无痛胃镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析

曹湘君

（山西大医院消化内镜，山西 太原 030006）

无痛胃镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析

曹湘君

（山西大医院消化内镜，山西 太原 030006）

目的 对无痛胃镜诊疗术的临床应用效果及安全性进行评价。方法 对我院2014～2015年收治的120例消化内科患者中的60例患者行无痛胃镜诊疗，将本组患者作为观察组，其余60例患者行常规胃镜检查，本组患者为对照组，将两组本次临床应用效果及安全性作以比较。结果 观察组诊疗操作优良率为95.5%优于对照组43.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与常规胃镜诊疗相比，无痛胃镜诊疗具有适应性好、疼痛少、不良反应发生率低、安全性高等优势；患者对其操作满意度评价较高，但由于价格昂贵临床普及率低。

无痛胃镜诊疗；应用效果；安全性

目前，临床中消化性系统疾病的诊治方法主要为胃肠镜检查，集无痛、易被患者接受的无痛胃肠镜诊疗技术近年来在医学界得到普遍认可。临床中对于无痛胃肠镜诊疗是否会诱发相关并发症这一可能性各家观点不一。本文将我院2014～2015年收治的120例消化内科患者作为本次研究对象，对部分患者实施无痛胃镜诊疗取得了满意效果，现作如下报道［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2014～2015年我院门诊收治的消化内科疾病患者120例，按照是否采取无痛胃镜诊疗分为观察组与对照组，两组各60例，观察组男27例，女33例，年龄22～52岁，平均年龄（34.7±6.2）岁；对照组男31例，女19例，年龄20～50岁，平均年龄（32.8±5.8）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本组所选病例中不包括严重心、肝、肾功能不全者、内镜检查禁忌者、麻醉过敏史者。

1.2 方法

两组患者术前12 h均执行禁食措施，术前10 h不得饮水，告知患者维持空腹状态。首先开通患者静脉通道，行常规心电图监测，予以患者吸氧。观察组采取无痛胃镜诊疗，胃镜术前患者口含10 ml盐酸利多卡因；行胃镜诊疗时口服硫酸镁，同时静脉推注1～2 mg/kg丙泊酚麻醉，麻醉成功后，由主治医生行胃镜操作诊疗。

1.3 观察指标

比较两组不良反应发生率与诊疗操作优良率。诊疗操作优良评价：①优：诊疗中患者未有出现不适，整个手术进行非常顺利；②良：虽然诊疗中患者出现不同程度恶心、呕吐、疼痛等表现，但患者仍旧配合直至手术完成；③差：诊疗中发生剧烈疼痛使患者无法耐受，手术未能顺利完成。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组诊疗操作评价为优的有45例（75.0%），良12例（20.0%），差3例（5.0%），诊疗操作优良率为95.0%；对照组诊疗操作评价为优的有18例（30.0%），良8例（13.3%），差34例（56.7%），诊疗操作优良率为43.3%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组诊疗中出现咽喉反射的有2例（3.3%），恶心、呕吐1例（1.7%），腹痛、腹胀0例（0.0%），不良反应发生率为5.0%；对照组发生咽喉反射7例（11.7%），恶心呕吐3例（5.0%），腹痛、腹胀4例（6.7%），不良反应发生率21.4%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组不紧张32例（53.3%），轻微紧张22例（36.7%），非常紧张6例（10.0%）；对照组不紧张9例（15.0%），轻微紧张16例（26.7%），非常紧张35例（58.3%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃镜检查作为一种侵入性操作，极易导致患者出现咳嗽、腹痛、呕吐、咽喉反射等不良反应，其次诊疗中患者胃管由于受到牵拉而导致剧痛使患者心脏骤停，因此，部分患者因惧怕疼痛而放弃治疗，延误消化疾病的诊治，使得后期治疗效果大打折扣。行常规胃镜检查者一般不予以麻醉处理，患者在整个诊疗过程中均维持清醒状态，对疼痛的反应程度极为敏感，导致胃镜诊疗操作优良率明显降低。无痛胃镜诊疗，术前患者接受麻醉处理，待患者进入短暂睡眠状态后再行胃肠镜诊疗，患者接受度高，明显提高诊疗操作优良率。

无痛胃镜诊疗在缓解患者恐惧感的同时显著减少患者术中应激反应，为胃肠镜诊疗操作创造有利条件［2，3］。术中通过麻醉使患者处于短暂休眠状态，在一定程度上增加了治疗费用，其次麻醉药物使用剂量过大或推注速度过快可能会产生相应毒副作用，基于此，手术全程我们对患者的心率、血压、血氧饱和度等相关指标进行密切关注。麻醉剂可能导致的一些不良反应与个体差异所致的麻醉剂量控制问题是无痛胃肠镜诊疗中所存在的主要安全问题。异丙酚、丙泊酚、咪唑安定等是无痛胃镜诊疗中常用的几种麻醉药物，该药物麻醉起效快，药物作用时间短，镇静镇痛效果佳，不仅能有效减轻患者术中痛苦同时兼具良好的顺行性遗忘作用，术后患者可在短时间内恢复清醒，手术在患者无意识的情况下进行，明显减少了术中患者因疼痛而致的躁动，导致施术者诊疗操作难度增大。在无痛胃镜检查前的麻醉处理中，麻醉医师需严格控制麻醉药物推注速率与使用剂量，避免因推注过快或剂量过大导致毒副作用产生。本文就无痛胃镜诊疗在消化内科疾病诊治中的应用观察组胃镜检查前患者的心理状态明显优于对照组，53.3%的患者在胃镜检查前并不紧张，而对照组胃镜检查前非常紧张的患者比重占58.3%。该项研究结果表明患者对无痛胃镜诊疗术的接受情况良好，对该项诊疗技术的畏惧程度较轻。综上所述，与常规胃镜诊疗技术比较，无痛胃镜诊疗技术应用效果更佳，更易被广大患者所接受，值得在临床中广泛应用普及。

效果与安全性进行深入分析，本次观察组不良反应发生率为5.0%明显低于对照组21.4%，由此说明无痛胃镜诊疗技术可以用于消化内科疾病诊治，其安全性是可控的，采取该种诊疗方法能取得理想疗效。

［1］ 张会弟.无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析［J］.临床消化病杂志，2014，26（2）:102-104.

［2］ 费 浩.无痛胃肠镜诊疗术在临床应用的效果及安全性［J］.中国处方药，2016，14（1）:126-127.

［3］ 杨敬端.无痛胃镜诊疗术和常规方法检查消化内科疾病疗效对比研究［J］.中国现代药物应用，2015，（6）:49-50.

本文编辑：刘欣悦

R656.9

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ISSN.2096-2479.2016.03.052.02