研究产后康复治疗对剖宫产后乳汁分泌、子宫复旧的影响

周小卫，鲜 艳（乌鲁木齐市妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830000）

研究产后康复治疗对剖宫产后乳汁分泌、子宫复旧的影响

周小卫，鲜 艳
（乌鲁木齐市妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 研究产后康复治疗对剖宫产后乳汁分泌、子宫复旧的影响。方法 选取我院2013年1月～2014年1月收治的足月剖宫产分娩产妇70例作为研究对象，按照不同的护理方法分为对照组和观察组，各35例。研究组产妇采用产后康复护理，对照组则实施常规护理，对比两组产妇乳汁分泌和子宫复旧的情况。结果 研究组初始泌乳时间、产后第四天泌乳量以及宫复旧情况等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对剖宫产产妇采取康复护理治疗，能够促进产妇子宫复旧和乳汁分泌，具有极高的应用价值。

康复治疗；剖宫产；乳汁分泌；子宫复旧；研究

传统的产后康复治疗大多是人工与药物互相结合的模式，药物治疗难以避免产妇发生不同程度的副作用，而人工治疗的劳动强度较大，也难以使治疗疗效达到预期效果。此外，母乳是新生儿生长发育过程中最好的食品，产妇产后有可能受到诸多因素影响而出现闭乳现象，还会使得产妇子宫修复能力降低[1-2]。为了有效减少产妇产后出血量及促进其尽快泌乳，增加乳汁的分泌量，产后康复中心采用普林格尔康复综合治疗仪对产妇实施康复治疗，研究产后康复治疗对剖宫产后乳汁分泌、子宫复旧的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治的足月剖宫产分娩产妇70例作为研究对象，按照不同的护理方法分为对照组和观察组，各35例。其中观察组年龄23～37岁，平均孕周（37.9±2.8）周；对照组年龄24～35岁，平均孕周（37.5±2.5）周；两组产妇均无严重的产科并发症以及合并症。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组产妇均实施常规护理，在护理期间不向产妇提供任何药物及物理治疗，对产妇讲解母乳喂养的相关知识，并且指导产妇正确的喂养姿势。

1.2.2 研究组

研究组在对照组护理的基础上添加产后康复综合治疗仪护理，具体的操作方法如下：产妇分娩6～8 h后，由护理人员为其撤除导尿管并结合产后康复综合治疗仪。产妇取舒适体位后，由护理人员接通仪器电源并调整治疗强度、治疗项目及治疗时间，将耦合剂涂抹于体穴能量传输的黑色面，然后分别置于产妇骶尾部和双侧乳房两侧，用固定带进行固定后轻按开机键，然后根据产妇耐受的情况来合理调节以期能量键的强度，确保治疗强度处于产妇耐受的范围以内，若产妇出现轻微麻痹感，可以减少以期治疗的时间，并对产妇臀部、腹部等部位持续治疗，2次/d，1个疗程为3天，可以根据产妇的实际情况调节治疗次数与时间[3]。

1.3 评定指标

护理后，评定两组剖宫产产妇产后乳汁分泌、子宫复旧的情况，其中，子宫复旧：产妇按医嘱排空膀胱并按摩宫底5 s左右，再借助B超检查、测量宫底和趾骨联合上缘间的距离。恢复良好为产妇产后3天内宫底下降的高度超过脐下3横指，子宫大小约为9～10 cm，能清晰可见完整的宫腔内膜线轮廓和子宫边界。乳汁分泌：严密观察产妇泌乳始动时间及泌乳量。泌乳初始时间为产妇用正确手法挤压乳房第1次挤出乳汁的时间；泌乳量的评价内容包括了乳汁充足与不足，乳汁充足为产妇分泌的乳汁能够满足新生儿的需要，哺乳前乳房有胀满感，反之则为乳汁不足。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇乳汁分泌情况

研究组初始泌乳时间为（24.2±13.5）h，产后第4天泌乳量达到（275.4±80.3）mL；对照组初始泌乳时间为（32.5±14.0）h，第4天泌乳量达到（176.3±46.2）mL；研究组35例产妇初始泌乳时间与产后第4天泌乳量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组产妇子宫复旧情况

对照组产妇产后6 h子宫宫底的高度为（24.7±1.2）cm，产后24 h为（10.3±2.4）cm，产后48 h恢复到（5.4±1.0）cm；对照组产后6 h子宫宫底的高度为（23.2±2.2）cm，产后24 h为（14.8±2.0）cm，产后48 h恢复到（7.1±1.4）cm，研究组产妇子宫复旧效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

母乳是新生儿最理想的食品，充足、健康的母乳能够提高新生儿母乳喂养率。母乳的分泌量和产妇自身内分泌、遗传、生理以及生活环境等因素有关联，有研究结果显示，孕妇经过40周的妊娠之后，其心理、生理均会受到较大影响，再加上分娩过程中以及产后均需承受极大疼痛[4]。剖宫产产妇受到严重影响后会出现情绪波动大、焦虑、紧张等心理状态，导致其神经内分泌紊乱而影响自身子宫复原的效果，出现乳房胀痛、乳汁淤积、分泌不足等现象。因此，对剖宫产产妇进行产后康复治疗，能够促进其生殖器官、盆底迅速恢复，使得子宫收缩时间加快，减少产后出血量。此外，康复治疗还能使产妇盆底肌肉以及筋膜组织等得到良好的恢复，有助于产妇分泌充足的乳汁，提高母乳喂养率[5]。此次研究结果显示，研究组初始泌乳时间、产后第4天泌乳量以及宫复旧情况等均优于对照组差，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对剖宫产产妇采取康复治疗仪进行康复护理治疗，能够有效促进产妇子宫复旧和乳汁分泌，大幅度缩短产妇住院的时间，同时还能提高母乳喂养效率，值得推广使用。

[1]陈利民.产后康复治疗仪在剖宫产术后康复中的疗效观察[J].医药前沿,2013,15(06):184.

[2]余丽华.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].大家健康,2015,09(08):110-111.

[3]姜 征.产后康复治疗对剖腹产后乳汁分泌、子宫复旧的疗效观察[J].当代护士,2011,13(07):60-62.

[4]禇 蓓.产后康复治疗对剖宫产产妇泌乳的观察[J].黑龙江医药,2013,26(02):332-333.

[5]邴 霞.产后康复治疗对剖宫产后乳汁分泌、子宫复旧的效果观察[J].中国医药指南,2015,13(27):108.

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ISSN.2095-8803.2016.02.161.02

李 豆