应用宫腔镜筛查子宫内膜息肉的分析和研究

毛力旦·买买提江，古孜娜·赛尔山别克（伊宁市人民医院，新疆 伊宁 835000）



应用宫腔镜筛查子宫内膜息肉的分析和研究

毛力旦·买买提江，古孜娜·赛尔山别克
（伊宁市人民医院，新疆 伊宁 835000）

【摘要】目的 对宫腔镜筛查在子宫内膜息肉诊断中的价值作用进行分析研究。方法 选取我院收治的经宫腔镜手术病理证实为子宫内膜息肉患者334例，术前分别采用宫腔镜和腹部B超两种检查方式对患者病症进行检查诊断，并对比其效果。结果 宫腔镜进行子宫内膜息肉筛查的检出率为88.9%，腹部B超检出率为53.6%，两种筛查方法的检出率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜进行子宫内膜息肉筛查具有较高的准确率，值得临床推广和应用。

【关键词】宫腔镜；筛查；子宫内膜息肉；诊断价值

子宫内膜息肉作为临床中最为常见的妇科疾病之一[1]，主要是由子宫内膜增生引起，主要以阴道不规则出血、月经不规律、月经过多等表现为主，由于子宫内膜息肉患者早期病变特征不够明显，导致其病症诊断具有一定难度[2]，针对这种情况，以我院经宫腔镜手术病理证实为子宫内膜息肉患者334例作为研究对象，对宫腔镜筛查在患者病症检查诊断中的应用效果进行分析研究，以供参考。

1 资料与法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的经宫腔镜手术病理证实为子宫内膜息肉患者334例作为研究对象。患者年龄21～69岁，平均年龄（42.3±6.7）岁，其中已婚已育187例，已婚未育69例，未婚9例，绝经69例。

1.2 方法

术前采用腹部B超及宫腔镜检查两种方式，对患者病症进行筛查诊断。其中，腹部B超检查使用HDI-4000超声检测仪，探头频率设置为3.5 MHZ，以患者子宫、盆腔及附件等部位为主，根据B超检查影像结果进行筛查与诊断。宫腔镜检查与手术及病理检查相配合，在对患者实施宫腔镜手术前，使用米索前列醇进行宫颈软化与扩张，然后对患者实施常规麻醉，麻醉完成后将进行消毒处理好的宫腔镜置入检查部位，在实现子宫内膜息肉筛查与诊断的同时，结合息肉部位及数量、体积，对患者实施宫腔镜息肉切除手术，息肉切除后对患者宫腔进行吸刮处理，以避免残留组织影响手术效果，同时将切除组织进行病理检查。宫腔镜检查中，主要使用持续灌流检查镜和纤维检查镜，以连续灌流式硬性宫腔镜检查方式，对患者病症进行筛查诊断，其中，宫腔镜检查的膨宫压力为13.3 KPa，膨宫液灌流速度为250 ml/min，灌流液体浓度设置为5%，以确保宫腔镜检查结果准确。

统计患者的B超检查及宫腔镜检查结果，与手术病理结果相对比，以分析宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的作用。

1.3 检查诊断标准[3]

B超检查以患者子宫内膜出现息肉样突起，同时宫腔存在较强回声作为诊断标准。宫腔镜检查以镜下可见子宫内膜表面存在单发或者多发柔软且有蒂赘生物，且多数体积较小，直径1～2 mm，体积较大的则能够充满宫腔；息肉表面较光滑，与周围子宫内膜颜色相似，呈粉红色，有网状微血管分布，部分有炎症息肉颜色则以黄白色或暗红色为主。手术病理检查以腺体和间质组成、表面呈现低柱状上皮或立方形，且间质出现水肿、腺体数量不等、存在毛细血管增生及纤维母细胞、炎症细胞等情况，有萎缩性息肉、腺瘤型息肉以及增生型息肉、功能性息肉等类型为主。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

334例手术病理证实的子宫内膜息肉患者中，B超检查显示，存在高回声团块患者75例，低回声团块患者47例，子宫内膜增厚且伴有回声不均匀患者23例，子宫内部存在小囊性暗区患者17例，有血流信号患者67例，确认为子宫内膜息肉患者213例，与手术病理检查结果相符合患者179例，检出率为53.6%。

宫腔镜检查显示，患者息肉体积大小不一，以直径1～2 mm的小息肉最为多见，最大体积息肉直径为5.4 cm；此外，多数息肉组织表面柔软光滑，且伴有出血或坏死等炎性变化。宫腔镜检查显示子宫内膜息肉患者307例，与手术病理检查结果相符合297例，检出率为88.9%。两种检查方式的检出率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 B超与宫腔镜筛查的结果对比（n，%）

3 讨 论

子宫内膜息肉作为临床中最为常见的妇科疾病之一，对妇女健康存在较大危害和不利影响。临床研究显示，子宫内膜息肉早期病变时期，由于息肉体积较小，再加上临床表现并不明显，因此，在临床检查中容易出现漏诊或误诊等情况，对患者病症治疗极为不利，是临床研究和关注的重要内容之一[4]。子宫内膜息肉是由子宫内膜增生引起，临床主要以阴道不规则出血、月经不规律、月经过多等表现为主，且会导致患者不孕发生，息肉组织表面还存在出血、糜烂等炎性反应[5]。B超和宫腔镜检查是子宫内膜息肉疾病筛查最常用方法，在临床中具有较为广泛的应用。临床研究显示，B超检查进行子宫内膜息肉筛查的准确率相对较低，且误诊、漏诊较多，在患者病症筛查与诊断应用中具有一定的局限性[6]。

针对这种情况，上文选取经手术病例证实的子宫内膜息肉患者334例，术前分别采用B超与宫腔镜检查方式，结果显示，宫腔镜检查准确率为88.9%，而腹部B超准确率为53.6%，两种检查方式的筛查准确率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是由于B超检查进行患者病症筛查诊断主要是通过患者子宫内部在B超影像中的光点大小以及亮度等图像结果来分析判断的，同时借助子宫内部回声实现相关部位组织病变分析，与其他检查诊断方式相比，缺少特异性，容易出现漏诊、误诊等情况。而宫腔镜检查作为妇科疾病检查新方法，在子宫内膜息肉筛查应用中具有较为突出的敏感性、特异性和准确性，不仅能够实现子宫内膜息肉病症的准确筛查和判断，同时能够对息肉大小及部位、数量等情况进行准确检查和判断，在子宫内膜息肉筛查诊断中具有较为广泛的应用。

总之，宫腔镜进行子宫内膜息肉筛查具有较高的准确率，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 蒋海燕.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的临床应用[J].医学理论与实践,2015,(04):496-497.

[2] 李翠梅,江震钦.左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析[J].中国妇幼保健,2015,(08):1289-1291.

[3] 梅松原,魏金花,石 岩,等.日间宫腔镜子宫内膜息肉切除术42例临床体会[J].中国微创外科杂志,2015,(07):616-618.

[4] 孟迪云,万择秋,周朝铕.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].中国全科医学,2012(15):1752-1753.

[5] 吴佩蔚.子宫内膜息肉不孕患者宫腔镜下不同手术方式比较[J].中国妇幼保健,2015,(06):905-907.

本文编辑：吴玲丽

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.033.02