蜈蚣托毒丸治疗静止期银屑病50例

刘 杰，王兆博，王俊志（1.黑龙江中医药大学014级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；.北京中医药大学015级硕士研究生，北京 10009；黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科，黑龙江 哈尔滨 150040）



蜈蚣托毒丸治疗静止期银屑病50例

刘 杰3，王兆博2，王俊志3
（1.黑龙江中医药大学2014级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2.北京中医药大学2015级硕士研究生，北京 100029；3黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科，黑龙江 哈尔滨 150040）

［摘 要］目的：观察蜈蚣托毒丸治疗静止期银屑病的临床疗效。方法：50例用蜈蚣托毒丸治疗。结果：痊愈30例，显效8例，有效6例，总有效率88%。结论：蜈蚣拖毒丸治疗静止期银屑病疗效良好。

［关键词］静止期银屑病；蜈蚣托毒丸；疗效观察

银屑病是一种以红丘疹、斑疹和大小不等的红色斑块为主，覆盖有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑和薄膜后有点状出血的慢性复发性皮肤病［1］。属中医“干癣”、“风癣”、“松皮癣”、“白疕”等范畴。笔者用蜈蚣拖毒丸治疗静止期银屑病50例取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2014至2015年黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊患者。男30例、女20例，年龄10～60岁，病程6个月～10年。

纳入标准：经临床诊断为静止期银屑病，病期较长，反复发作，多年不愈，皮损紫暗或有色素沉着，鳞屑较厚，有的呈蛎壳状，浸润明显，苔薄舌紫暗有瘀斑，脉细涩。

排除标准：①治疗前1个月进行过糖皮质激素、免疫抑制剂及维甲酸类药物的系统治疗。②伴有心脑血管、肝、肾等内科疾病。③处于哺乳期和妊娠期。

2 治疗方法

用黑龙江中医药大学附属第一医院的自制中成药蜈蚣托毒丸治疗。药用大黄1500g，炮穿山甲200g，赤芍300g，当归尾300g，蜈蚣100条，全蝎300g，连翘300g，蒲公英300g，紫花地丁300g，金银花300g，皂角刺300g，乳香150g，没药150g，甘草300g。将上述药物研磨成粉末后制成水丸，每次3g，每日3次口服。疗程3个月。

3 疗效标准

根据银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）对于治疗前后皮损处的红斑、浸润、鳞屑评分来评价疗效。疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：皮损全部消退，PASI评分降低大于90%。显效：PASI评分降低60%～90%。有效：PASI评分降低20%～60%。无效：PASI评分降低小于20%。

4 治疗结果

痊愈30例（60%），显效8例（16%），有效6例（12%），无效6例（12%），总有效率88%。

不良反应：出现胃部不适感、腹泻、恶心5例，改为1日2次口服后继续治疗。治疗期间无肝肾功能受损病例。

5 讨 论

银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，发病原因尚未明确，现代医学研究认为主要由感染、免疫紊乱、内分泌影响、代谢障碍等因素引起。中医认为银屑病由营血亏损，生风生燥，肌肤失养而成，其主要证候有血热证、血燥证、血瘀证。

中医认为银屑病与“血”密切相关，发病初始为血热证；随着病情的发展以及时间的延长，热毒瘀久不解，煎熬营阴，导致阴血虚，形成血燥证；营血不足，气血循行受阻，血行不畅，经脉阻塞，淤血内阻，转化为血瘀证。静止期银屑病的病机可以概括为“毒、热、瘀”， 关键病机为“血瘀”。治疗应以活血化瘀为主，随证加减。蜈蚣托毒丸由大黄、炮穿山甲、赤芍、归尾、蜈蚣、全蝎、连翘、蒲公英、紫花地丁、金银花、皂角刺、乳香、没药、甘草组成。方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒。大黄清热凉血，活血散瘀。乳香、没药相须为用，活血行气止痛。当归尾、炮穿山甲活血化瘀，调经止痛。赤芍清热凉血，祛瘀止痛。全蝎、蜈蚣攻毒散结，息风止痉，通络止痛，以助上述活血药清除凝滞于皮肤、血液、经络之瘀毒。甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，使得血热得清，营血恢复运行，周流无阻，淤血得化，瘀滞的斑块消退，有清热凉血，活血化瘀的功效。药证相合，故能取得良好的临床疗效。同时，蜈蚣托毒丸为水丸制剂，易于崩解，溶散快，吸收快，易于吞服，便于服用和携带。

西医认为，血瘀证是以微循环障碍为基本病理生理基础的一类证候，引起微循环障碍的原因涉及血液流变学、血浆成分、血管功能与结构改变等多方面［3］。因此，降低银屑病患者的血液黏稠度，改善微循环内血液瘀滞，有助于银屑病的缓解。药理研究揭示，活血化瘀药物具有改善微循环，减少毛细血管通透性，改善血液动力等作用，并能调节免疫功能和皮肤组织细胞代谢。因此，蜈蚣托毒丸治疗静止期银屑病疗效较好。

［参考文献］

［1］ 陈达灿．中西医结合皮肤性病学［M］．科学出版社，2008：286-287．

［2］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药出版社，2002：299．

［3］ 梁爱华，刘建勋，杨洪军．血瘀证动物模型的研究概况［J］．中国实验方剂学杂志，2003，9（2）：55-57．

［中图分类号］R275.986.3

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0334-01

［收稿日期］2015-12-02