腹腔镜手术治疗异位妊娠的循证护理方案

农素金（广西崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

腹腔镜手术治疗异位妊娠的循证护理方案

农素金
（广西崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

目的 观察分析循证护理在腹腔镜手术治疗异位妊娠中的应用效果。方法 我院在2013年12月～2015年12月收治了异位妊娠患者80例，全部患者采用腹腔镜手术治疗，运用随机数字表法分为观察组和对照组各40例，对照组患者采用常规护理，观察组患者实施循证护理，对两组患者临床情况进行分析。结果 在负性情绪SAS、SDS评分、疼痛评分VAS方面，观察组显著低于对照组，在并发症、输卵管畅通、护理满意等方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论 针对行腹腔镜手术的异位妊娠患者实施循证护理，可缓解患者不良情绪，保持良好的心理状态，减少术后并发症，促进输卵管再通，获得了患者及家属认可。

异位妊娠；腹腔镜手术；循证护理；效果

我院针对80例行腹腔镜手术的异位妊娠患者进行分析，讨论循证护理的临床价值，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收集了近年来80例宫外孕患者，均在我院接受腹腔镜手术治疗，年龄23～37岁，平均年龄（28.76±2.31）岁；停经时间30d～52d，平均停经时间（45.23±2.56）d；初产妇21例，经产妇59例。纳入标准[1]：结合临床症状，经妇科、血尿、腹部B超检查，确诊为异常妊娠；符合腹腔镜手术指征；具有一定的沟通、表达能力；无心肝肾等脏器严重不全、精神障碍、癌症；临床资料完善，了解研究内容，同意入组。遵循随机原则，将其患者80例分为观察组和对照组各40例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均采用腹腔镜手术治疗，接受常规护理患者纳为对照组，遵医嘱做好术前准备工作，指导患者用药、饮食、生活，并进行常规健康教育。观察组患者实施循证护理，具体措施为：

建立循证护理小组，由护士长、责任护士组成，均接受专业知识培训，且考核合格，具有丰富的护理经验，掌握循证护理方法。

提出循证护理问题，如何缓解不良情绪，如何提高临床依从性，如何预防并发症，术后康复、紧急情况处理等。

制定循证护理图表，检索文献资料，结合临床实践经验，制定完善的循证护理方案，将图表发放到护理人员中。

护理方案实施：（1）心理护理。向患者介绍异位妊娠起因、机制、危害、腹腔镜手术的安全性和有效性、手术过程、注意事项、术后恢复特点等，减轻未婚女性身心压力，告知患者手术不会影响生育，缓解其不良情绪。请有治疗经验的患者现身说法，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。（2）术前准备。协助患者进行相关检查，包括凝血功能、心电图等。告知患者术前1d进行半流质食物，术前12h禁食，6h禁水。动态检测患者生命体征变化，做好应急处理方法。调节手术室灯光，设置适宜的温度、湿度，以患者舒适为宜。（3）术后基础护理。术后帮助患者选择平卧位，避免吸入相关分泌物和呕吐物；密切监测生命体征，包括血压、脉搏、体温、心率等，维持病情稳定。协助患者翻身，鼓励其尽早下床活动，避免下肢静脉血栓、盆腔粘连发生。观察喵爷性状，一旦出现异常，必须报告医师，做好处理，降低泌尿系统感染风险。（4）疼痛护理。向患者及家属详细介绍缓解疼痛的方法、技巧，指导和鼓励其接受腹式呼吸训练，鼻深吸气，胸腔扩大，嘴唇缩成笛状将气体呼出，并合理控制呼吸频率[2]。播放轻柔音乐、观看电视节目、与人聊天等，转移注意力，缓解疼痛。（5）出院指导。告知术后注意事项，制定科学合理的饮食计划和运动计划，可增强机体抵抗力，利于康复。嘱咐其定期复查，若出现异常情况需及时到院检查处理，避免发生不良后果。

1.3 评价指标

采用视觉模拟评分（VAS）评估干预前后患者疼痛程度。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者不良情绪[3]。护理满意调查表由我院根据科室情况科学设计，0～100分为评分范围，满意：评分≥70分。记录两组患者并发症情况、输卵管再通情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17 0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAS、SDS、SAS评分比较

干预前后两组患者SAS、SDS、VAS评分如表1。

表1 干预前后VAS、SDS、SAS评分比较（x+s）

2.2 满意率、并发症发生率、输卵管畅通率比较

两组患者并发症发生率、输卵管畅通率、护理满意率，见表2。

表2 两组患者术后指标比较[n（%）]

3 讨 论

异位妊娠，又称为宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床的妊娠过程，以输卵管妊娠较为常见[4]。异位妊娠临床多表现为停经、阴道出血、晕厥、休克等症状，直接影响女性患者身体健康和生活质量。腹腔镜手术是临床治疗异位妊娠常见术式，具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，同时配合相应的护理服务干预，有利于确保手术治疗效果，提升护理质量。

循证护理是一种新型的护理工作模式[5]，结合临床经验、科研结论、患者病情及意愿，制定出科学、合理、完善的护理方案，为患者提供系统、全面、优质、满意的护理服务。我院对行腹腔镜手术的异位妊娠患者实施循证护理，更加符合生物-心理-社会护理理念，尽可能满足患者及家属护理需求，有利于缓解不良情绪，取得信任与配合，提高手术依从性，减少并发症，减轻患者身心痛苦，加快康复速度。

本组结果显示，观察组患者疼痛、不良情绪较对照组明显减轻，观察组患者护理满意率高达97.50%，较对照组82.50%显著提高，随访期间，观察组输卵管畅通率高于对照组，提示循证护理应用于腹腔镜手术患者中，可有效减轻负性情绪，减轻疼痛，并发症少，疗效显著，得到了患者及家属的好评，值得临床推广应用。

[1] 康冬影.腹腔镜手术治疗异位妊娠的循证护理[J].中外健康文摘,2013,11(37):225.

[2] 郑风翠,胡明云.循证护理配合腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果研究[J].数理医药学杂志,2015,14(7):970-971.

[3] 赵扬,李清雪,刘荣霞,等.异位妊娠腹腔镜术后并发症的循证护理[J].护理实践与研究,2012,09(11):79-80.

[4] 黄海群,吴莹珠,罗卫,等.循证护理在未婚女性腹腔镜治疗异位妊娠的应用效果[J].临床医学工程,2015,22(3):361-362.

[5] 秦灵慧,缪群华.循证护理对有生育要求的异位妊娠患者抑郁和生活质量的影响[J].中国医药导报,2013,10(10):136-138.

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.09.00180.02