妊娠合并急性阑尾炎护理总结

丘伟兰

（广东省佛山市顺德区妇幼保健院综合科，广东 佛山 528000）

妊娠合并急性阑尾炎护理总结

丘伟兰

（广东省佛山市顺德区妇幼保健院综合科，广东 佛山 528000）

妊娠期发生阑尾炎是较为常见的外科并发症，发病率是非妊娠期的1.5～3.5倍［1］。我们对妊娠合并急性阑尾炎进行护理，总结如下。

1　临床资料

共25例，均为我院2013年5月至2015年5月收治的妊娠合并急性阑尾炎患者，需接受手术治疗。年龄24～38岁，平均（28.5±0.8）岁；妊娠周期10～32周，平均（22.6±1.5）周；初产妇16例，经产妇9例；妊娠早期4例，中期12例，晚期9例；单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎1例，阑尾穿孔1例。

2　护理方法

常规护理：由于妊娠期的特殊体征和体内解剖结构的改变，仅有50%左右的患者出现典型的阑尾炎体征，而且反跳痛以及腹肌紧张也不明显。由于妊娠期症状与急性阑尾炎症状类似，所以须重视病情的监测，除了要做好基本的病情记录外，要密切监测临床体征改变情况。辅助完成详细的术前临床检查，及时的向医生汇报病情和体征。也要重视胎动和胎心音的变化，由于妊娠期盆腔器官以及孕激素分泌的影响，血管的通透性增强，可能导致阑尾穿孔等。所以须密切监测孕妇的生命体征，并叮嘱孕妇自己统计胎动次数。并遵医嘱观察胎心、阴道出血以及子宫收缩等情况，有条件的可以进行常规吸氧保障胎儿氧供［2］。

心理护理：由于孕妇在妊娠期间心理承受能力较差，疾病带来的痛苦以及要接受的手术治疗方式会加重患者的焦虑和担心害怕，例如可能担心手术会影响胎儿发育等。因此须对患者进行一定的心理护理干预，向患者介绍手术治疗的方法和效果，并聆听患者的担心和想法，帮助其消除负面情绪，配合治疗［3］。

饮食护理：以清淡可口、高营养和容易消化的食物为主，术后进食可以从流食慢慢的过度到普食，保障其营养摄入。

术后并发症护理：术后易出现切口感染，要嘱咐患者或者家属适当轻压手术切口，必要时可给予束缚带固定。

3　结果

手术后恢复良好，治愈率100%。均未出现严重的术后并发症，妊娠正常，未出现流产、死胎和早产等情况。仅1例出现轻微的肠梗阻，经过禁食、减压等治疗后显著改善，并正常妊娠后分娩。

4　讨论

妊娠合并急性阑尾炎有着一定的特殊性，所以该类疾病的护理也要充分的了解其临床特征由于妊娠期间子宫逐渐增大，导致体内的解剖结构发生显著变化，患者的盲肠和阑尾向上移位，因此典型的阑尾炎症状表现并不是特别明显。容易将妊娠期反应和消化道症状混淆，因此必须详细的询问并记录患者的病史，并密切的观察腹痛的位置、程度以及性质等，及时发现症状的变化，提高护理工作的针对性［4］。

妊娠合并急性阑尾炎一般都要接受手术治疗，患者因疼痛感强烈且担心胎儿发育而有焦虑情绪，因此须给予情感疏导和心理支持，告知患者手术成功率非常高，且手术对胎儿发育影响很小等，以减轻其心理压力。同时密切监督胎心音和胎动情况，做好专科护理工作，结合疾病发病特点以及常见临床症状观察其是否发生异常的临床反应。术后为了防止切口感染，必须保持敷料的干燥和清洁，并指导患者术后尽量取半坐卧位。并在咳嗽或深呼吸时按压切口，避免切口剧烈疼痛以及开裂等情况，患者可以忍受的情况下尽量不使用止痛剂。

［1］ 郑芸，唐荣妹.48例妊娠合并急性阑尾炎患者的围手术期护理探讨［J］.黑龙江医药，2015，28（3）：696-697.

［2］ 李桂英，李翠薇.妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理［J］.护士进修杂志，2005，20（7）：614-615.

［3］ 卢燕红.妊娠早期、中期合并急性阑尾炎围手术期的心理反应及护理51例［J］.中国实用护理杂志，2004，20（6）：37-38.

［4］ Eom Jeong Min，Hong Jin Hwa，Jeon Seung Wook，et al.Safety and clinical efficacy of laparoscopic appendectomy for pregnant women with acute appendicitis［J］.Annals academy of medicine singapore，2012，41：82-85.

R473.6

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1004-2814（2016）02-0185-01

2015-09-28