阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床体会

唐永民（茌平县第二人民医院，山东 聊城 252100）

阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床体会

唐永民
（茌平县第二人民医院，山东 聊城 252100）

目的探究对慢性充血性心力衰竭患者采用阿托伐他汀钙辅助治疗的效果，进而为其临床实践和研究提供有效的文献参考。方法择取我院2013年1月至2015年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者216例为研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，各108例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的同时应用阿托伐他汀钙辅助治疗，比较两组患者的疗效。结果观察组患者的LVEF、LVWP、LVD水平以及6 min运动耐量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组患者的治疗有效率分别为85.19%、67.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性充血性心力衰竭患者进行阿托伐他汀钙辅助治疗疗效显著，颇具临床价值，值得广泛推广应用。

充血性慢性心力衰竭；辅助治疗；阿托伐他汀钙；疗效观察

慢性充血性心力衰竭是内科临床中比较常见的病症，主要是因心脏的排血功能发生障碍引起的对机体组织代谢适应性障碍导致的复杂综合征，又被称之为心功能不全，该病症具有高发病率和高致死率的特点，在疾病发展的任何一个阶段均可能导致猝死，调查显示慢性充血性心力衰竭患者5年内的生存率在50%以下[1]。目前，关于慢性充血性心力衰竭的发病机制尚不十分明确，临床中尚无明显的特效药物。近年来，本院采用阿托伐他汀钙辅助治疗取得明显进展，现将针对本院收治的慢性充血性心力衰竭患者216例所做的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2013年1月至2015年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者216例为研究对象，入院后对所有对象进行严格的检查和诊断，且与《充血性心率衰竭诊断标准》[2]（2005年欧洲心脏病学会修订）相符合。采用随机数字表法将其分成两组，各108例。对照组男58例，女50例，年龄38～77岁，平均（60.23±11.09）岁，病程2～7年，平均（5.06±1.76）年，期中心肌病14例，冠心病32例，高血压52例，根据《心功能分级标准》（纽约心脏病协会规定）进行分级，其中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者分别占10例，54例，44例。观察组男57例，女51例，年龄37～79岁，平均（62.08±13.14）岁，病程2～6年，平均（5.33±1.57）年，期中心肌病13例，冠心病31例，高血压54例，根据纽约心脏病协会规定的心功能分级标准进行分级，Ⅱ级11例，Ⅲ级55例，Ⅳ级42例。初步进行组间一般信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：在常规药物（硝酸酯类制剂、洋地黄制剂、利尿剂、β受体阻滞剂）治疗的同时采用阿托伐他汀钙辅助治疗，20 mg/次，1次/d。1个月为1疗程，共治疗3个疗程。

对照组：对照组病人临床期间应用常规方案治疗，临床所用药物有硝酸酯类制剂、洋地黄制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。1个月为1疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

临床期间对患者进行脉搏、呼吸、体积、体温等身体指标的严密监测，一旦发现异常及时上报医生处理。监测患者的超声心动图变化情况，记录LVD、LVWP、LVEF水平，计算患者6 min运动耐量。

1.4 评价标准

经治疗患者的心功能改善二级以上，为显效；治疗后患者心功能改善一级，体征和症状减轻，但是扔存在轻微症状，为有效；治疗后患者的心功能改善情况不足一级，或者疾病体征、症状无好转，为无效[3]。有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 超声心动图结果

研究发现，观察组病人的LVEF、LVWP、LVD水平以及6min运动耐量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的超声心动图及6 min运动耐量对比比较（n，）

表1 两组患者治疗前后的超声心动图及6 min运动耐量对比比较（n，）

（mm） LVD（mm） 运动耐量（m）对照组 108 40.68±5.2710.59±5.8958.79±6.78311.48±35.59观察组 108 51.22±4.8912.11±6.1360.39±5.88406.48±41.49 t - 8.0976 11.2232 8.9003 13.4254 P - 0.0011 0.0000 0.0200 0.0010分组 n LVEF（%） LVWP

2.2 疗效

观察组、对照组病人的治疗有效率分别为85.19%、67.59%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

慢性充血性心力衰竭是在病人的心脏无法搏出同静脉回流，或无法搏出机体代谢所需的血液时，在各种病症的作用下使得其心肌收缩能力下降，致使心脏血液输出量下降，不足以满足机体正常代谢的需求，并且同时伴有一些列的疾病体征及症状[4]。目前，国内人口老龄化速度逐渐加快，老年人口逐年增加，慢性充血性心力衰竭的发病率人数也呈现明显的增加趋势，如何选取有效措施促进其临床治疗成为医疗领域关注的热点课题。

有报道显示，对老年充血性心力衰竭患者350例的临床资料和疾病特点作回顾性分析，结果证实高血压和冠心病是导致老年患者发生充血性心力衰竭的重要因素，年龄越大其发生的可能性越大，并且感染是患者发生充血性心力衰竭的重要原因[5]。

阿托伐他汀钙能够在抑制胆固醇以及HMG-COA还原酶在肝脏中的生物合成来降低血液中的脂蛋白及胆固醇水平[6]，对混合性高脂血症、原发性高胆固醇血症和高胆固醇血症合并动脉粥样硬化的病人均具有明显的作用[7]，对于TG、APOB、LDL-C以及TC水平均存在明显疗效[8]。本次研究中，观察组中入选的对象在接受常药物治疗的同时给予阿托伐他汀钙进行辅助治疗，其临床疗效、超声心动图情况和6 min步行运动耐量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分证实阿托伐他汀钙应用于老年充血性心力衰竭的临床应用价值。

综上所述，阿托伐他汀钙应用于慢性充血性心力衰竭的辅助疗效明显，其治疗后的超声心动图结果和6 min步行耐量均优于普通治疗方案，值得在临床中广泛推广应用。

[1]邹水平,卢海崧.阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].医学信息(中旬刊),2011,24(1):242.

[2]马彩香.阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,(4):114-115.

[3]郑新民.分析阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果[J].中国医药指南,2013,(13):653-654.

[4]高 伟,薛 强.阿托伐他汀钙辅助治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及药物安全性分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(21):28-29.

[5]施 洋,李 澜,邢晓雪,等.心肌纤维化与慢性充血性心力衰竭研究进展[J].中国临床药理学杂志,2016,32(1):87-90.

[6]姚 康,等.慢性充血性心力衰竭患者新型趋化因子循环Fractalkine及其受体CX3CR1水平研究[J].中国循环杂志,2014,(12):992-995.

[7]范顺娟,向 阳,曾 珠,等.慢性充血性心力衰竭并发肺功能损伤的相关危险因素及生存分析[J].重庆医学,2014,(14):1724-1726.

[8]卢 艳,等.中西医结合药物联合运动疗法治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(9):1539-1541.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-6681.2016.28.053.02