百多邦软膏治疗各期褥疮的疗效观察及护理

张小丽（广西玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

百多邦软膏治疗各期褥疮的疗效观察及护理

张小丽
（广西玉林市中西医结合骨科医院，广西 玉林 537000）

目的分析百多邦软膏治疗各期褥疮的疗效以及相关护理措施。方法选取2015年1月～2016年11月本院收治的褥疮患者20例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各10例。对照组接受雷弗奴尔红霉素软膏治疗；实验组患者给予百多邦软膏治疗并配合针对性的护理干预。对两组患者的疗效、起效时间等指标进行观察对比。结果实验组患者的总治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的起效时间较对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论百多邦软膏治疗各期褥疮的疗效较好，配合有效的护理措施能够促进康复，值得进一步研究与推广。

百多邦软膏；褥疮；疗效；护理措施

褥疮是一种由于长期卧床、活动减少产生的并发症，患者的局部皮肤组织血流不畅，发生持续性的缺氧与缺血，进而出现红肿、红斑、破溃等表现，加上卧床患者的免疫力较差，往往还会伴随厌氧菌感染[1]。不及时加以干预可能进一步发展成为溃烂，甚至对患者的骨骼与肌肉组织造成危害，很大程度上威胁到患者的生命健康与生活质量。临床中关于褥疮治疗和护理均较为困难。本文探讨百多邦软膏治疗褥疮的疗效以及相关的护理措施，现总结方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年11月本院收治的褥疮患者20例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各10例。实验组男6例、女4例；年龄35～72岁，平均年龄（43.56±6.43）岁；褥疮发生部位在骶尾部的有5例、髋部3例、其他部位2例；1期患者6例、2期患者2例、3期患者2例。对照组男5例、女5例；年龄36～72岁，平均年龄（22.16±6.86）岁；褥疮发生部位在骶尾部的有4例、髋部4例、其他部位2例；1期患者6例、2期患者3例、3期患者1例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者从入院第一天开始使用碘伏对褥疮部位皮肤进行消毒将坏死的组织清除干净，使用生理盐水进行清洁和消毒处理。对照组患者使用碘伏消毒之后使用雷弗奴尔覆盖将创口覆盖，接受红霉素软膏治疗。

实验组患者给予百多邦软膏治疗，将坏死组织清除，确保患者无疼痛、创面未见出血。然后使用生理盐水对创面进行冲洗，使用无菌纱布吸干之后并使用碘伏消毒之后在创面上均匀涂抹百多邦软膏，随后使用无菌纱布将创面覆盖，必要的情况下使用棉垫并将其固定。2、3期褥疮患者发生渗出的情况下配合氧疗，创面吹氧20 min后再用药。护理方法为：（1）常规护理：发生褥疮的原因主要在于皮肤受到摩擦力、剪切力、温度等因素的影响。针对这一系列因素，有条件的情况下使用气垫床，减轻摩擦力与剪切力；建立翻身卡，积极协助患者翻身或者指导家属翻身，并将翻身情况记录下来，避免局部皮肤长时间受压。皮肤温度没上升1℃，耗氧量将会增加10%，组织的代谢也会明显增加[2]。因此要做好环境护理，温度不宜过高或过低，保持皮肤的干燥与清洁。（2）饮食护理：医护工作者全面了解患者的身心健康水平和营养状况，根据患者的实际情况，制定合理的饮食计划。增加蛋白质、维生素和纤维素的摄取，减少脂肪的摄入量，提高患者的抵抗力从而促进创面的愈合，避免海鲜、羊肉以及辛辣刺激的食物的摄入。（3）心理护理：褥疮发生之后的症状明显，加上原发疾病的影响，患者往往会出现各种心理问题。其中焦虑、抑郁等最为常见，对康复产生不利。护理人员密切关注患者的心理状态，对于存在心理问题的患者及时给予心理指导，消除不良情绪、提高治疗信心和护理配合度[3]。（4）创面护理：定时对创面进行换药，至少2～3次/d。换药过程严格执行无菌操作规程，询问患者的感受，检查创面是否存在红肿等现象，发现异常情况立刻通知医生进行处理。（5）交接班护理：做好每天的床头交接班，在换班之前对下一班人员交代患者的病情状况、用药状况等，明确下一步的护理目标，防止疏漏或者重复现象的发生、预防护理不良事件。

1.3 疗效判定标准

显效：溃疡面结痂并脱落；有效：褥疮创面干燥、溃疡面缩小且肉芽组织生长状况较多，渗液现象减少；无效：褥疮创面的渗液等症状没有好转或维持原样，包含病情加重的病例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

实验组10例患者中评价为显效的有7例、评价为治疗有效的为3例、无效的患者0例，总的治疗有效率为100%；对照组10例中显效患者4例、有效患者2例、无效患者4例，总的治疗有效率为60.0%。实验组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗时间对比

实验组10例患者中，1期患者的平均治疗时间为（3.58±1.35）d、2期患者为（6.48±1.74）d、3期患者为（14.95±2.74）d；对照组10例患者中，1期患者的平均治疗时间为（7.12±1.74）d、2期患者为（12.75±2.17）d、3期患者为（23.85±3.74）d。实验组患者的治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

褥疮的发生原因主要在于局部组织持续受压、循环障碍导致缺血缺氧、加上营养不良进而出现组织坏死，在骨科、呼吸科、内科患者中具有较高的发病率，以老年人最为多见[4]。这类患者的新陈代谢率及消耗量较大，器官机能较差，往往会出现三大营养物质代谢障碍，发生褥疮的可能性也非常高。褥疮一旦发生，不但影响到原发疾病的治疗效果，严重的甚至威胁到患者的生命安全。由于褥疮患者大多合并有感染，以往的治疗以碘伏、红霉素为主，尽管能够在一定程度上控制病情的发展，但是整体的疗效并不满意。百多邦软膏属于局部用抗生素，在各种类型的皮肤感染中得到了较大的应用。其主要成分为莫匹罗星、基质为聚乙二醇，能够有效抑制细菌蛋白质的合成，同时不对皮肤产生刺激[5]。加上渗透力较好，能够渗入皮肤表层并保持较高的局部药物浓度，抑制细菌的生长、促进创面的愈合。本文中，对实验组患者给予百多邦软膏治疗，配合针对性的护理干预措施发现，对比对照组患者的治疗总有效率更高、各期患者的治疗时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示百多邦软膏治疗褥疮的疗效可靠、见效快，应用价值高，值得进一步研究与推广。

[1] 庄显叶,刘东玲,傅伟仕,等.百多邦软膏治疗浅度溃疡期褥疮的疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(24):3713-3714.

[2] 杨剑平,韦月兰,陈文清,等.破痛油、百多邦加红外线照射用于II、Ⅲ期压疮的护理体会[J].承德医学院学报,2015,(2):138-139.

[3] 黄利红,裘文华.百多邦软膏联合珍珠粉和麻油治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果观察[J].护理与康复,2013,12(6):563-564.

[4] 张 怡.红光照射联合百多邦加美宝烧伤膏治疗肺源性心脏病并Ⅱ期压疮的疗效研究[J].检验医学与临床,2016,13(z1):79-81.

[5] 曾庆兰,王 韦,胡启美,等.聚维酮碘药浴联合百多邦外用治疗新生儿脓疱疮感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(15):3572-3574.

本文编辑：刘欣悦

R473

B

ISSN.2096-2479.2016.11.074.02