能，促进血液及淋巴循环，加强组织代谢。因此，综合疗法治疗分泌性中耳炎肝胆湿热型疗效显著。

［参考文献］

［1］ 田勇泉．耳鼻喉科学［M］．5版．北京：人民卫生出版社，2001．

［2］ 王士贞．中医耳鼻咽喉科学［M］．北京：中国中医药出版社，2003．

［3］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京中医药大学出版社，1994．

［中图分类号］R276.142.1

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0330-02

［收稿日期］2015-11-30