耳穴埋豆治疗妊娠剧吐临床观察及护理

陶南娟，张晓燕，杨 芳

（江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006）

耳穴埋豆治疗妊娠剧吐临床观察及护理

陶南娟，张晓燕，杨 芳

（江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006）

目的 探讨耳穴埋豆治疗妊娠剧吐的疗效。方法 选择 2015年6月至2016年6月在我科住院患者40例，随机分为试验组与对照组。试验组在采用基础治疗，联合王不留行籽耳穴贴压，对照组于相同耳穴上贴与王不留行籽一般大小塑料泡沫。1个疗程后观察效果。结果 治疗组痊愈12例，好转6例，未愈2例，总有效率90%；对照组痊愈7例，好转11例，未愈2例，总有效率90% ；两组治愈率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠剧吐在基础治疗上加用耳穴埋豆，疗效显著，方法简便、有效、安全，可为妊娠剧吐常规护理措施。

妊娠剧吐；耳穴埋豆；中医外治法；护理

妊娠剧吐指妇女怀孕早期出现恶心呕吐、头晕倦卧、恶闻食气或食入即吐。如不及时治疗或治疗不当，不但影响早孕妇女的身心健康，对胎儿的发育也有不良影响。严重者可能导致流产或胎儿畸形，并发 Wernicke脑病甚至危及患者生命[1]。中医称之为妊娠剧吐，以恶心呕吐频繁为主要症状。病因主要是冲气上逆，胃失和降所致[2]。内经曰：“耳者，宗脉之所聚也”，通过刺激耳廓上的耳穴，引起相应经络感传，调节经气及脏腑功能，从而达到调气和中，降逆止呕的作用。耳穴与内脏、肢体联系密切，从现代解剖学与生理来讲，耳廓有着丰富的神经、淋巴管和血管的分布，刺激耳廓上的某些穴位，可使疾病的症状减轻或消失[3]。近年来，我科在采用基础治疗加耳穴埋豆治疗妊娠剧吐40例，取得了比较满意的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇科的妊娠剧吐患者40例，年龄20～37岁的初产妇或经产妇，符合妊娠剧吐诊断标准。排除标准为年龄在20～37岁以上，B超诊断为葡萄胎，经检查诊断为急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病、脑膜炎及脑肿瘤等。尿酮体阳性伴严重电解质紊乱者。不配合治疗而无法准确评估疗效者。

依据纳入标准，按入院次序编号所有观察对象，随机分为试验组与对照组各20例。其中治疗组平均年龄为27.9岁，对照组平均年龄27.85岁；另外治疗组平均孕周数为7.85周，对照组平均孕周数为7.8周。两组患者在年龄、孕周数、治疗前恶心呕吐程度及尿酮体水平差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础治疗及护理：卧床休息，保持病室内空气流通；通过移情易志使孕妇保持情绪舒畅，讲解本病的知识，介绍成功经验，从而增强其治疗信心；流质饮食；根据患者病情给予肌注维生素B1 20mg、补液、纠正电解质酸碱平衡失调等对症支持处理。试验组：在基础治疗的基础上，耳廓常规消毒，取5mm×5mm医用胶布，贴生王不留行籽一枚，贴压于膈俞、肾、神门、胃、脾、肝等耳穴，嘱患者三餐前、出现恶心呕吐等症状时按压，每次按压2-5/min，至少4-5次/d，以出现酸、麻、胀、痛等表现为佳。以7天为一疗程。对照组：在基础治疗的基础上，耳廓常规消毒，取5mm×5mm医用胶布，贴塑料泡沫（与王不留行籽一般大小）一枚，贴压于耳穴处（部位同前），嘱患者三餐前、出现恶心呕吐等症状时按压，每次按压2-5/min，至少4-5次/d。以7天为一疗程。

1.3 观察指标

以7天为一个疗程，参照《中药新药临床研究指导原则》拟订，分别于治疗前和治疗1个疗程后记录。

0分 正常 0分 正常 0分 无 0分 无 0分偶发 1分 能少量进食 1分 轻度影响 1分 轻度乏力 1分 微量＜50.5 1分频发 2分 能进清淡流食 2分 影响 2分 乏力 2分 微量＜151.5 2分剧吐 3分 不能进食 3分 不能正常工作和生活 3分 重度乏力 3分 微量＜403.9 3分常规检验：在治疗前、治疗后化验血常规、电解质、二氧化碳结合力、尿比重、尿酮体等。微量＜16015.6 5分恶心呕吐 饮食 工作与生活 全身症状 尿酮体无微量＜807.8 4分

1.4 统计学方法

采用SPSS 19 0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

耳穴埋豆试验组治愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗结果及疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

现代医学对本病病因认识尚不明，但大多认为本病与妊娠相关激素如人绒毛膜促性腺激素（HCG）急剧升高有关，主要采用补液、营养对症等支持治疗，无特异治疗方法，疗效欠佳，且易反复。祖国医学治疗妊娠剧吐，强调辨证分型，有中药外敷、内服、针灸等多种特色治疗。临床根据患者病程长短，体质强弱，还要结合情志、饮食、生活起居等方面的综合调护。中医外治法在治疗妊娠剧吐方面有独特的优势，患者容易接受，如针灸、穴位注射、脐疗、拔罐等都具有一定的疗效，但是均不如耳穴埋豆操作简单方便，且患者可以自行按压和控制，具有及时性和灵活性的优点。耳穴膈俞属太阳膀胱经穴，主治呕吐、呃逆；肾穴，肾主水，肾为阴阳之根，可滋水固胎；神门属少阴心经，心主神志，有调理情志和镇静作用。取胃、脾穴健脾和胃、降逆止呕；取肝穴抑肝和胃，以增强止呕的疗效。

总之，对于妊娠剧吐患者，耳穴埋豆有效地减轻孕妇痛苦，让其更加舒适地接受治疗，从而缩短住院时间，有效提高治愈率。不仅使孕妇顺利度过早孕反应期，降低因妊娠剧吐引起的终止妊娠率，并且对妊娠期身心疾病的预防有着重要的现实意义[4]。另外，耳穴埋豆法作为一种无创治疗方法，对不愿服药或虚弱之体的孕妇尤为适宜，因此法不会导致孕妇的紧张恐惧情绪且无损于胎气，亦不会因为刺激胃肠道而加重呕吐。

综上所述，耳穴埋豆疗法对改善患者症状及提高其生活质量很有意义，从而减少因妊娠剧吐引起的终止妊娠，促进优生优育，可作为本病常规护理措施进行推广。

[1] 谢 幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.人民卫生出版社,2013:75.

[2] 张玉珍.中医妇科学[M].中国中医药出版社,2002:195.

[3] 钱爱玉,杨泉林,李东红,等.耳穴贴压联合心理干预治疗妊娠呕吐30例临床观察[J].河北中医,2014,36(1) :126-127.

[4] 王乐霞.耳穴按压治疗妊娠剧吐临床观察[J].湖北中医杂志，2014,6:67.

R714.12

B

ISSN.2095-8803.2016.09.00183.02

陶南娟，女，1979.2-，江西南昌人，汉族，本科，主管护师，研究方向：临床护理、妇产科护理。