连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎疗效观察及护理

仲洁明（泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎疗效观察及护理

仲洁明
（泰州市第二人民医院，江苏 泰州 225500）

目的观察连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎疗效，探讨护理措施。方法选取2014年12月10日～2016年09月30日我院收治的急性重症胰腺炎患者15例作为研究对象。对患者进行常规治疗的同时，进行连续性血液滤过治疗，并实施护理措施。结果患者经连续性血液滤过治疗后，生命体征各项指标逐渐趋向正常。患者心率、体温、平均动脉压、呼吸比治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗3天后，生命体征趋向平稳。所有急性重症胰腺炎患者经治疗后，痊愈出院13例占86.7%，死亡2例占13.3%。死亡的患者中，因器官衰竭死亡1例，因胰性脑病死亡1例。结论连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎疗效确切，可以显著改善患者的生命体征。治疗期间，应给予有效的护理措施，保证滤过治疗的效果。

连续性血液滤过；急性重症胰腺炎；护理

急性重症胰腺炎患者病情危重，连续性血液滤过治疗是一个有效的治疗途径。本研究对15例患者进行血液滤过治疗，并采取有效的护理措施。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月10日～2016年09月30日我院收治的急性重症胰腺炎患者15例作为研究对象。其中，男9例、女6例，年龄26～85岁，平均年龄54.3岁。并发症：急性肾衰竭1例，胰性脑病1例，急性呼吸衰竭4例，败血症1例，高脂血症7例。

1.2 治疗方法

给予患者补液、禁食等常规治疗。与此同时，给予患者连续性血液滤过治疗。进行深静脉穿刺，置入单针双腔导管。使用ACH-10机器进行治疗，置换液为贝朗Dilog+血滤机接出的碳酸氢盐置换液。置换液流速设置为35～60 ml/kg/h。血液流速180～200 ml/min。每日连续滤过治疗8～12 h。滤过治疗期间，监测生命体征。

1.3 护理方法

心理护理：由于急性重症胰腺炎属于危重的疾病，患者心里压力大，对疾病产生极大的恐惧。加上患者生命体征不平稳，容易产生烦躁、不安的心理反应。因此，护理人员要注意沟通，以言语鼓励患者安心接受治疗。在连续性血液滤过治疗的操作中，要注意安抚患者恐惧、狂躁的情绪[3]。提供安静、温馨的治疗环境。从而使患者能够平息自身的不良情绪，以良好的信心配合各项治疗操作。血液滤过治疗护理：检查机体能否正常使用，并进行固定。上机前要设置好各项参数，配置好置换液，并保持各个导管通畅[4]。向患者讲解治疗的必要性，配合的方法等。并协助患者进行上机，指导患者取正确的治疗体位。对于多动者，要进行制动。预防感染：连续性血液滤过治疗属于侵入性的治疗操作[5]。且患者多数要禁食禁水较长的时间。此时患者机体处于高代谢的状态下。患者的免疫力急剧降低。因此，需要进行无菌操作，保证血液滤过治疗的有效性。在留置导管时，要注意保护穿刺部位，避免感染。在进行换药时，要注意无菌操作。配置置换液要及时使用。并给予患者有效的营养支持，提高免疫力。④血管通路的护理：每日上机前、下机后，都要检查血管通路通畅情况。在治疗期间，要实时监测血管通路，保持其处于通畅的状态。如果出现血管通路堵塞情况，应找出原因，并及时处理。

1.4 观察指标

观察患者治疗前后的生命体征（心率、体温、平均动脉压、呼吸）以及治疗结局。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t检验，计量资料以“”表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 连续性血液滤过治疗前后患者生命体征变化

患者经连续性血液滤过治疗后，生命体征各项指标逐渐趋向正常。患者心率、体温、平均动脉压、呼吸比治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗3天后，生命体征趋向平稳。见表1。

表1 连续性血液滤过治疗前后患者生命体征变化（）

表1 连续性血液滤过治疗前后患者生命体征变化（）

时间 心率（次/min）体温（℃）平均动脉压（mmHg）呼吸（次/min）治疗前 129.1±20.3 38.7±0.9 108.6±11.2 33.5±4.8治疗1d 106.4±19.2 38.1±0.8 106.3±10.6 23.7±3.9治疗2d 103.5±20.6 37.5±0.9 105.6±11.8 20.8±2.3治疗3d 100.2±15.6 37.4±0.6 104.3±10.2 19.6±1.7

2.2 治疗结局

15例急性重症胰腺炎患者经治疗后，痊愈出院13例占86.7%，死亡2例占13.3%。死亡的患者中，因器官衰竭死亡1例，因胰性脑病死亡1例。

3 讨 论

急性重症胰腺炎患者在发病时，机体处于严重紊乱状态。患者多表现为腹痛、全身性炎性反应、发热等。此时患者体内存在大量的炎性介质、细胞因子等毒素。且患者的生命体征不平稳，在入院后，需要实时监测其生命体征。常规的治疗主要有胃肠减压、镇静、补液等。对患者进行连续性血液滤过治疗，主要消除患者体内毒素，减轻重症胰腺炎的反应[2]。研究显示，患者经连续性血液滤过治疗后，心率、呼吸、体温等逐渐改善。在患者治疗3天后，各项生命体征趋向平稳。我院收治的15例急性重症胰腺炎患者经治疗后，治愈13例，死亡2例，病死率13.3%。在连续性血液滤过治疗中，我们要对患者进行预防感染、设置置换液流速、心理护理等护理措施。以保证血液滤过治疗的安全性和有效性。

综上所述，急性重症胰腺炎患者因病情危重，在连续性血液滤过治疗期间，要严密监测其生命体征变化。与此同时，要进行正确操作滤过治疗机器设备，预防感染，给予患者安慰等。从而保证急性重症胰腺炎患者得到有效的治疗，促进其康复出院[5]。

[1] 费丽燕,周方圆,陈 璇.早期血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].护理研究,2014,41(34):4305-4307.

[2] 徐 丽.重症急性胰腺炎连续性静脉血液滤过治疗的护理观察[J].中国伤残医学,2015,23(13):33-34.

[3] 程友林,冯恩民,王新玲,谭植华,李建林,李维东.早期持续高容量血液滤过联合血液灌流治疗暴发性胰腺炎9例分析[J].中国社区医师(医学专业).2012(33).

[4] 朱晓琼.配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床分析[J].现代诊断与治疗.2014(16).

[5] 张仲华,夏 丹,吕英瑛,童 辉,严 贺,李 春.重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理[J].护理学杂志.2010(09).

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.11.049.02