体动仪的临床应用

段莹

(中国中医科学院广安门医院，北京，100053)



体动仪的临床应用

段莹

(中国中医科学院广安门医院，北京，100053)

体动仪的应用始于20世纪70年代，是一种可以记录一段时间内身体活动的穿戴式设备，可计算睡眠、能量消耗等诸多参数。与传统多导睡眠监测相比，体动仪有着独特的优势。本文从体动仪的特点，使用中的注意事项，数据分析，临床应用等方面介绍了目前体动仪发展概况，并针对现有问题和不足进行了探讨。供睡眠医学相关临床工作人员和相关技术工程领域专业人士参考。

体动仪；身体活动记录仪；穿戴式设备

体动仪又称身体活动记录仪(Actigraphy)，是一种可以记录一段时间内身体活动情况的穿戴式设备。其工作原理为通过加速度传感器采集人体活动和静止的信息，并据此推算出醒睡时间、运动量等各类参数。

体动仪的应用始于20世纪70年代。第一代体动仪使用的是单轴加速度传感器，对打字等小幅度活动尚不能准确探测。目前新一代体动仪已升级为三轴加速度传感器，并且扩充了其他算法，得以更准确地探测不同幅度、不同方向的身体活动。

1　体动仪的特点

与传统多导睡眠监测相比，可根据不同需要将体动仪佩戴于腕、踝或腰部，并且不受睡眠实验室的空间制约，佩戴者可自由活动，记录期间不影响正常生活、运动，能够真实反映平日活动。此外，体动仪记录时间较长，通常能够连续记录24 h至1个月左右，实际记录时间受不同品牌和仪器设置影响。

随着技术的发展，目前的体动仪增加了感光性探测，能够记录不同时段光照强度的变化。防水性能也有进一步提升，达到生活防水的级别，记录期间不影响淋浴等日常活动。某些体动仪还具有事件标记功能，只需一个按钮即可在数据分析时显示标记。此功能一般用于记录某些特殊事件，例如临时摘除设备前使用标记功能可以提高数据准确性，睡前使用标记功能有助于更精确地计算出睡眠潜伏时间。

除了醒睡相关参数以外，体动仪还可计算出很多其他参数，如代谢当量、步数、身体姿态等信息。如果配置扩展接口，还能在此基础上综合心电、呼吸气流、血氧等其他信号的采集和计算。

具有无限传输功能的体动仪还可以结合手机、平板电脑等设备，实现数据实时上传、查阅，免除了电脑读取数据时插拔数据线的繁琐，同时更便于生活方式、运动量的监督和改善。

2　注意事项

使用和佩戴体动仪的过程中，需要注意以下内容。

1)完善使用者信息，包括身高、体重、佩戴部位、优势手等。

2)选择适宜佩戴部位。睡眠以及昼夜节律监测多佩戴于手腕；评估睡眠周期性肢体运动障碍应将体动仪佩戴于下肢；身体活动量监测多佩戴于腰部；如连接扩展信号，应根据具体需要选择佩戴部位，多以躯干为主。

3)根据不同监测目的，选择适宜监测时间。如评价生物节律以1～2周为宜。

4)配合记录睡眠日志。

3　体动仪的数据分析

体动仪记录到的数据经软件导出后，通常采用“自动判读后技术员复核”的方法分析。技术员根据自动判读结果，参考睡眠日志，对判读结果进行人工校正。鉴于目前不同品牌体动仪使用的采集标准、计算公式尚未统一，在科学研究中，应针对仪器设置和算法予以相应说明。

4　体动仪在睡眠评估中的应用

美国睡眠医学会在2002—2007年之间分别发布过3个关于体动仪临床应用的时间参数(Practice Parameters)，对体动仪应用指征做出了详细说明[1-3]。

1)体动仪可作为评价健康成人和某些特殊人群睡眠模式的辅助方法。

2)体动仪可用于评估某些睡眠障碍，如昼夜节律障碍、失眠、睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea，OSA)、过度睡眠、睡眠运动障碍等。

对于昼夜节律障碍而言，体动仪配合睡眠日志是临床经常使用的评估手段。体动仪也是评价失眠较为方便的一种手段。不过，需要注意与多导睡眠监测相比，体动仪存在低估睡眠潜伏时间和入睡后清醒时间的倾向。在使用便携式监测评价OSA时，配合体动仪可以达到校正睡眠时间的目的，能够提高OSA诊断和严重程度评价的准确性。在过度睡眠患者进行多次睡眠潜伏时间试验之前，应以体动仪和睡眠日志评估患者接受检查前1～2周的睡眠模式，有助于提高诊断准确性。也有一些研究使用体动仪评价睡眠周期性肢体运动、不宁腿综合征等睡眠运动障碍，可为临床工作提供一定参考信息。

通过以上介绍可以看出，随着体动仪技术进步，其应用范围也在逐渐扩大。但是对于体动仪的技术参数、算法、判读校正等方面尚未形成一致性标准，导致不同品牌、不同设备之间，甚至不同技术员分析时存在一定差异，影响了数据的可比性。这也是目前急需临床和技术专家们解决的问题之一。在睡眠评估中，如果最大化发挥体动仪的优势，适当弥补其不足之处，也有待于睡眠质量评价学组的各位专家提供宝贵意见和研究成果。

[1]Practice Parameters for the Use of Actigraphy in the Assessment of Sleep and Sleep Disorders：An Update for 2007.Morgenthaler T，Alessi C，Friedman L，Owens J，Kapur V，Boehlecke B，Brown T，Chesson A Jr，Coleman J，Lee-Chiong T，Pancer J，Swick TJ; Standards of Practice Committee; American Academy of Sleep Medicine[J].Sleep,2007,30(4):519-529.

[2]Littner M，Kushida CA，Anderson WM，et al; Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine.Practice parameters for the role of actigraphy in the study of sleep and circadian rhythms：An update for 2002[J].Sleep,2003,26(3):337-341.

[3]Ancoli-Israel S，Cole R，Alessi C，et al.The role of actigraphy in the study of sleep and circadian rhythms.American Academy of Sleep Medicine Review Paper[J].Sleep,2003,26(3):342-392.

Clinical Application of Actigraphy

Duan Ying

(Guang’anmenHospital，ChinaAcademyofChineseMedicalScience，Beijing，100053)

Actigraphy is a wearable device which can record the body movement in a period of time，as well as can calculate many other parameters of sleep and energy.The application of actigraphy began in 1970s.Compared with standard polysomnography，it has many advantages.This article has given a brief introduction of the character and application notice of actigraphy，data analysis and clinical application of actigraphy.It could provide reference for clinician and technicians of sleep medicine，as well as specialists in technology and engineering.

Actigraphy;Actiwatch;Wearable device

R338.63

A

2095-7130(2016)04-209-210