盐酸丁卡因胶浆预防男性患者全麻后留置导尿管复苏期间躁动的效果

蔺益红，努尔比叶·玉素甫，单妍妤（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

盐酸丁卡因胶浆预防男性患者全麻后留置导尿管复苏期间躁动的效果

蔺益红，努尔比叶·玉素甫，单妍妤
（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

目的分析使用盐酸丁卡因胶浆对男性患者全麻后留置导尿管复苏期间躁动的预防效果。方法选取2015年4月～2016年4月我院收治的需全麻并留置导尿管患者200例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各100例。对照组在复苏期不做任何处理，观察组使用盐酸丁卡因胶浆处理。结果两组在复苏期均出现了躁动的情况，但相比对照组，观察组患者的躁动率、心率变化以及血压等明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在男性患者全麻手术后的留置导尿管复苏期，对其实施盐酸丁卡因胶浆的处理能够对躁动起到较好的预防效果。

盐酸丁卡因胶浆；男性患者全麻后；留置导尿管；复苏期间躁动

全身麻醉是手术时较常见的麻醉方法，也可取得较好的麻醉效果，在当前对患者实施手术治疗时有着重要意义[1]。但需要注意的是，全麻必须要进行留置导尿管的处理，在复苏期极有可能出现躁动，对治疗效果会造成较大影响。本次研究中，分析了男性患者全麻后留置导尿管复苏期间使用盐酸丁卡因胶浆对躁动的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月我院收治的需全麻并留置导尿管患者200例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各100例。年龄21～78岁，平均年龄（48.63±8.72）岁。对照组患者年龄21～77岁，平均年龄（48.25±8.27）岁。观察组患者年龄22～78岁，平均年龄（48.93±8.87）岁。两组患者的年龄以及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中在手术治疗前需对所有患者解释，在麻醉前留置导尿管的必要性以及麻醉复苏后可能出现的相关症状，让患者有所准备，并消除患者在术后复苏期出现的剧烈恐惧心理。同时两组患者在全身麻醉后，可进行留置导尿管的处理，并使用合适的导尿管让我院有着丰富经验的临床护士按照相关操作标准对患者实施插管处理。对照组不做任何预防复苏期躁动的处理，即使用液体石蜡油将导尿管进行润滑并插入到尿道中。观察组患者需使用盐酸丁卡因胶浆进行麻醉处理，本次研究中使用盐酸丁卡因胶浆（西安利君精华药业有限责任公司，国药准字H61022993）进行麻醉，在实际的麻醉时可将盐酸丁卡因胶浆软管前段置入到患者尿道中，在尿道中挤入2 g左右的盐酸丁卡因胶浆进行麻醉处理。

1.3 观察指标

本次研究中在手术后需对患者的躁动体征进行记录，即对比两组患者在导尿时的心率和平均动脉压。同时需对两组患者的躁动情况进行分析，使用Riker镇静躁动评分的方法进行评价，7级：危险躁动，病人试图拔除气管导管或导尿管，翻过床栏，击打工作人员，在床上翻来翻去；6级：病人非常躁动，虽然经常提醒限制的条件，但是不能平静，需要身体制动，经常咬气管导管；5级：适度躁动，病人尝试着坐起来，听从口头指令；4级：病人平静并且合作，很容易醒，可以服从指令、3级：病人安静，难于唤醒，呼唤或摇动可以叫醒，但停止后又入睡，可以服从简单的指令；2级：病人非常安静，可以本能移动，身体刺激可唤醒，但不能交流和服从指令；1级：病人不能唤醒，对刺激没有或稍微有点反应，不能交流或服从指令。＞4级为躁动，≤4级为平静。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的心率（79.63±5.41）hpm明显低于对照组的（93.54±7.71）hpm，差异有统计学意义（t=9.3404，P＜0.05）。观察组患者平均动脉压（81.52±5.42）mmHg明显低于对照组的（93.38±6.77）mmHg，差异有统计学意义（t=8.6493，P＜0.05）。观察组患者的躁动评级（3.25±0.36）级明显低于对照组的（5.52±1.42）级，差异有统计学意义（t=15.4957，P＜0.05）。

3 讨 论

全身麻醉是当前手术过程中较常见的方式，同时也是一些手术中必须的麻醉手段，通过全身麻醉可保证到手术的正常进行，这对患者有着重要意义[2]。而在全身麻醉时，术前留置导尿管是必不可少的常规操作，也是在手术中对患者血液容量和肾功能进行观察的重要方法，可以保证到手术的正常顺利进行。但在全身麻醉后，尤其是在留置导尿管的复苏期，患者往往会由于疼痛、恐惧等诸多因素出现心率加快以及血压升高等情况，这对患者的术后恢复会造成较大影响[3]。

基于此，使用相关方法降低患者在复苏期的躁动情况就显得非常重要。在当前有较多研究显示，丁卡因是降低复苏期躁动较为有效的药物。丁卡因又被称为地卡因和潘托卡因，可用于粘膜麻醉。从起效机制上来讲，丁卡因能够通过粘膜的方式深入，并在人体中阻断电压依赖性钠通道，并可阻滞传导，从而起到麻醉效果。而由于丁卡因的这些特点，可在预防男性患者全麻后留置导尿管复苏期间的躁动中起到较好的效果。当前无痛化护理技术开始得到了诸多关注，而在全身麻醉后如何让患者在复苏期感到舒适，尽量降低疼痛症状的出现以及严重程度非常重要。而在此过程中，若使用丁卡因胶浆进行处理，则能够较好的降低患者在复苏期出现的躁动情况，这对推广无痛化护理技术有着重要意义。

本次研究中也显示，在对需要实施全身麻醉以及留置导尿管的男性患者使用盐酸丁卡因胶浆的方法，患者的躁动率和心率、平均动脉压均出现了显著的降低，明显低于不适用盐酸丁卡因胶浆进行麻醉的患者，差异均有统计学意义。这一结果显示，在全身麻醉前对男性患者实施盐酸丁卡因胶浆的处理，可较好的对其复苏期的躁动症状进行预防，对患者的术后恢复有着重要意义。

综上所述，在对需全麻并留置导尿管的患者实施麻醉时，使用盐酸丁卡因胶浆的方法能够较好的预防复苏期的躁动，有较高应用价值。

[1] 耿海勇,王志春,王 勤,等.盐酸丁卡因胶浆导尿降低全麻苏醒期患者躁动的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(21):3594.

[2] 黄雪芬.盐酸丁卡因胶浆在全麻患者导尿中的临床疗效研究[J].中国现代医生,2014,52(9):89-95.

[3] 袁 梅,莫利群,饶 红,等.复方利多卡因乳膏和丁卡因胶浆用于全麻男性患者留置尿管的观察[J].四川医学,2011,32(5):750-752.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.179.02