老年女性胸腰椎骨折患者椎体成形术的护理观察

陈永华（江苏大学附属医院骨一科，江苏 镇江 212001）

老年女性胸腰椎骨折患者椎体成形术的护理观察

陈永华
（江苏大学附属医院骨一科，江苏 镇江 212001）

目的观察老年女性胸腰椎骨折患者椎体成形术的护理效果。方法选取2015年6月～2016年9月我院收治的老年女性胸腰椎骨折患者60例为研究对象，均行椎体成形术治疗，分为对照组与观察组，各30例。对照组行常规护理，观察组基于常规护理行护理干预。比较两组JOA评分、VAS评分及护理依从性。结果观察组JOA评分与VAS评分优于对照组，护理依从率93.3%，高于对照组73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行椎体成形术老年女性胸腰椎骨折患者实施护理干预，可改善其腰椎功能，减轻疼痛，提高护理依从性。

老年；胸腰椎骨折；椎体成形术；护理

胸腰椎骨折是常见的骨折类型，多发于老龄人，严重威胁患者的身体健康，降低患者的生活质量[1]。椎体成形术是目前常用的手术治疗方式，临床应用效果较好，为促进患者早日康复，本次研究观察老年女性胸腰椎骨折患者椎体成形术的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年9月我院收治的老年女性胸腰椎骨折患者60例为研究对象，均行椎体成形术治疗，分为对照组与观察组，各30例。对照组年龄62～90岁，平均年龄（68.2±3.8）岁；骨折类型：腰椎压缩性骨折18例，胸椎压缩性骨折12例。观察组年龄63～75岁，平均年龄（69.3±3.9）岁；骨折类型：腰椎压缩性骨折17例，胸椎压缩性骨折13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

纳入标准[2]：剧烈疼痛、压痛，下肢麻木、无力等。排除标准：重大器质性疾病、精神障碍等。

1.3 方法

1.3.1 对照组行常规护理。

1.3.2 观察组基于常规护理行护理干预。

（1）术前护理。①心理护理。胸腰椎骨折患者由于长时间的腰背疼痛，导致其生活质量下降。同时对椎体成形术治疗的认知度较少，导致其在治疗过程中容易出现不良心理反应，如恐惧、焦虑等。护理人员需向患者热情、主动的介绍医院环境，促使患者尽快适应，给予针对性的心理疏导，帮助患者树立治疗信心。②卧位训练。由于患者为老年人，常伴发基础疾病，手术耐受力较差，护理人员应指导患者循序渐进的进行俯卧位训练与腰部过伸训练。（2）术中护理。术中高度重视患者体位护理，悬空腹部，尤其是对于心肺疾病患者及时对体位垫的移动进行检查，密切观察生命体征等。（3）术后护理。术后定期监测患者病情，采取平卧体位为主、左右侧卧体位为辅的休息方式，并指导患者进行功能锻炼。

1.4 观察指标及评分标准

护理2周后（1）比较2组腰椎功能评分（JapaneseOrthop aedicAssociationScores，JOA）与疼痛评分（visual analogue scale，VAS）。评定标准：①JOA评分标准：总计29分，得分越高，腰椎功能越好。②VAS评分标准：总计10分，得分越低，疼痛越轻。（2）比较两组护理依从性。随机发放我院自制的《护理依从性问卷调查表》，总计100分。①完全依从81～100分。②基本依从61～80分。③不依从0～60分，护理依从率=完全依从率＋基本依从率。

1.5 统计学方法

采用SPSS l5.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组JOA评分与VAS评分

观察组JOA评分与VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者JOA评分与VAS评分比较（，分）

表1 两组患者JOA评分与VAS评分比较（，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n JOA评分 VAS评分对照组 30 26.4±0.3 5.7±0.6观察组 30 28.7±0.1* 3.2±0.4* t 39.8372 18.9889 P 0.0000 0.0000

2.2 比较两组护理依从性

观察组护理依从率93.3%，高于对照组73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理依从性比较 [n（%）]

3 讨 论

胸腰椎骨折是常见的一种骨科疾病，也被称为腰骨损断，老年人为高发群体，这是由于随着年龄的增加，老年人骨折疏松所致，导致患者生活质量下降，身体健康受到极大威胁。传统的治疗方式主要为给予抗骨质疏松药物、卧床休息等，但研究[3]发现长期卧床会加重骨质疏松，引发患者肺部感染、营养不良等。目前临床上多对胸腰椎骨折患者行手术治疗，其中以椎体成形术治疗效果最为显著，该手术方式具有耗时短、疗效显著、促进患者早日下床活动、降低并发症的发生率等优势。但由于老年胸腰椎骨折患者的关节功能较难在极短时间内恢复至正常状态，导致其身心健康受到影响，因此，对患者实施有效的护理干预具有重要的临床意义。

本次研究随机选取我院收治的老年女性胸腰椎骨折患者60例，均行椎体成形术治疗，分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组基于常规护理实施护理干预，研究结果显示观察组JOA评分与VAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明护理干预可促使行椎体成形术治疗的老年女性胸腰椎骨折患者腰椎功能显著改善，疼痛减轻。本次研究对老年女性胸腰椎骨折患者行椎体成形术治疗时实施术前、术中、术后护理，术前给予心理护理与卧位训练，可促使患者在接受治疗的过程中保持平和的心态，指导患者进行卧位训练有助于帮助患者更好适应椎体成形术治疗过程中的体位要求，保证手术治疗的顺利进行，提高手术疗效[4]。术中充分考虑患者的年龄，在手术室悬空腹部，可防止患者腹部受压造成通气不畅，同时严密监测患者生命体征的变化情况。术后对老年女性胸腰椎骨折患者定期进行病情观察，对其卧床体位进行合理纠正，告知患者合理饮食，定期进行功能锻炼，均有助于改善患者的腰椎功能，减轻疼痛。本次研究结果显示观察组护理依从率93.3%，高于对照组73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明护理干预可促使行椎体成形术治疗的老年女性胸腰椎骨折患者护理依从率提高。本次研究指导患者进行功能锻炼，可提高患者抵抗力，进而可促使患者在治疗过程中更加乐观、积极，树立康复信心，促进患者腰椎功能恢复正常，生活质量显著提高，早日痊愈出院，从而可提高老年女性胸腰椎骨折患者的护理依从率[5]。

[1] 陈 洁.老年胸腰椎骨折经皮椎体成形术的护理[J].河北医药,2014,34(10):1596-1597.

[2] 中华医学会骨科学分会.骨质疏松骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志,2008,28(10):875-878.

[3] 刘长林,宓士军,周小香,等.骨盆牵引联合椎体成形术治疗骨质疏松胸腰椎骨折护理观察[J].河北中医,2011,33(3):438-440.

[4] 钱秋花,邵玉红,包英华,等.老年胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术后的康复训练[J].护理与康复,2011,10(7):616-617.

[5] 张爱玲,刘新梅.X线透视机引导下经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的护理[J].当代护士(下旬刊),2016,12(6):48-49.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2016.11.067.02