腹外疝患者护理中快速康复理念的应用及意义评析

程翠荣（山东省菏泽曹县磐石街道办事处社区卫生服务中心，山东 菏泽 274400）

腹外疝患者护理中快速康复理念的应用及意义评析

程翠荣
（山东省菏泽曹县磐石街道办事处社区卫生服务中心，山东 菏泽 274400）

目的探讨护理中快速康复理念对腹外疝患者的影响。方法选取2014年1月～2016年1月在我院普外科收治的腹外疝患者92例为研究对象，将其简单随机分为对照组和观察组，各46例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，采用快速康复理念的护理方法。对比两组护理效果。结果护理后，观察组腹外疝患者的生活质量评分、临床护理质量评分、护理满意度和住院时间等4组数据均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论快速康复理念可以明显改善腹外疝患者的生活质量，减少患者住院时间，提高患者的护理满意度。

腹外疝；护理；快速康复理念

本次研究中，对观察组患者采用常规护理联合快速康复理念的护理方式，效果较显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月在我院普外科收治的腹外疝患者92例为研究对象，将其简单随机分为对照组和观察组，各46例。观察组男36例，女10例；年龄47～75岁，平均年龄（62.26±3.75）岁；病型：斜疝18例、直疝15例、股疝8例、切口疝5例。对照组男35例，女11例；年龄49～78岁，平均年龄（64.12±3.74）岁；病型：斜疝20例、直疝14例、股疝6例、切口疝6例。经过对以上资料的比较，两组患者在性别、年龄、病型等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予患者使用常规护理的方案进行护理，包括入院宣教、治疗性护理、环境护理、用药护理等。

1.2.2 观察组在常规护理的基础上，给予患者采用快速康复理念进行干预，其中护理内容包括术前护理（心理护理、术前准备）、术中护理（体位、皮肤护理，加强观察）和术后护理（饮食护理、疼痛护理、康复训练）。

1.3 观察指标及评分标准

1.3.1 观察指标：观察记录两组患者的护理前后临床症状，统计患者的生活质量评分，指导患者认真填写护理满意度调查量表[1]。

1.3.2 评分标准：分别于护理前、护理后由专职人员对腹外疝患者进行生活质量评定，使用信度和效度较高的GQOL-74量表，包括4项：躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活，每个维度评分为0～100分，得分越高功能恢复越好。

护理后指导患者填写科室自制护理满意度调查量表，包括两部分：护理质量（基础护理、服务态度、沟通交流）和护理满意度（非常满意、满意、一般、不满意）。治疗结束后，统计两组患者的住院时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分

观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为（96.47±0.21）分、（90.47±1.46）分、（93.58±0.75）分、（96.42±0.17）分；而对照组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为（76.45±1.14）分、（82.45±2.87）分、（82.14±2.48）分、（83.71±1.98）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组腹外疝患者在护理干预后的护理质量评分和护理满意度对比对照组，其具体数据主要包括：

观察组基础护理：（96.25±1.10）分、服务态度：（94.17±2.54）分、沟通交流：（94.74±1.52）分、护理满意度：97.83%（45/46）；对照组基础护理：（75.15±6.47）分、服务态度：（73.16±4.85）分、沟通交流：（74.23±6.41）分、护理满意度：65.22%（30/46），两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 住院时间

经过护理后，观察组患者的平均住院时间为（3.15±0.52）天，对照组患者的平均住院时间为（6.47±0.14）天，观察组的痊愈速度明显快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

快速康复理念是欧美国家大力推荐的护理理念，是用于患者围手术期的一种科学护理理念[2]。通过优化手术前、手术中和手术后的护理措施，有效改善了护理模式，降低患者术中的创伤应激反应，提高患者的生活质量和对护理质量的评价[3]。

本次研究在常规护理的基础上增加快速康复理念，研究结果证明使用快速康复理念的观察组患者护理效果较好。快速康复理念的主要护理措施：

（一）手术前护理（1）心理护理：患者长期遭受病痛困扰，一方面想快速治愈，一方面也会对手术的过程和效果担心。针对患者以上的心理问题，责任护士应积极与患者交流，了解患者的需求，耐心讲解关于该疾病的知识、手术相关事项和治愈案例，增进护患关系。（2）术前准备：快速康复理念不赞成术前肠道准备[3]，该理念认为术前2 h左右饮水或食用少量碳水化合物有利于患者术后恢复，同时也可以减少术中的不良反应。术前需对手术部位进行备皮，责任护士应加强保护患者隐私的意识，备皮前用屏风遮挡患者，减少操作人员，增加患者的舒适度。

（二）术中护理（1）体位、皮肤护理：在患者上手术台后，协助患者采取相应的手术体位，充分暴露手术部位；对于脂肪较少、骨隆突处皮肤注意保护，防止因长时间受压导致护理不良事件压疮的发生。（2）加强观察：在手术过程中，随时观察患者的面部表情，护理人员应密切监护患者的呼吸、脉搏、心率、血压等生命体征，插导尿管患者注意观察尿量。

（三）术后护理（1）饮食护理：有关研究表明术后尽早进食进水，无需等到排气后，术后可以采取咀嚼口香糖“假饲”的治疗方法缩短肠道麻痹时间，促进排气。（2）疼痛护理：责任护士指导患者通过聊天、听音乐等方式转移注意力，可以有效降低患者的疼痛感，对于疼痛剧烈的患者应用三阶镇痛疗法，合理用药。（3）康复训练：术后鼓励患者尽早下床活动，预防肠黏连，根据患者的具体情况制定康复训练计划，以促进患者的痊愈。

在本次研究中，观察组患者采用常规护理结合快速康复理念的护理措施，结果生活质量、护理质量等评分均显著优于对照组患者。护理后，观察组患者的护理满意度较对照组高，住院时间却远远短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，快速康复理念在改善患者的生活质量、提高护理满意度、缩短住院时间等方面效果显著。

[1] 张 敏.外科腹外疝患者护理中快速康复理念的应用探析[J].中国医药指南,2015,13(17):234-235.

[2] 王春娟.腹外疝手术的围手术期护理体会[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(22):4473.

[3] 蒋 莉.外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用[J].吉林医学,2015,36(5):983.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2016.11.070.02