中西医结合治疗子宫内膜异位症

任燕梅

(河北北方学院附属第二医院妇产科，河北 石家庄 075100)



中西医结合治疗子宫内膜异位症

任燕梅

(河北北方学院附属第二医院妇产科，河北 石家庄 075100)

摘要：目的探讨正宫胶囊联合孕三烯酮对子宫内膜异位症(EMS)的治疗效果。方法选取EMS患者100例，随机分为治疗组与对照组,各50例，治疗组采用正宫胶囊联合孕三烯酮口服治疗，对照组仅给予孕三烯酮口服治疗，对比2组治疗前、后血清生长因子(NGF)、前列腺素 F2α(PGF2α)水平变化，并采用视觉模拟评分法(VAS)及多维量表评价2组疼痛及症状体征评分改善情况。结果2组治疗后血清NGF、PGF2α水平均较治疗前显著下降(P<0．05)；治疗组治疗后血清NGF、PGF2α水平明显低于对照组(P<0．05)；治疗组治疗后VAS评分、多维量表评分明显低于对照组(P<0．05)；治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P<0．05)。结论正宫胶囊联合孕三烯酮治疗EMS可有效缓解疼痛症状。

关键词：子宫内膜异位症;正宫胶囊;孕三烯酮

子宫内膜异位症(EMS)是育龄妇女高发疾病，亦属妇科疑难病，其发病呈明显升高趋势[1-5]。近年来中医药在EMS治疗上已取得了可喜的成果[6]。笔者采用正宫胶囊联合孕三烯酮治疗EMS，疗效显著。报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2013年1月—2014年1月间我院收治的已婚EMS患者100例，年龄23～39岁，平均(29．1±2．3)岁,均符合《子宫内膜异位症的诊断和治疗规范》关于EMS诊断标准，并经腹腔镜检查确诊为EMS；主要表现为盆腔包块及疼痛、性交痛、不孕等；查体示盆腔触痛结节，子宫后位或固定，附件区囊性不活动的包块;B超示附件区无回声或内见点状细小光点回声。排除合并盆腔感染、肿瘤、子宫腺肌症、严重原发性疾病及异位囊肿直径>5 cm者。随机分为治疗组及对照组，各50例，2组一般资料比较(P>0．05),具有可比性。

1．2治疗方法治疗组给予正宫胶囊(江苏康缘药业股份有限公司生产，主要由桂枝、制附子、乌药、莪术等组成，规格350 mg/粒，批号:071001)4粒/次，3次/d口服，孕三烯酮胶囊(北京紫竹药业公司，药准字H109500003)于月经期第1、4天口服2．5 mg。对照组仅给予三烯酮胶囊口服，用法同治疗组。均治疗3个月经周期。

1．3观察指标2组于治疗前及治疗后取晨起空腹静脉血，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法及放射免疫法分别测定血清生长因子(NGF)及前列腺素F2α(PGF2α)水平变化,测定试剂盒由北京金桥生物制品公司提供；并采用视觉模拟评分法(VAS)及多维量表评价2组疼痛及症状体征评分改善情况。

1．5疗效标准[7]痊愈:痛经评分0分，腹痛消失；显效:痛经评分降低大于1/2，腹痛症状显著缓解；有效:痛经评分降低大于1/4，但不及1/2，腹痛症状缓解；无效:体征、症状无改善。

2结果

2．12组治疗前后血清NGF、PGF2α水平比较见表1。

pg/mL

注：与治疗前比较，#P<0．05；与对照组比较，△P<0．05

2．22组治疗前后痛经评分、VAS评分及多维量表评分比较见表2。

±s，n=50)　分

注：与治疗前比较,#P<0．05；与对照组比较,△P<0．05

2．32组临床疗效结果比较见表3。

表3　2组临床疗效结果比较(n=50)　例(%)

注：与对照组比较,#P<0．05

3小结

研究[8-14]表明，孕三烯酮具有显著抗着床及抗早孕作用，并可干扰子宫内膜发育、拮抗内膜孕酮受体等作用,可用于EMS治疗。正宫胶囊主要由桂枝、制附子、乌药、莪术等组成，具有温经散寒、化痹消瘤的功能，可明显改善EMS患者腹痛、痛经症状，提高疗效[15-16]。本治疗组采用正宫胶囊联合孕三烯酮进行治疗，治疗后血清NGF、PGF2α水平明显低于对照组(P<0．05),提示2药合用具有协同作用。正宫胶囊具有温经散寒、化瘀消癥的功效，可针对EMS基本病机进行治疗。本治疗组治疗后痛经、VAS、多维量表评分改善程度均显著优于对照组(P<0．05)，且治疗总有效率显著高于对照组(P<0．05)，表明正宫胶囊联合孕三烯酮可迅速缓解EMS患者临床症状，疗效确切。

参考文献：

[1]肖新春,刘霞,崔晓萍.消异方对子宫内膜异位症模型大鼠异位内膜p75NTR的影响[J].中华中医药学刊,2013,31(12):2756-2757,2877.

[2]叶淑丽,张烨,韩霞.益气化瘀中药对子宫内膜异位症内膜间质细胞VEGF表达的影响[J].中华中医药学刊,2013,31(10):2245-2246.

[3]袁小琴,边文会.子宫内膜异位症从“瘀”论治实验研究进展[J].实用医学杂志,2010,26(13):2464-2465.

[4]孙伟伟,杨艳环,郝增平,等.丹赤饮对子宫内膜异位症患者血清白细胞介素的影响[J].中国中医药信息杂志,2014,21(6):14-17.

[5]胡敏,洪威阳.中药分期与单纯西药治疗子宫内膜异位症痛经的效果比较[J].中华中医药学刊,2014,32(4):942-944.

[6]刘晓杰.子宫内膜异位症中医药研究进展[J].山东中医杂志,2014,33(6):512-515.

[7]黄礼云.中西药联合治疗子宫内膜异位症[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(18):303-305.

[8]刘丽敏,李群.痛经气滞血瘀证与NGF及致痛物质5-HT的关系[J].山东中医药大学学报,2011,35(3):231-232.

[9]刘进.米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清CA125、HE4、CA199、炎性因子的影响[J].海南医学院学报,2012,18(11):1628-1630．

[10]李晓燕,冷金花,郎景和.NGF及其受体trkA及p75NTR在子宫内膜异位症患者在位内膜中的表达及其与内异症疼痛的关系[J].现代妇产科进展,2012,21(6):435-439.

[11]葛曼,付金荣.子宫内膜异位症疼痛与神经肽类相关因子[J].江西医药,2013,48(11):1084-1087.

[12]蒲宝婵,姜国云,方玲.原发性痛经疼痛因子及其关联性研究[J].中华中医药学刊,2014,32(6):1368-1370.

[13]牛向馨,牛乾,王小蔓,等.平冲化瘀通络法联合灸法治疗子宫内膜异位症痛经32例的临床研究[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(19):329-332.

[14]汪秀芹,申翠苹,邢海燕,等.药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响[J].中国医师进修杂志,2012,35(15):67-69.

[15]王爽.药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响[J].医学理论与实践,2015,28(5):652-653.

[16]李玉华.米非司酮对子宫内膜异位症患者卵巢功能及血清糖链抗原125、人附睾蛋白4、糖链抗原199、炎性因子的影响观察[J].中国医药导报,2012,9(14):87-88.

Therapy of Chinese and Western medicine on endometriosis

REN Yanmei

(Department of Obstetrics and Gynecology,the Second Hospital Affiliated to Hebei North University,Zhangjiakou 075100,Hebei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the therapeutic effect of Zhenggong capsule in combined with gestrinone in the treatment of endometriosis(EMS).MethodsA total of 100 patients with EMSand randomized into the study group and the control group with 50 cases in each group.The patients in the study group were given Zhenggong capsule in combined with gestrinone,while the patients in the control group were only given gestrinone.The changes of serum NGF and PGF2α levels before and after treatment in the two groups were compared.VAS and MDS were used to evaluate the improvements of the scores of pain,symptoms,and signs in the two groups.Results The levels of serum serum NGF and PGF2α after treatment in the two groups were significantly reduced when compared with those before treatment(P<0.05).The levels of serum serum NGF and PGF2α after treatment in the study group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).AS and MDS scores after treatment in the study were significantly lower than those in the control group(P<0.05).he total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).ConclusionZhenggong capsule in combined with gestrinone in the treatment of EMS can effectively alleviate the patients’ pain with a significant effect and efficacy superior to that by the pure western medicine.

Keywords：endometriosis;Zhenggong capsule;gestrinone

(收稿日期:2015-10-23)

文章编号：2095-6258(2016)01-0118-03

中图分类号：R271.9

文献标志码：A

作者简介：任燕梅(1969-)，女，大学本科，副主任医师，主要从事妇产科与计划生育研究。

基金项目：张家口市科技研究与发展计划项目(1421103D)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.039