睡眠障碍的常用评估量表

段莹　孙书臣，2

(1.中国中医科学院广安门医院，北京，100053；2.中国中医科学院广安门医院南区睡眠中心，北京，102600)



睡眠障碍的常用评估量表

段莹1孙书臣1，2

(1.中国中医科学院广安门医院，北京，100053；2.中国中医科学院广安门医院南区睡眠中心，北京，102600)

随着近年来睡眠相关领域研究的开展，目前已明确了七大类80余种睡眠疾病。近年高血压、糖尿病等常见慢性疾病的临床指南和专家共识中，均强调了睡眠障碍评估的重要性。然而广大基层医院由于人员和技术设备的限制，难以在慢性病患者中及时评估睡眠障碍。针对这种情况，本文介绍了13种睡眠量表，可用于常见睡眠疾病的筛查和评估，供临床医生参考使用。

睡眠障碍；量表；评估；筛查

鉴于目前我国尚未形成睡眠医学专科培训，睡眠监测等专业检查手段也未得到广泛普及，特别是对于广大基层医院而言，这些现状无形中加大了睡眠疾病筛查难度。面对这种情况，选择并使用适当的量表来筛查、评估睡眠障碍不失为一种应对方法。故本文特将常用于评估睡眠障碍的量表加以整理，介绍如下。

1　匹兹堡睡眠质量指数[1](Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)

PSQI是目前应用比较广泛的睡眠质量量表。共有24个问题，其中包括19个自评题目和5个他评题目。他评问题仅供临床参考，不计入总分。其中前4题是开放式问题，其余自评题中针对7类指标进行评分，包括主观睡眠质量、睡眠潜伏时间、总睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、用药和日间功能情况。每题的评分范围为0～3，总分在0～21之间。得分越高，说明睡眠质量越差。总分≤5，代表睡眠质量好；总分>5，代表睡眠质量差。PSQI适用于评价近1个月的睡眠质量。完成时间5～10 min，评分时间5 min左右。

2　阿森斯失眠量表[2](Athens Insomnia Scale，AIS)

AIS是基于ICD-10失眠诊断标准设计的自评量表。共有8个问题，前5个问题针对夜间睡眠情况评估，后3个问题针对日间功能进行评估。根据不同需求，可选择使用AIS-8版(包括所有8个问题)或AIS-5版(仅前5个夜间睡眠问题)。每题的评分范围为0～3，AIS-8总分0～24，AIS-5总分为0～15。分数越高，代表失眠越严重。AIS适用于评价近1个月的睡眠情况。

3　失眠严重程度指数[3](Insomnia Severity Index，ISI)

ISI是由7个问题组成的自评量表，较多用于失眠筛查、评估失眠的治疗反应。每个问题有0～4五个选项，总分0～28。0～7无失眠，8～14轻度失眠，15～21中度失眠，22～28重度失眠。ISI适用于评价2周内的睡眠情况。

4　睡眠信念与态度[4][Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep(DBAS)]

DBAS有30个项目和16个项目两个版本，DBAS-16相对使用较多。该量表主要用于评价睡眠相关的认知情况，是针对错误睡眠观念的自我评价。包括4方面的内容，即对失眠造成影响的认识、对失眠的担忧、对睡眠的期待、用药情况。针对量表中的观点，受试者以视觉量表的形式做出评价。在一条100 mm长的线上标有0～10的11个数字。0表示强烈不同意，10表示强烈同意。

5　Epworth嗜睡评分[5](Epwoth Sleepiness Scale，ESS)

ESS是用于评价白天嗜睡情况的自评量表。要求受试者对自己在8种情况下出现瞌睡或入睡的可能性做出评价。选项分为0～3 4个等级，总分为0～24。10分以下为正常，16分以上提示严重嗜睡。

6　斯坦福嗜睡量表[6](Stanford Sleepiness Scale，SSS)

SSS是为某一时间点提供量化指标的自评量表，反应的是受试者的困倦程度。针对目前的困倦程度，从1至7中做出选择。其中1代表充满活力，清醒和警觉程度最高，7代表已经不能抵抗困意，马上就能睡着。

7　柏林量表[7](Berlin Questionnaire)

柏林量表用于睡眠呼吸暂停的筛查。共有10个问题，涵盖3方面内容，即打鼾、白天过度嗜睡和高血压/肥胖情况。每题不同选项有相应分值，根据3方面的得分情况给出高风险和低风险两类结果。

8　STOP和STOP-BANG量表[8]

STOP和STOP-BANG量表用于评价睡眠呼吸暂停及其术后并发症的风险。STOP量表有4个问题，STOP-BANG量表有8个问题，以“是”或“否”作为回答。STOP量表的4个问题包括打鼾、日间疲劳、呼吸暂停和高血压的情况。STOP-BANG量表是在STOP量表4个问题的基础上，增加了BMI、年龄、颈围和性别，可以显著提高筛查阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea，OSA)的敏感度。

9　清晨型夜晚型量表[9](Morningness-Evenningness QUESTIONNAIRE，MEQ)

MEQ用于评估“清晨型”和“夜晚型”的昼夜节律类型。共有19个问题，要求受试者根据个人倾向或喜好选择相应回答。根据选项的相应分值计算总分。总分为16～86分。41分以下代表夜晚型，59分以上代表清晨型，42～58分代表中间型。

10　慕尼黑时间型量表[10][Munich Chronotype Questionnaire(MCTQ)]

MCTQ包括13个问题。要求受试者根据自身情况填写工作日和休息日的作息时间，如上床时间、起床时间、入睡时间等。此外还需录入接受光照的时间，上下班方式和路途上花费的时间，以及药物和咖啡因摄入情况。综合以上信息得出受试者的昼夜节律时间型。

11　国际不宁腿评分[11][International Restless Legs Scale(IRLS)]

IRLS用于评价过去1周内不宁腿综合征的严重重度。共有10个问题，包括症状、频率和强度，及其造成的等方面内容。根据问题在0～4中选择符合的等级，总分为0～40分。

12　REM睡眠行为异常筛查量表[12](REM Sleep Behavior Disorder Screening Questionnaire，RBDSQ)

RBDSQ是用于筛查REM睡眠行为异常的自评量表。共有10个大题，包括梦境内容、梦境与行为的关系、致伤和神经系统疾病等方面的内容。要求受试者在“是”和“否”中做出选择。总分为0～13分，5分以上认为异常。存在神经系统疾病或其他睡眠障碍的患者中敏感度稍低。

13　梅奥睡眠量表[13][Mayo Sleep Questionnaire，(MSQ)]

MSQ是用于筛查RBD、周期性肢体运动障碍、不宁腿综合征等睡眠障碍的他评量表。共有16个项目。选项包括“是/否”选择，以及0～10的数字评分。特别适用于有认知功能障碍的老年人RBD筛查。

以上13个量表基本包括了失眠、睡眠呼吸障碍、昼夜节律障碍、睡眠相关肢体运动障碍、异态睡眠等几大类睡眠疾病的筛查。临床医生可根据具体情况选择性加以使用。不过，量表只是一种筛查手段，并不能作为诊断工具。对于临床怀疑某类睡眠疾病诊断的患者，医生还应参照病史、体格检查等信息，必要时进行多导睡眠监测，以便确诊。

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Questionaires in Sleep Disorders Evaluation

Duan Ying1，Sun Shunchen1，2

(1.Guang’anmenHospital，ChinaAcademyofChineseMedicalScience，Beijing，100053；2.SleepCenter，SouthCampusofGuang’anmenHospital，ChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Beijing，102600)

As the development of sleep related researches，more than 80 kinds of sleep diseases have been identified.It is also important to evaluate the sleep disorders in some chronic diseases，such as hypertension and diabetes.However，in primary hospital，with the limitation of specialists and equipment，it is difficult to evaluate the sleep disorder in chronic disease patients.This article introduced 13 questionnaires which could be use in evaluating and screening the sleep disorders.

Sleep disorders; Questionnaire; Evaluation; Screening

孙书臣，E-mail:sunsc_sleep@sina.com;段莹，E-mail:duanying816@aliyun.com

R338.63;R256.2

A

2095-7130(2016)04-201-203