妇科门诊患者护理特点及管理对策

解放军第422医院（524009）胡鸿飞 骞军平 郑绮明

护理工作是整个医疗工作中举足轻重的重要环节，护理人处于医疗工作的前线，直接与病人接触。妇科门诊具有其自身特色，这是一个集诊断、检查和治疗为一体的科室[1][2]。目前，随着妇女保健工作开展的逐年深入，门诊病人数量显著增加，对门诊病人的护理管理也成为了医院管理的重点。为了在更短的时间内完成检查、诊断、治疗等一系列医疗工作，并且提高病人的就诊满意度，我院成功总结妇科门诊护理工作特点及护理管理对策，并在实际运用中收效显著。现将护理管理经验介绍如下。

1 临床资料

我院为一所三级乙等医院，妇科门诊设有1间无菌手术间，1间普通处置间，待诊室1间以及妇科检查室1间。护理人员组成如下：护士长1名，主管护师3名、护师7名、护士10名。本科学历3名专科学历18名。2015年3月～2015年12月，我院妇科门诊共接诊1932例患者，患者年龄范围为17～68岁。其中，门诊小手术及处置517例（26.8%），门诊处置的病种分类：普通人流手术患者142例，占27.5%；无痛人流手术患者272例，占52.6%；诊断性刮宫34例，占6.6%；输卵管通液43例，占8.3%；其他（前庭大腺脓肿、外阴小肿物等)26例，占5%。妇科检查1553例，占80.4%；孕前检查379例，占19.6%。门诊处置的高峰时间集中于上午，08:00～09:00平均每天2例，09:00～10:00平均每天3例，10:00～11:00平均每天4例，其余时间平均每天2例。

2 妇科门诊病人特点分析

2.1 患者来源复杂。绝大部分患者来自不同的工作岗位，具有不同的教育背景、生活工作环境。年龄跨度大，从十几岁的花季中学生到六七十岁的老年阴道炎患者，几乎囊括了各个年龄段的病人。

2.2 心理压力大。妇科门诊病人因疾病多与性、生殖系统等有关，加之部分病人合并有性传播疾病，因此其心理状态具有典型性。常出现躁动不安、消极不安多疑埋怨、紧张羞愧、孤独压抑、惊慌失措等多种复杂心理状态。

3 护理工作特点

3.1 涉及面广并且琐碎 护理工作者身处临床工作的第一线，与患者直接接触，并且与患者接触时间最长，接触面最广，其工作内容琐碎而复杂，一些生活事务也由护士协助完成，故护理纠纷往往涉及到治疗、生活、环境等多个方面。

3.2 患者对护理工作要求提高 如今我国人民生活水平不断提高，人们对护理水平及工作态度关注度大幅上升，要求护理人员切实掌握专业知识，并且能在临床工作中熟练应用，同时怀着较高的热情投入工作，通过有效沟通提升护理质量。

3.3 情绪因素多 护士在患者心目中地位较低，在医院中得到的重视度不足，待遇不好，但病人与护士接触最为广泛，对护士要求高，以上多方面原因促使护理工作人员在工作中易产生矛盾情绪，有时甚至一些小的沟通失误也会导致护患纠纷。

3.4 技术性纠纷少 诊断及治疗方案主要由医生完成，在门诊护士的主要工作是分诊、叫号、准备手术器械等，故技术性纠纷较少。

3.5 应急变化多 门诊病人的数量、病种、轻重缓急难以预测，病人的要求更是千差万别，而且门诊就诊时间短，诊疗环节多，这便要求护理人提高临时调度的能力与潜力，时刻做好应急准备，以应对门诊的变化。

4 管理策略

妇科门诊每天到诊室坐诊的医生不同，护士相对比较固定。每一名患者从走进诊室起便希望得到医务工作者的关注，从护士这里得到照顾和指导。为了让患者以最快的速度完成检查、诊断、治疗等一系列医疗步骤，并且感到满意，我院妇产科门诊在管理中采取了以下对策。

4.1 门诊环境整洁有序 导诊指示牌清晰明了，确保诊室内干净整洁，各项检查所需物品摆放整齐，使用过的器械严格消毒，一次性物品用后立即丢弃，严禁重复使用。备有屏风充分保护病人隐私，每位医生一次仅能接待一位病人，便于患者向医生详述病史。候诊室提供一次性杯子及饮用水，免费发放妇科疾病科普手册及妇女保健宣传资料，走廊放置绿色植物，提升病人的就诊舒适度。

4.2 礼仪培训树立职业形象 中国是礼仪的国度，中华民族是礼仪之邦，中国人素以彬彬有礼而著称于世。护士礼仪是一种职业礼仪，是护士素质、道德修养、行为气质的综合反映，是临床护理工作中至关重要的一部分，始终贯穿于整个诊疗过程中。良好的护士礼仪可以让病人心情愉悦，增加对医院的信任度及战胜疾病的信心与勇气。我院要求护士语言表达规范、通俗易懂，语气亲切、和蔼，多使用“您好”，“谢谢”，“请”等文明用语。动作轻柔，行走坐立均端庄大方，开关门、操作轻，严禁在工作区域奔跑嬉戏。工作时间必须着干净整洁合身的护士服，切忌浓妆艳抹，使用味道浓烈的香水。

4.3 合理配置人力资源 多年的工作经验及统计资料均显示每周一病人最多，每天上午为病人就诊高峰。我们在高峰来临之际，根据当天实际情况适当增加坐诊医生，灵活调整工作时间，减少了病人就诊所需时间。并且充分考虑到每天操作所需的各种器械及物品，确保各项手术及检查顺利完成。遇暂时安排不出处置室的情况，护士及时向患者解释防止产生不满情绪，并利用此机会，有针对性地对患者及其家属进行健康宣教。

4.4 加强业务学习 医院领导结合本院工作特点制定出医院人员行为规范，要求所有工作人员务必按规范工作。我科加强了护士的临床技能培训，尤其针对新入科的护士进行重点培训，只有考核合格后才可上岗。同时，我们注重护理技能继续教育工作，每周举行护士读书报告会，了解国内外护理工作最新进展，定期选派护理骨干到上级医院参加培训进修。通过强化学习，我科护理人员整体素质显著提升，具备了较强的主人翁精神和自控力。

4.5 利用法律武器保护护理行为 护理文书是一项具有法律效力的文书，护理人员必须要及时详实记录和检查，杜绝缺漏。充分尊重患者的隐私权，绝不透露患者资料，不议论患者病情，如与患者发生冲突，绝不在工作中激化矛盾，及时通过法律武器保护自己。

5 小结

通过以上方法的实施，我科候诊室及处置间的使用率提高，且护理缺陷发生率逐月降低，护理满意度由原来的87%上升至95%。综上所述，建立健全护理质量管理对策能从根本上克服管理的随意性与盲目性，是提升护理质量的有效手段。