改良式病员裤在妇科术后临床护理中的应用

2016-04-06周兰华朱建华

实用临床医药杂志 2016年24期

关键词：裤袋病员拉链

周兰华, 朱建华

(南通大学附属建湖医院, 江苏建湖, 224700)

改良式病员裤在妇科术后临床护理中的应用

周兰华, 朱建华

(南通大学附属建湖医院, 江苏建湖, 224700)

改良式病员裤; 妇科; 护理

妇科收治的患者大部分需要观察阴道流血情况，术后要保留导尿，特别是妇科大手术[1-2]，术后保留导尿时间长，会阴护理次数也较多，难免会在检查和护理的过程中暴露患者的隐私，在气温较低的情况下也会有着凉的危险[3]。改良式病员裤是本科护理人员根据本科患者的特殊需要而设计的一种实用新型病员裤，既可以保护患者的隐私，也有利于医护人员对患者的治疗和护理。改良式病员裤自2015年8—12月在本科病房应用，效果满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8—12月在本科行手术且同时留有导尿管和盆(腹)腔引流管并能够下床活动的患者100例，其中异位妊娠患者30例，卵巢癌患者22例，宫颈癌患者48例。随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组年龄≥50岁18例，≤50岁32例。文化程度: 初中以上37例，初中以下13例。对照组年龄≥50岁16例，≤50岁34例。文化程度: 初中以上35例，初中以下15例。2组年龄、文化程度、手术方式方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 材料与制作方法

选用透气性能好的纯棉条纹布，另备双头隐形拉链和单头隐形拉链。在原有病员裤的两前片正中、距离裤腰25 cm处分别设置长度为12 cm横向开口，在该开口上装有单头隐形拉链，拉链由中间向两侧拉上。在左右裤褪内侧处对称设置总长度为80 cm的开口，开口连在一起，在开口处装有双头隐形拉链。在两侧裤腿外侧距裤腰45 cm纵向裤缝处分别设置有长度为12 cm的纵向开口，以开口为中点，与开口上缘相平处设置有20×16 cm的覆盖在开口上的侧向裤袋，在裤袋上缘中点处留有一钮洞，同时在该纵向开口的上缘缝有长约35 cm长的布带。

1.3 使用方法

妇科术后患者如卧床，可以将腹部引流管和引流球(袋)从裤腰前片的开口处牵引出来，将留置导尿管、集尿袋从裤裆内侧处的开口处牵引出来，妥善固定于床旁，拉上各开口部位的拉链，并将病员裤裤腰处拉到腰部。患者如下床活动，则可将腹部引流球和集尿袋在裤子里边通过裤腿外侧开口处放于裤袋中，用布带穿过引流球、集尿袋上缘的固定处后再穿过裤袋上缘的钮洞加以固定。护理人员为患者做会阴护理时，则需将裤腿内侧处的双头拉链向两侧拉开，就可以充分暴露会阴部来进行操作。

1.4 评价方法

采用访谈和护理观察方法对患者的感觉、医生评价、护士评价这3方面对2种病员裤的穿着进行满意度及方便率的比较。

1.5 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件进行分析处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者对2种病员裤的满意度比较

实验组满意患者47例(94%)，不满意3例(6%)，对照组分别为5例(10%)，45例(90%)。患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 医护人员对2组患者使用病员裤方便率的评价比较

实验组医生认为使用病员裤方便46例(92%)，不方便4例(8%)，护士认为病员裤方便48例(96%)，2例(8%)。对照组医生认为使用病员裤方便14例(28%)，不方便36例(72%)，护士认为病员裤方便10例(20%)，40例(80%)。实验组医生、护士的方便率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

妇科手术患者术后因病情需要，会留置各种引流管，如留置导尿管、阴道引流管、盆(腹)腔引流管等等，这些患者如穿着传统的病员裤，常因引流管和引流袋放置位置的影响，裤腰不能够拉到腰部或会阴部以上，导致患者术后衣裤不平整，增加了不适感且容易压伤大腿处皮肤[4], 而且患者的隐私得不到保护[5]。如穿到腰部或会阴部以上，则存在管道反折、引流液反流问题[6-8], 在搬运患者或患者下床活动时，又出现引流管及引流袋无处放置，这样引流管和引流袋容易牵绊患者，会导致管道滑脱及患者跌倒等问题[9]。医护人员对患者进行治疗和护理时，必须先脱掉一侧裤腿方可进行，治疗和护理结束还要慢慢为患者穿上裤子，存在既浪费时间又增加患者受凉机会。另外，患者带管下床活动时，管子外露，导致患者尊严得不到保护。

为解决上述问题，已有护理人员从患者需要的某一方面来设计了多种病员裤。毛小敏等[10]的设计的应用于妇科留置导尿患者的改良式病员裤，解决了引流液返流的问题。顾汉莲等[11]设计的“开片式多功能病员裤”，利于患者穿脱病员裤和引流管、引流袋的放置。李惠玲等[12]设计的“多功能病员裤”，可将各种引流袋放在裤袋中，解决了引流袋无处放置的问题。梁晓晖等[13]设计的“产妇多功能方便裤”，利于患者活动及伤口护理，更利于保护患者的隐私。

本研究设计的“改良式病员裤”应用于妇科手术后能综合了上述优点和用途。① 方便医护人员对患者进行各项操作: 在导尿、会阴护理、放便器、观察伤口和换药等操作时只需要拉开拉链即可进行，操作结束拉上拉链即可。② 防止引流管滑脱和引流液逆流: 在搬运患者或者患者下床活动时，将引流袋置于裤管处的口袋里进行固定，这样引流袋低于腹部和会阴部，可以既有利于引流，又可以对引流袋进行良好固定，还可以避免引流液、尿液的反流。③ 保护患者的隐私，防止患者着凉，减少感染机会: 开口处用双头隐形拉链拉上，既保暖又保护患者隐私的部位，维护了患者尊严，还避免了会阴部长时间暴露在外面而导致感染。特别是在夏天，患者有留置导尿管时，可以直接将裤子拉到裤腰处，而不需要通过盖被单来遮盖隐私处。④防止患者皮肤受压: 患者卧位时习惯以平卧位和侧卧位为主，将需要的开口开在裤子的前面和裤腿内侧，相应地拉链安装在裤子的前面和内侧面，从而避免了拉链对身体的压迫而造成皮肤损伤，减少了患者的痛苦。⑤ 有利于患者隐藏各种引流管: 患者外出时会担心他人发现自己身上有引流管，从而担心自己引流液的气味，导致患者减少社交活动，这样非常不利于病情恢复。而患者穿上改良后的病员裤，可以将引流管及引流袋放进裤袋里，避免了此类问题的发生。⑥ 病员裤采用全棉布料，柔软、透气、吸汗、吸水，可以使患者感觉更舒适。实验组对这种病员裤的穿着满意度达94%, 明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组医生、护士对改良式病员裤使用的方便率分别达92%、96%, 明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

[1] 习永霞. 妇科手术患者专用裤的设计与应用[J]. 中国实用护理杂志, 2013, 29(28): 77-77.

[2] 赵文芳, 王红霞, 黄樱. 多功能袋袋裤在妇科术后护理中的应用[J]. 临床护理杂志, 2015, 14(1): 79-80.

[3] 马琳锐. 新型裤子在妇科护理中的应用[J]. 护士进修杂志, 2012, 27(20): 1831-1831.

[4] 陈娟, 王艳, 谢萍, 等. 一种新型留置尿管患者病员裤的研制与应用[J]. 中华现代护理杂志, 2015, 21(31): 3841-3841.

[5] 吴红亮, 热汗古丽·依明, 范丽君. 多功能病号裤在留置尿管患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19(23): 2860-2862.

[6] 蒙桂琴, 田梅. 留置导管接引流袋简易裤的制作与应用[J]. 中国实用护理杂志, 2013, 29(3): 36-36.

[7] 林玲, 张青汉. 自制长期留置导尿管患者专用裤[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 20(31): 3929-3929.

[8] 王安静, 周晓菊, 刘英. 一种裤衩分离式病员裤在患者中的应用[J]. 局解手术学杂志, 2014, 23(3): 327-327.

[9] 张淑杰, 王清. 多功能引流患者裤在留置尿管离床活动患者中的应用[J]. 护理研究, 2014, 28(9): 3199-3200.

[10] 毛小敏, 王莉. 留置引流管妇科患者病员裤的改进与应用[J]. 护理学报, 2010, 17(5B): 75-75.

[11] 顾汉莲, 吴兰芳, 黄娟, 等. 开片式多功能病员裤在外科临床护理中的应用[J]. 护理研究, 2011, 25(8): 2015-2016.

[12] 李惠玲, 李淑蓉, 杜锡荣. 多功能病员裤的临床运用[J]. 护士进修杂志, 2008, 23(23): 2196-2196.