经尿道膀胱镜双J管拔除术护理体会

2016-04-05陈小丽

实用中医药杂志 2016年2期

关键词：人民卫生出版社尿道输尿管

陈小丽

（重庆市北碚区中医院手术室，重庆 400700）

经尿道膀胱镜双J管拔除术护理体会

陈小丽

（重庆市北碚区中医院手术室，重庆 400700）

近几年来，经尿道输尿管镜气压弹道碎石等手术的开展使术后双J管拔除术也不断增多。现将双J管拔除术的护理体会介绍如下。

1　临床资料

共185例，均为2011年4月至2015年9月我院收治患者。男110例，女75例；年龄18～86岁，平均49.75岁；男性拔管时间5～157min，女性拔管时间2～87min；困难拔管男性3例，女性1例；膀胱肿瘤术后4例，肾结石11例，输尿管结石170例。男性取截石位，女性取屈膝仰卧位。

2　护理方法

术前准备：护理人员要做好手术间的清洁卫生及消毒灭菌工作，对手术中使用的器械进行检查后再浸泡消毒，察看异物钳关节是否灵活、镜鞘有无弯曲及损坏，用手抚摩检查其光滑度以免由于粗糙插入时损伤尿道增加患者不必要的痛苦。器械使用前必须用无菌蒸馏水将戊二醛反复冲洗干净，避免刺激皮肤黏膜。护士在手术前调节好温度、湿度，为患者提供安全舒适的手术环境；怕凉的患者应为其穿上腿套，以免受凉。尊重患者隐私，非手术人员不得入内。检查用物准备是否齐全。术前对患者进行宣教，态度亲切，介绍手术方法及目的、解除患者紧张恐惧心理。通常患者会担心忍受不了疼痛，告知给予适当麻醉后均可忍受。同时先教会患者深呼吸放松腹部肌肉。手术前清洁皮肤、换干净的病员服、戴隔离帽，以减少感染机会，又便于术中暴露手术野。协助男性患者取截石位，女性患者可取屈膝仰卧位［1］，以患者舒适为宜并便于手术操作。

术中配合：护理人员要协助医师穿无菌手术衣、戴手套。常规消毒、铺巾。2%利多卡因凝胶注射作尿道局部表面麻醉，在局麻下插入膀胱镜，充盈膀胱后经膀胱镜用异物钳取出。双J管上移者，借助输尿管镜拔管［2］。护士站于患者身旁，与患者交谈分散其注意力，教会患者配合医师操作，传达护理人员对患者的关爱和体贴增加其安全感；嘱其深呼吸，全身放松或转移其注意力以减轻其不愉快的情绪，利于顺利插镜。协助医师连接好输液器，术中注意膀胱冲洗的速度、量，水温适宜，避免出现不适。术中注意保暖及隐私。双J管取出后即刻告知患者完整取出并让其观看确认。

术后护理：手术结束后擦净患者皮肤上的冲洗液和血液。稍作休息后协助其穿好衣裤，由护士搀扶下手术床。告知患者术后可能会出现少量的血尿、尿频、尿急及尿痛症状，指导患者多饮水，每日饮水量大于2500mL，一般1～3天后症状逐渐消失，若出现血尿加重及时就诊，定期随访。