病灶内支气管动脉形态在肺癌诊断中的价值

王凡

【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT血管造影技术在病灶内支气管动脉（BA）形态在肺癌诊断中的价值。方法 选取50例肺癌患者作为观察组， 50例肺部炎症患者作为对照组， 两组均行CT扫描。两组患者的原始图像均经过多平面重组、行容积再现和最大密度投影等技术处理后， 分析和观察两组患者在支气管动脉形态上存在的差异。结果 经过分析观察两组患者的图像， 观察组50例肺癌患者中， 可见病灶内BA的为43例， BA中断9例， 迂曲22例， 成团6例， 血管湖7例；对照组可见病灶内BA的为12例， BA中断2例， 迂曲21例， 成团2例， 血管湖0例。两组显示率、成团、血管湖比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 病灶累及肺段及胸部以上患者在经过多层螺旋CT造影后， 能够清晰显示出患者肺部病灶内支气管动脉形态， 通过患者的血管征象来确定病情， 对肺癌的诊断提供有价值的参考意义。

【关键词】 支气管动脉形态；肺癌；诊断价值；CT血管造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.038

肺癌属于临床上比较常见的恶性肿瘤之一， 然而其死亡率却是所有癌症中的第一位。对于肺癌的诊断医学上一直存在着难点， 这是因为对于诊断肺癌主要依据的是形态学改变， 然而临床上经常存在形态不明确的肿块性病变， 又因为炎症的关系所以肿块没有规则， 这就造成了肺癌的难以确诊。支气管动脉在肿瘤内具有着特异性， 是肺癌的供血动脉， 肺癌生长、转移都与其存在必要联系， 通过研究支气管动脉形态可以进一步了解肺癌， 提高诊断的准确率[1]。本文选取在本院进行CT扫描的肺癌患者和肺部炎症患者各50例， 作为研究对象， 进行观察和分析， 取得了令人满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年4月～2013年4月在本院进行CT扫描的肺癌患者（观察组）和肺部炎症患者（对照组）， 各50例。排除患有严重心功能不全， 造影失败的患者。两组患者均接受过纤支镜、CT引导穿刺活检、胸腔镜等综合检查和治疗证实。观察组中男24例， 女26例， 年龄32～65岁， 平均年龄（49.2±5.14）岁；鳞癌31例， 腺鳞癌5例， 腺癌12例， 小细胞癌2例。对照组中男23例， 女27例， 年龄33～67岁， 平均年龄（50.4±5.08）岁；炎性假瘤8例， 计划性肺炎12例， 慢性肺炎22例， 支气管扩张8例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 检查方法 两组患者均接受CT扫描和图像重组。具体方法为：利用扫描仪在患者胸骨上凹处上方4 cm开始到肺底进行扫描。当扫描层厚1 mm， 重建间隔0.7 mm， 螺距为15.2， 视野275 mm×275 mm～325 mm×325 mm， 管电压通常为115 kV， 管电流120～170 mA， 转速0.6 s/r。对比剂采用非离子型碘85 ml， 注射流率4.0 ml/s， 可以延迟20 s， 扫面应持续6～11 s。完成后将原始图像处理工作站。要对患者的原始图像进行进一步技术处理， 通常包括多平面重组、行容积再现和最大密度投影等技术处理。

1. 3 观察指标 观察两组患者横轴面图像以及多平面重组、行容积再现和最大密度投影图像， 判断和评价支气管动脉形态。根据支气管动脉形态分类为中断、迂曲、成团和血管湖。中断代表患者病灶内支气管动脉走行区不连续的血管影， 可排除肺动脉、静脉来源可能；迂曲为支气管动脉血管扭曲， 向肺门侧折返；成团则为支气管动脉血管局部环绕， 形成小的血管团；血管湖表示源自支气管动脉的多条纤细血管， 形态和管径等均难确认[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者支气管动脉显示情况比较 观察组可见病灶内BA的为43例， 显示率为86%；对照组可见病灶内BA的为12例， 显示率为24%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者病灶内支气管动脉形态比较 观察组可见病灶内BA的为43例， BA中断9例， 迂曲22例， 成团6例， 血管湖7例；对照组可见病灶内BA的为12例， BA中断7例， 迂曲21例， 成团2例， 血管湖0例。两组患者BA迂曲和中断比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 而成团和血管湖两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 小结

支气管动脉是肺支架组织的营养血管， 正常支气管动脉应当是纤细的， 直径约2 mm， 进入肺内则更为细小， 所以CTA显示并不高。支气管动脉是肺癌的主要供血动脉， 作为恶性肿瘤， 肺癌可以大大增加其供血量， 通过BA的显示率可以进一步诊治肺癌。

病灶累及肺段及胸部以上患者在经过多层螺旋CT造影后， 能够清晰的显示出患者肺部病灶内支气管动脉形态， 通过患者的血管征象来确定病情， 对肺癌的诊断提供有价值的参考意义。

参考文献

[1] 寇明清， 于红， 肖湘生.病灶内支气管动脉形态在肺癌诊断中的价值.放射学实践 ， 2014， 29（11）：1293-1296.

[2] 彭辽河， 肖湘生. 多层螺旋CT血管造影在肺癌雪供研究及介入治疗中的应用.放射学实践， 2008， 23（2）：218-220.

[收稿日期：2015-10-27]