整体护理对于卧床老年患者压疮的影响
2016-04-04山东省临沂市郯城县第一人民医院呼吸内科山东临沂276100
程 丹(山东省临沂市郯城县第一人民医院呼吸内科,山东 临沂 276100)
整体护理对于卧床老年患者压疮的影响
程 丹
(山东省临沂市郯城县第一人民医院呼吸内科,山东 临沂 276100)
目的探讨整体护理对于卧床老年患者压疮的临床应用价值。方法选取2015年2月~2016年7月我院收治的卧床老年压疮患者85例作为研究对象,参照护理方案的差异性将其分组,即试验组(整体护理)45例和参照组40例,对比两组效果。结果试验组的总有效率为100.0%,显著高于参照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年压疮患者实施整体护理,可提高医治效果,减少压疮事件,该护理方案可在临床上加以推广。
压疮;老年人;卧床
压疮主要是因局部皮肤长期受压迫、缺乏氧气和缺血、饮食不当等因素而造成的局部软组织腐烂以及坏死。而该病以老年患者居多,对患者心理和生理均造成影响[1],故对患者实施对应的压疮预防护理,制定对应的护理方案,才能降低压疮患病率,基于此,本次主要分析整体护理应用在老年患者压疮中的临床应用价值,现将本院患者85例做分组试验,给予不同的护理模式,现将护理内容整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月~2016年7月我院收治的卧床老年压疮患者85例作为研究对象,入选患者均经护理方案的不同分组,即行常规护理者40例纳入参照组;余下45例归入试验组;其中试验组男20例,女25例,年龄62~87岁,平均年龄(71.3±5.6)岁;参照组男21例,女19例,年龄60~86岁,平均年龄(69.2±4.7)岁;经统计分析,两组患者的性别、年龄等方面相当,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方案
1.2.1 常规护理:参照组给予常规护理,即给药干预、病房整理、定期巡诊、心理干预等护理。
1.2.2 整体护理:试验组常规护理的基础上加用整体护理,具体护理方案如下:(1)建立创面护理组:选取经验丰富的护士构成核心小组,对其给予定期培训,培训内容主要涉及到压疮有关知识以及护理防范,压疮最前沿发展等;并定期对护理人员予以考核。(2)压疮评估:对于极易引发压疮者以及接诊者,应由护理人员于24 h内,采用Braden评分表对患者的压疮的可能性予以评价,该表主要包括感知情况、潮湿程度以及活动力度、移动情况、摩擦力等。分值在12~16分,当总分低于12分时,即提示患者具有潜在的危险,故应给予重视。每日评估1次,于床周围张贴压疮标识,与患者多沟通,制定合理的预防措施。对于未出现压疮者,应记录相关的压疮预报表;对于已出现压疮者,可采用“压疮记录表”,采取对应的防治方法。(3)压疮预防干预:体位和环境干预:协助患者采取半卧体位,可将床头抬高低于30°;若抬高45°极易造成活动,且使骶尾部的剪切力大大增加,更易造成压疮,故取5~15°最宜。同时需定期翻身,而30°侧卧体位较舒适,可减少承重面积,不会因受重力压迫而产生倾滑,亦能降低对局部组织的摩擦力。②建立压疮标识和翻身卡:于房内摆放预防压疮标识,以加大患者和家属的关注力。对于卧床时间长且行动不便者可使用气垫床;定期巡视患者;可根据患者病情定期翻身,通常在2~3 h予以1次翻身,最长时间不能超过4 h,严重时可翻身每1 h更换1次。③饮食干预:指导患者摄入含有高蛋白食物;对于禁食有碍患者,则采用鼻饲或者静脉营养给予支撑,针对缺乏维生素或者矿物质应给予合理摄入量。④敷料干预:对于压疮面可采用康惠尔透明贴以及美皮康等敷料,前者属于新型水胶体敷料,可减轻患者压力和痛苦;而后者则属于泡沫敷料,可使伤口创面不受损害等表明组织,防止外源性侵入,具有屏障功效。敷料操作简单,有助于降低护理人员的任务。⑤压疮治疗干预:护理人员需密切关注患者的创口,发现创面有渗液以及渗血现象,可采用0.9%的氯化钠注射液对创面予以处理,后使用无菌纱布遮盖,于1日更换药物1次;若创面无改善或者恶化,需邀请专家给予指导意见,制定对应的护理方案。
1.3 评价指标
①压疮创面全部消退,皮肤恢复正常即为痊愈;②压疮面积显著变小,且颜色由黑色或者黄色改为红色,创面深度显著变浅;且渗液缩减评为好转;③压疮面无改善甚至恶化评为无效;其中总有效率=痊愈率+好转率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
经干预后,试验组痊愈者40例,好转者5例,总有效率为100.0%;参照组痊愈者、好转者和无效者分别为24例、16例、10例,总有效率为75.0%,前者的总有效率显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
据报道[2],老年人因出现压疮,且致死率占比可提高4~6倍,故必须加大对老年压疮的预防和治疗。首选在临床中要加大对患者的健康教育力度,向其讲解相关的压疮知识,提高患者自我护理意识。然而在临床中存在较多的护理误区,对创面采用油膏、冰敷或者按摩等方法是不科学的[3],在局部组织经按摩后可发生反应性充血,将30 min左右可自然消失,但是若软组织已经收到损害还给予按摩,则会使创面加重。
本次研究中,试验组的总有效率为100.0%,显著高于参照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。由此提示对老年压疮实施整体护理,可取得颇高效果。本次研究中所选整体护理,是针对临床常规护理中的问题,以及尽可能纠正以往护理的干预方法,将临床压疮护理逐渐完善。整体护理针对患者的差异性,实施压疮评估,有效避免压疮发生;同时给予压疮护理[4],从患者的需求从发,提高患者舒服度。整体护理集于评估、预防和治疗为一体,更以患者为中心,可提高医院整体护理水平。
综上所述,对老年压疮者给予整体护理,可促进患者快速康复,便于建立良好的医患关系,该护理方案具有可行性。
[1] 徐 曼.责任小组制整体护理在老年住院患者压疮管理中的作用[J].现代医药卫生,2013,29(04):523-524.
[2] 夏骏丽,叶东花.加强老年危重症患者的压疮护理管理[J].中医药管理杂志,2016,24(06):165-166.
[3] 陈秋艳,俞 瑛.老年患者压疮的护理体会30例分析[J].黑龙江医药,2014,27(05):1205-1206.
[4] 何秋萍,邝丽风.系统化护理对老年长期卧床患者压疮的临床影响分析[J].首都食品与医药,2016,23(18):97.
本文编辑:刘帅帅
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ISSN.2096-2479.2016.11.180.02