赵继福治疗绝经前后诸证经验介绍

曹亚丽，姜海燕（长春市中医院 赵继福名医工作室，吉林 长春 130022）



赵继福治疗绝经前后诸证经验介绍

曹亚丽，姜海燕
（长春市中医院 赵继福名医工作室，吉林 长春 130022）

【摘要】总结赵继福教授治疗绝经前后诸证的临床经验及治疗特点，认为绝经前后诸证以肾虚为本，以肾阴虚证多见，在治疗上以滋肾养阴之中药方麦味地黄汤为主，辨证论治，在临床上取得满意疗效。

【关键词】绝经前后诸证；肾阴虚证；滋肾养阴；赵继福

绝经前后诸证是指妇女在绝经期前后的一段时期内，围绕月经紊乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮肤蚁走样感、情志不宁等症状[1]。这些症候往往轻重不一，持续时间或长或短。严重影响广大妇女绝经过渡期的生活质量及工作学习。历代文献对本病的论述散见在“脏躁”、“百合病”等病症中，与现代医学的围绝经期综合征相符合。现代医学是指女性在绝经前后，由于卵巢功能衰竭，分泌的雌激素水平下降，所致的以自主神经功能紊乱，并伴有神经心理改变的疾病。随着社会的不断发展进步，广大女性对生活质量的要求越来越高，该病也逐渐受到广泛的重视。赵继福教授是吉林省著名中医，全国第5批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床教学工作40余载，精研岐黄，博采众长，在治疗绝经前后诸证方面积累了丰富的经验，吾辈有幸侍诊于左右，受益匪浅。现将赵教授运用麦味地黄汤加减治疗绝经前后诸证的经验介绍如下。

1 肾虚是本病之本

《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 《素问·六节藏象论》云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”由此可见，女性的生长发育与肾气关系密切。肾为先天之本，肾中所藏精气是人体生长发育及生殖的物质基础。肾气渐衰，本是生命中生、长、壮、老、已的一个阶段，但出现绝经前后诸证，则是肾之阴阳平衡失调所致，且本病以肾虚为本，累及心、肝、脾等多脏腑。《妇人大全良方》云：“妇人以血为基本”。又因妇女经、孕、产、乳，数伤于血，易处于“阴常不足，阳常有余”的状态，正如古人云：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”而“精血同源”，妇人屡伤阴血，势必损伤阴精，加之“人年四十而阴气自半”，故赵教授认为肾虚是本病之本，且临床上以肾阴虚者居多。

2 治法以滋肾养阴为主

赵继福教授根据多年的临床经验，针对肾阴虚证，以滋肾养阴、宁心柔肝为组方原则，自拟麦味地黄汤口服，取得满意疗效。组方为：熟地25 g、山茱萸20 g、泽泻15 g、山药20 g、茯苓20 g、丹皮10 g、麦冬15 g、五味子10 g、远志15 g、酸枣仁25 g、煅龙骨50 g、煅牡蛎50 g、当归15 g、白芍25 g。本方由六味地黄丸化裁而来，六味地黄丸出自《小儿药证直决》，本品为滋阴清虚热之代表方。常用于肝肾阴亏所致的各种疾患。其中熟地黄滋阴填髓、大补真阴，为君药。山萸肉温补肝肾而涩精，山药健脾固肾而益精，共为臣药。佐以泽泻利水渗湿而祛肾中邪水，丹皮清热凉肝而泻阴中伏火，茯苓渗湿健脾，既助山药补脾，又助泽泻利水，且防熟地滋腻而有碍运化。麦冬、五味子滋阴生津、收敛固涩、补肾宁心，远志、酸枣仁养心安神，龙骨、牡蛎滋阴潜阳，固涩止汗，当归、白芍养血柔肝，诸药合用，共奏滋肾养阴、宁心柔肝之效。临床应用时随症加减，辨证论治，疗效显著。

3 心理治疗是治病之需

现代医学模式是生物-心理-社会医学模式，医生不仅要关心患者的身体，而且要关心患者的心理。现代女性不仅在家里担任重要角色，在工作上又要承受较大压力，故心理治疗是非常必要的。赵教授认为围绝经期是一个漫长的过程，临床症状轻重不一，甚者严重影响广大妇女的身心健康。运用正确的心理治疗是大有裨益的。首先使患者及家属正确认识围绝经期是女性正常的生理过程，消除恐惧心理，保持积极乐观的心态。其次患者要保持乐观的情绪，培养广泛的兴趣，丰富的生活。再次，在这一时期，家人要多一份理解和关心，同时患者要注意控制一下自己的情绪。使患者顺利度过围绝经期，减少并发症的发生。

4 病案举例

王某，女，47岁，吉林长春人，2015年5月1日初诊。主诉：心烦、失眠3个月。患者自诉近3个月失眠，多梦易醒，心烦易怒、烘热汗出时作，手足心热，口干，小便色黄，大便偏干。末次月经2015年4月15日，量、色、质常。舌红少苔，脉沉细数。性激素检查：FSH：27.10 IU/L，LH：11.60 IU/L，E2＜20.0 pg/L。西医诊断：围绝经期综合征。中医辨证：绝经前后诸证（肾阴虚证）。治法：滋阴补肾，宁心安神。方药：麦味地黄汤加减。处方：熟地25 g、山茱萸20 g、泽泻15 g、山药20 g、茯苓20 g、丹皮10 g、麦冬15 g、五味子10 g、远志15 g、酸枣仁25 g、煅龙骨50 g、煅牡蛎50 g、当归15 g、白芍25 g、黄连5 g，肉桂10 g，夜交藤15 g。水煎取汁200 mL，1剂/d，分2次温服。

2诊烘热汗出基本不作，心烦减轻，夜寐稍缓解，效不更方。患者半月后复诊，诸证均明显缓解。后每半个月复诊一次，连服3个月，诸证基本消失。

参考文献

[1] 欧阳惠卿.中医妇科学.北京:人民卫生出版社,2002:123.

[2] 李 芳,傅 萍,孙津津,孙雪艳.中药治疗绝经前后诸证概述[J].实用中医药杂志,2010,07.

[3] 严宇仙.何氏女科养血清肝方治疗绝经前后诸证50例[J].中国中医药科技,2010,04.

[4] 陈 燕,王宏霞.内服中药配合耳穴贴压治疗绝经前后诸证96例[J];中国民间疗法,2010,04.

[5] 谈 勇,许小凤,卢 苏.绝经前后诸证心肾病机探析[J].南京中医药大学学报(自然科学版),2001,06.

[6] 高 午,王绍臣.更年膏治疗肝肾阴虚型绝经前后诸证60例[J].河北中医,2011,04.

[7] 廉印玲,薛汝萍,张秀萍,周立民.肝肾论治卵巢早衰[J].中国中医药现代远程教育,2011,11.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R271.116

【文献标识码】A

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.046.02