热毒宁注射液静滴治疗流行性感冒108例



热毒宁注射液静滴治疗流行性感冒108例

谷旭放1，黄宇虹1，赵滨江2

流行性感冒是由流感病毒(热毒袭肺证)引起的一类具有广泛传染性的疾病，其发病率较高，常可引起肌肉酸痛、咽喉肿痛、高热、鼻塞流涕等临床症状。以往西医常采用抗病毒药物治疗，但存在不良反应多的特点。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成，具有疏风解表、清热解毒的功效，常用于治疗外感风热证引起的发热、头痛、咳嗽、咽痛等。2011年1～7月，我们将热毒宁注射液用于流行性感冒(热毒袭肺证)治疗中，初步评价其有效性和安全性。

临床资料：流行性感冒(热毒袭肺证)220例，男94例，女126例；年龄18～65岁；病程≤48 h；体温≥38.5 ℃；咽拭子病毒检测(+)；临床诊断为流行性感冒，中医辨证为热毒袭肺证。所有患者分为观察组(108例)和对照组(112例)，两组一般资料比较无统计学差异，具有可比性。

治疗方法：①观察组：热毒宁注射液20 mL，以生理盐水注射液250 mL稀释后静滴，1次/d；加服磷酸奥司他韦胶囊模拟剂1粒/次，2次/d，首次用药在静滴完毕后温开水送服，以后可每12 h服药1次，疗程3 d。②对照组：磷酸奥司他韦胶囊1粒/次，2次/d，首次用药在静滴完毕后温开水送服，以后可每12 h服药1次；加用热毒宁注射液模拟剂(生理盐水注射液)250 mL静滴，1次/d，疗程3 d。

观察方法：①用药后退热起效时间：体温首次下降0.5 ℃的时间。②体温复常时间：体温≤37.3 ℃，且保持24 h及以上。③疾病疗效判定：痊愈为治疗后体温正常，症状体征消失，且无反复；显效为治疗后体温正常，症状体征的积分值降低2/3以上；有效为治疗后体温正常，但仍有反复，其余症状体征的积分值降低2/3～1/3；无效为治疗后病情无好转或恶化。④证候疗效：痊愈为中医症状消失或基本消失，症状积分减少≥95%；显效为中医症状明显改善(体温正常)，症状积分减少≥70%；有效为中医症状部分改善，症状积分减少≥30%；无效为中医症状无明显改善，甚或加重，症状积分减少<30%。

结果：观察组及对照组用药后退热起效时间分别为(3.19±0.47)、(7.29±0.58)h，体温复常时间分别为(31.99±2.10)、(49.65±2.26)h，两组比较，P均<0.05。观察组疾病疗效评定痊愈79例，显效24例，有效5例，无效0例，痊愈率为73.15%，有效率为95.34%；对照组分别为75、32、4、1、112例和66.96%、95.54%；两组痊愈率、有效率比较，P均>0.05。观察组证候疗效判定痊愈78例，显效27例，有效3例，无效0例，痊愈率72.22%，有效率97.22%；对照组分别为75、33、4、0例和66.96%、96.43%；两组痊愈率、有效率比较，P均>0.05。观察组发生输液反应1例、白细胞减少5例、淋巴细胞比率升高3例、中性粒细胞比率降低2例、大便隐血阳性1例，不良反应发生率为11.1%；对照组发生白细胞减少1例、淋巴细胞比率升高2例、中性粒细胞比率降低1例，不良反应发生率为3.6%；两组不良反应发生率比较，P>0.05。

讨论：流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，主要由流感病毒引起，体温常在39 ℃以上，同时伴有全身疼痛、乏力等，全身症状重而呼吸道症状轻，易继发细菌感染[1]。西医常规采用抗病毒、抗炎对症支持治疗，而在中医学中，流行性感冒并无专属病名，属于“疠气”范畴，由时行疫毒引起，病位主要在肺卫。

热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子3味中药精制而成，具有疏风解表、清热解毒的功效。君药青蒿味辛苦、性寒，辛可发散，苦寒清热，故能宣郁散邪，透散风热，使邪毒从肌表而解；以金银花为臣，味甘、性寒，清热解毒，助君药青蒿增强清热及透散之功，具有凉血清毒泻热作用；栀子性苦寒，具有泻火除烦，清热利湿、凉血解毒的功能，佐助金银花解毒。研究[2～5]发现，热毒宁注射液对流感病毒感染小鼠具有明显的抗病毒、抗菌作用，对呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒株致培养细胞病变均有明显的抑制作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷百氏菌菌株的生长亦有一定的抑制作用，有较好的抗炎、解热作用，能有效地增加机体的免疫功能，提高抗病能力。

本研究显示，观察组用药后退热起效时间、体温复常时间短于对照组，两组疾病疗效、症候疗效及不良反应发生率比较无统计学差异，提示热毒宁注射液与磷酸奥司他韦胶囊治疗此病疗效相当，但热毒宁注射液起效更快，疗程短，且无严重不良反应发生。

参考文献：

[1] 陈斌,王芳.阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(19):221.

[2] 郑沁铈,叶华.热毒宁注射液治疗外感发热的辨证用药观察[J].临床合理用药,2013,6(4c):76-77.

[3] 梁朝矿.基于随机对照试验方法评价热毒宁注射液治疗老年性肺炎的意义[J].中国医药指南,2010,8(25):72-73.

[4] 舒波.热毒宁注射液联合加替沙星治疗细菌性肺炎疗效观察[J].中国保健,2010,18(3):83.

[5] 杜惠容,王远明.阿奇霉素序贯疗法联合热毒宁注射液治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].河北医药,2011,33(19):2944-2945.

(收稿日期:2015-09-25)

doi：(1天津中医药大学第二附属医院，天津 300150；2南京慷睿特医药科技有限公司)10.3969/j.issn.1002-266X.2016.03.046

通信作者：黄宇虹(E-mail: hyh101@126.com)