优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响

宋 娟（广西柳州钢铁集团有限公司医院血透室，广西 柳州 545002）

优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响

宋 娟
（广西柳州钢铁集团有限公司医院血透室，广西 柳州 545002）

目的探讨优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量及护理满意度的影响。方法选取2015年1月～2016年1月在我院接受血液透析治疗的动静脉内瘘患者108例作为研究对象，以入院时间为标准，将其分为对照组与观察组，各54例。对照组给予常规护理；观察组给予优质护理，统计两组患者护理满意度及生活质量评分差异。结果观察组患者护理满意度评分、生活质量评分均与对照组患者相比均存在显著性差异且高于对照组（P＜0.05）。结论优质护理对提升动静脉内瘘血透患者的生活质量及护理满意度均有良好效果，值得临床推广。

优质护理；动静脉内瘘；血液透析；生活质量；护理满意度

血液透析是当前临床针对终末期肾病患者的主要治疗方式，对挽救患者生命安全、改善患者肾脏功能等均有良好效果[1]。动静脉内瘘作为血液透析中不可或缺的重要血管通路，其功能状况直接影响着血液透析患者的透析质量好坏。本次研究将优质护理应用在动静脉内瘘血透患者的护理进程中，对改善患者生活质量、提升患者护理满意度等均取得了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院接受血液透析治疗的动静脉内瘘患者108例作为研究对象，以入院时间为标准将其分为对照组与观察组，各54例。观察组中男30例，女24例，年龄20～72岁，平均年龄（50.2±6.4）岁；对照组中男32例，女22例，年龄20～72岁，平均年龄（50.5±6.6）岁。两组患者临床资料分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者同时给予常规护理，包括创建温馨环境、协助患者适应环境、对患者展开健康宣教等，动静脉内瘘开始后护理人员应指导患者体位变化，坚持观察患者病情症状、生理体征指标的变化情况，指导患者内瘘后锻炼康复措施等。观察组患者在此基础上给予优质护理，具体措施如下。

加强优质护理服务宣传：医院应该加强对医院整体氛围的激发与调动，在血液透析护理人员心目中达成对强化优质护理服务坚决性、重要性、安全性的认识。例如医院可以利用召开护理人员集体会议、展开护理人眼专题培训、编写优质护理服务手册等多样化的形式来强化优质护理服务的理念，要求护理人员必须能够理解、贯彻、落实优质护理服务的理念、标准、内容。同时医院还应该做好患者、家属对优质护理服务的宣传，加强其对优质护理服务的了解程度，以便更加有效的配合护理人员护理实践，接收患者的各项反馈。

加强护理综合监督考核：研究显示[2]，科学有效的激励机制对激发护理人员工作态度、提升护理人员工作水平等均有良好效果。医院应该持之以恒的加强对血液透析护理人员护理工作质量的监督与考核，以激发护理人员工作积极性、提升护理人员护理实践水平为主要目的，结合当前医院血液透析科室患者的实际情况以及护理人员的实际情况，以“多劳多得、优质护理”为原则，制定科学、合理、可优化的护理监督考核机制。护理监督考核机制应该由医院管理人员直接管理，以护士长负责绩效分配，体现监督考核的公平、公正、公开。

加强护理人员责任管理：医院应该充分贯彻落实分层级管理方法及责任制管理方法，结合血液透析科室护理人员的年资、职称、学历、技能、实践等多方面内容进行分层管理，给予不同的奖惩措施，在护理人员管理中落实竞争制度，再次加强护理人员工作的积极性；同时医院应该强化护理人员的工作责任制，要求护理人员必须明确自身岗位职责、护理标准职责等多个方面的职责内容，加强对护理人员各项技能的培训以规避护理实践中的各种风险类型，确保护理工作质量的同时降低护理风险事件的发生率。

加强护理内容流程管理：血液透析操作以及内瘘操作护理等均属于操作性较强的护理内容，其专业性强、内容繁多且细节要求极高，稍有不慎就会对患者治疗效果乃至生命安全造成严重威胁。医院应该组织专业人员，结合患者实际情况优化动静脉内瘘护理操作中的各项流程，结合患者投诉及专家建议列出护理过程种可能出现的问题、面对的危险等，针对当前动静脉内瘘的护理流程、护理标准、护理内容等进行全面的修订，加强各项护理措施的规范性、科学性、安全性、合理性，从各个护理环节做起以提升整体护理操作的质量。

1.3 观察指标

①生活质量评分[3]：使用建议生活质量量表评价，针对患者躯体、心理、物质、社会等多项内容测量，评分范围0～95分，得分越高则代表患者生活质量越好。

②护理满意度[4]：使用自制的护理满意度调查表进行评估统计，针对护理人员护理内容的全面性、护理态度的主动性、护理质量的优良性等多项内容进行评估，评分范围0-225分，得分越高则说明患者护理满意度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者护理满意度评分、生活质量评分与对照组患者想比均存在显著性差异且高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果对比（，分）

表1 两组患者护理效果对比（，分）

组别 n 护理满意度评分 生活质量评分观察组 54 92.1±5.2 150.2±14.5对照组 54 82.6±7.2 130.7±12.8 t 7.860 7.409 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床研究显示[5]，功能良好的血管通路对提升透析患者生活质量、生存期限均有非常重要的意义。而血透患者由于长期穿刺治疗，动静脉内瘘很容易出现各项结构损害、功能丧失症状，对患者持续治疗造成不利影响。本次研究中给予动静脉内瘘患者优质护理应用，通过加强优质护理服务宣传、加强护理综合监督考核、加强护理人员责任管理、加强护理内容流程管理等多项措施来达到规范护理人员护理标准、提升护理工作质量的目的。优质护理模式相较于常规护理，更加了解患者当前血透治疗的生理、心理等各方面的需要，能够通过专家布局来全面、细致的规范护理人员在各项流程中的护理内容，对规避患者治疗风险、提升整体护理质量自然效果更好。临床研究显示[6]，优质护理对降低动静脉内瘘患者的并发症发生率、延长患者动静脉内瘘治疗使用时间、提升患者内瘘知识掌握程度等均有良好效果。本次研究中所用护理措施由于结合患者实际情况的原因，与上文研究内容存在不同，但同样取得了良好的护理效果。观察组患者在护理满意度评分、生活质量评分上均优于对照组（P＜0.05），说明优质护理对提升动静脉内瘘血透患者的生活质量及护理满意度均有良好效果，值得临床推广。

[1] 吴晓英,黄 静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国现代医生,2014,52(1):96-99.

[2] 孙 晶,高菊梅,郭佳美.优质护理在维持性血液透析患者长期血管通路护理中的应用[J].基层医学论坛,2015,19(2):267-268.

[3] 窦张利.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果评价[J].临床医药文献杂志,2016,3(22):4485-4487.

[4] 赵春燕.护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(11):1681-1682.

[5] 李 妹.动静脉内瘘质量评价体系的研究及应用[J].医学理论与实践,2012,25(13):1630-1632.

[6] 李海棠.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(15):2312-2314.

本文编辑：徐 陌

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.11.034.02

宋娟（1973-）女，广西贵港市人，大专，护士长，主管护师，着重于血液净化的护理及健康宣教，各种血液净化操作技术