综合干预对妇科恶性肿瘤患者自我感受负担的影响

白金娥（河南省中牟县人民医院，河南 郑州 451450）

综合干预对妇科恶性肿瘤患者自我感受负担的影响

白金娥
（河南省中牟县人民医院，河南 郑州 451450）

目的 评估妇科肿瘤患者自我感受负担及影响因素，制定综合干预措施并组织实施，观察综合干预对妇科恶性肿瘤患者自我感受负担的影响。方法 选取我院妇科2011年6月～2014年6月收治的恶性肿瘤患者56例作为研究对象，在常规护理的基础上予以人文关怀及行为干预、心理干预等综合干预措施，在干预前后分别应用癌症患者自我感受负担量表（SPBS-CP）进行测评。比较患者干预前后的SPBS-CP评分。结果 干预后在照护负担、经济/家庭负担、心理/情感负担和治疗负担四个维度的评分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于妇科恶性肿瘤患者加强人文关怀和行为干预、心理干预、调动家庭支持等综合干预措施，能有效减轻患者的自我感受负担，使之保持良好的身心状态，从而促进恢复，提高生活质量。

妇科恶性肿瘤；自我感受负担；综合干预

妇科恶性肿瘤发病率逐年上升，且有年轻化趋势，是严重威胁妇女生命的疾病，临床治疗方法主要为手术治疗，同时辅以放疗、化疗等综合治疗手段。患者治疗时间长、费用高、疗效不确定等特点，给患者带来巨大的压力，使患者在经济和情感方面的需求增多，随着家庭照护和经济不断投入，患者的“自我感受负担”不断加重[1]。患者自我感受负担不仅影响着患者的生存质量，同时还影响患者接受治疗的依从性和治疗效果。所以在治疗过程中减轻患者自我感受负担，树立战胜疾病信心，积极配合治疗至关重要。我院在妇科恶性肿瘤患者的临床护理中，融入了人文关怀、行为干预、心理干预等综合干预措施，获得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2011年6月～2014年6月收治的恶性肿瘤患者56例作为研究对象，年龄24～75岁，平均年龄（47.6±2.9）岁。恶性肿瘤类型：宫颈癌28例，卵巢癌13例，子宫内膜癌10例，绒毛膜癌4例，侵蚀性葡萄胎1例；均经经病理检查诊断明确。大专及以上文化程度17例，大专以下文化程度39例。

1.2 方法

患者入院后，在实施常规护理的同时，加强人文关怀、行为干预、心理干预等综合干预措施。（1）加强与患者沟通，了解患者的一般情况，如疾病治疗过程、文化程度、家庭经济条件、家庭成员及社会支持系统等，评估患者自我感受负担，分析原因，制定个性化的干预措施并组织实施。（2）主要干预措施：①人文关怀措施：建立良好的护患关系，为患者营造温馨、舒适、安静的住院环境。从入院时就对患者热情接待，主动介绍病区环境及科室医护人员，使患者消除陌生感，减少紧张情绪。主动为患者服务，从语言、行为、表情和环境方面给患者温馨舒适的感觉，使患者感到医务人员的关怀，消除孤独和恐惧感。加强健康知识教育：从营养、睡眠、运动、治疗、心理、经济、社会支持等方面为患者提供知识和信息并鼓励患者正确面对疾病。了解患者的饮食、睡眠习惯，帮助患者建立良好的饮食饮食和睡眠习惯，提高机体免疫力，以利于疾病的康复。心理疏导和干预：癌症患者心理异常集中表现在抑郁和焦虑症状[2]，我们要认真观察并与患者沟通，及时了解其心理状态，根据患者不同的文化程度、对疾病的认识、接受能力，采取不同的心理疏导方法，帮患者消除不良情绪，减轻心理负担，以较好的精神状态和平和的心态接受治疗。④行为干预：为减轻患者紧张、焦虑、恐惧情绪，我们指导患者进行放松内心意象疗法、移情疗法、暗示疗法等方法帮助患者调整不良心理状态。还可以组织同类疾病的患者互相交流，互相倾诉内心的感受和与疾病抗争的经验，相互鼓励，使患者的自我感受负担减轻。调动家庭支持因素。家庭成员对患者的关心、支持和帮助可以提高其对各类事件的应激能力，家属参与护理对患者是最大的心理支持，向家属做好相关疾病知识宣教，使其以积极的态度影响患者，使患者充分发挥潜能与疾病抗争。

1.3 观察指标

应用癌症患者自我感受负担量表Self-perceived burden scale for cancer patients（SPBS-CP）于干预前后分别对患者进行测评。该量表包括照护负担、经济/家庭负担、心理/情感负担和治疗负担等四个维度，21个条目[3]，评分后转化为标准分来衡量，分数越高表示患者的自我感受负担越重。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预护理后的自我感受负担评分均显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者干预后、干预前自我感受负担评分比较（±s，分）

表1 患者干预后、干预前自我感受负担评分比较（±s，分）

时间 例数 照护负担 经济/家庭负担 心理/情感负担 治疗负担干预后 56 35.21±4.91 60.43±4.27 41.36±5.27 34.28±6.26干预前 56 41.67±5.62 65.35±8.21 50.42±6.33 39.15±4.19 t 4.58 2.33 5.82 3.42 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

妇科恶性肿瘤在危害身体的同时，还给患者带来严重的心理负担和经济负担，患者会比其他肿瘤患者有更多的担忧，比如术后会失去生殖器官、丧失生育能力、化疗后会使形象受损等，会产生更严重的自我感受负担，这不仅会对患者的生理、心理健康产生严重危害，同时也会对临床治疗效果造成影响。所以，在治疗过程中要加强人文关怀和心理疏导，使患者在心理上感受到尊重、关怀，从而减轻患者的负性情绪和无助感，降低其自我感受负担；通过健康知识教育，使患者正确认识疾病，提高自我护理能力，减轻患者对家人的依赖，从而减轻患者的照护负担；放松疗法、移情疗法、暗示疗法等行为干预措施，可以帮助患者转移注意力，积极调整自我，排除或改变患者的不良情绪或错误认识，从不良情绪和痛苦中解脱出来，增强治疗信心 。家属是患者最亲近的人，家庭成员特别是配偶的关心、支持、帮助是患者强大的心理依靠，可以缓解患者负性心理反应，提高生命质量。由于癌症患者常常需要反复治疗，治疗费用常较高，给患者家庭带来巨大的经济压力，特别是农村患者，个别患者甚至因为费用问题而中断治疗，使经济/家庭负担成为患者自我感受负担中的最大负担[4]，同时也带来情感方面的负面影响，所以要调动社会及家庭因素，通过申请社会救助，减轻患者家庭的经济负担，从而减轻患者的经济/家庭负担。由此可见，综合干预措施能有效减轻患者的自我感受负担，使之保持良好的身心状态，有利于疾病的康复，从而提高患者的生存质量。

[1]张青娜,李惠萍,王德斌.中文版自我感受负担量表在癌症患者中应用的信效度评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(2):1-4.

[2]赵晓翠,许成琼.癌症患者心理问题与心理护理机制的探讨[J].中国实用护理杂志,2013,29(26):66-68.

[3]任延艳.癌症患者自我感受负担的研究与对策[D].泰安:泰山医学院,2012

[4]武燕燕,姜亚芳.癌症患者自我感受负担的调查与分析[J].护理管理杂志,2010,10(6):405-407.

Comprehensive intervention in patients with gynecological malignant tumor feel burden yourself

BAI Jin-e
(Zhongmou county in henan province people's hospital, Henan Zhengzhou 451450, China)

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.02.187.02

吴玲丽