优质护理干预对食管癌根治术患者苏醒期躁动的影响

闫 磊（商丘市第一人民医院手术室，河南 商丘 476100）

优质护理干预对食管癌根治术患者苏醒期躁动的影响

闫 磊
（商丘市第一人民医院手术室，河南 商丘 476100）

目的观察优质护理干预对食管癌根治术患者苏醒期躁动的影响。方法选取我院2015年9月～2016年5月收治的食管癌根治术的患者50例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各25例。对照组在患者围手术期行常规护理，研究组进行优质护理干预。评价两组干预效果。结果干预后，对照组舒张压、收缩压、心率等指标水平以及躁动发生率均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理干预对食管癌根治术患者苏醒期躁动发生率的降低具有重要意义。

食管癌根治术；优质护理干预；苏醒期躁动

食管癌是由多种原因引起的消化道肿瘤，病死率较高，我国每年约15万人死于食管癌[1]。临床发病初期症状为吞咽伴有不适感，后随病情发展逐渐变为不同程度的吞咽困难。发病者因进食量不足易引起营养不良、过度消瘦、脱水等症状，长期发展累及机体各组织器官，威胁患者生命安全[2]。手术与化疗联合进行治疗是临床治疗食管癌的主要手段，可有效延长患者生命。故为增强手术治疗效果、延长患者生命，本研究在食管癌根治术患者中进行优质护理干预。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年5月收治的食管癌根治术的患者50例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各25例。所有患者均经CT、纤维食管镜及实验室检查确诊，无病变发生转移及严重功能障碍者，并对本研究知情。对照组男17例，女8例；年龄42～65岁，平均（56.8±4.4）岁；体重48～77 kg，平均（62.7±7.9）kg。研究组男16例，女9例；年龄44～64岁，平均（57.1±4.2）岁；体重50～77 kg，平均（63.2±7.5）kg。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行胸腹腔镜联合食管癌根治术。对照组在患者围手术期行常规护理，如：辅助患者进行相关检查，术中严密监测临床指标变化，术后保持正确卧位等。研究组进行优质护理干预，措施如下：（1）术前护理干预；术前加强与患者沟通，督促患者家属积极参与护理，给予患者支持鼓励；并针对患者及家属进行健康教育，告知手术的有效性及必要性以及术前准备、手术流程、术后不良反应等相关知识，提高患者认知度。（2）术中护理干预；术中严格控制室温及湿度，必要时铺设保温毯，避免患者体温过低而引起应激。（3）术后干预；术后对留置的各导流管进行严格管理，于患者苏醒初期告知手术顺利进行，增强患者恢复信心；并通过家属及护理人员的语言安抚进行疼痛转移，并根据患者疼痛情况进行药物止痛。

1.3 评价标准

观察两组患者术后临床指标及躁动发生情况。临床指标：包括舒张压、收缩压、心率。躁动程度评定：情绪平稳，较安静计0分；吸痰时肢体轻微活动，操作停止或进行安抚后活动停止计1～2分；无刺激即出现肢体活动，但无需进行制动可安抚计3～4分；无刺激时肢体活动剧烈，需采用药物及强制制动进行控制计5分。评分低于或等于2分为无躁动[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

对照组苏醒期舒张压、收缩压、心率等指标水平均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 躁动发生情况

对照组发生躁动9例（36.0%），低于研究组的3例（12.0%），两组躁动发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者不同时期临床指标水平对比（）

表1 两组患者不同时期临床指标水平对比（）

组别 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）静息期 苏醒期 静息期 苏醒期 静息期 苏醒期对照组（n=25） 82.4±7.5 93.2±11.3 131.8±10.5 148.6±12.9 71.7±8.6 86.5±9.3研究组（n=25） 82.5±7.6 84.7±10.4 132.2±10.3 135.8±12.7 71.9±8.8 77.8±9.7 t 0.047 2.767 0.136 3.535 0.081 3.237 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

食管癌根治术手术时间长、出血量多、创口大，术后疼痛感较重，对患者行动限制较大，增加患者术后痛苦。且因患者对相关健康知识认知不足，易引起多种不良情绪，增加躁动发生率，影响患者术后恢复效果[4]。护理人员需在患者围手术期进行有效的护理干预，以促进患者术后恢复，利于后期治疗，达到延长生命的目的。

本研究结果显示，干预后，对照组舒张压、收缩压、心率等指标水平及躁动发生率均高于研究组，说明优质护理干预可有效抑制患者基础生命指标大幅度波动，减少躁动发生率。其原因为优质护理干预通过术前心理疏导有效消除紧张、焦虑等不良情绪，减轻心理及生理应激，降低手术风险；同时，通过健康教育提高患者对疾病认知度及应对能力，避免认知不足及应激导致生命指标大幅度起伏，从而引起躁动；术中严格管理有效减少因体温过低等导致的生理应激，利于术后恢复；术后疼痛管理则有效减少疼痛导致的不适感，降低患者躁动程度[5-6]。多种护理方法联合进行干预，有效增强手术效果，减轻生理及心理应激，降低术后苏醒期躁动发生几率，利于患者术后恢复。

综上所述，在食管癌根治术患者围手术期进行优质护理干预可有效改善临床指标，降低苏醒期躁动发生率，利于患者术后恢复。

[1]章 靓,陈新华,高绪蕾,等.医护一体化模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期的应用[J].安徽医药,2016,20(11):2183-2186.

[2]郝玉英.护理干预在食管癌患者围手术期中的应用研究[J].四川医学,2015,36(08):1202-1204.

[3]唐葶婷,钟 良.护理干预对气管插管全麻患者苏醒期躁动的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(06):67-69.

[4]肖帮儒,刘 颖.优质护理干预用于胸腹腔镜联合行食管癌根治术49例效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(04):647-650.

[5]刘丽红.术前医学心理干预对全麻老年患者苏醒的影响[J].河北医药,2016,38(08):1275-1277.

[6]祖娟娟,杨青凤.PDCA循环管理在麻醉恢复期患者躁动护理中的应用[J].上海护理,2016,16(04):25-27.

本文编辑：赵小龙

Effect of Quality Nursing Intervention on Aging of Patients with Esophageal Cancer Radiation

YAN Lei
(Shangqiu First People's Hospital operating room Henan Shangqiu 476100)

ObjectiveTo observe the effect of quality nursing intervention on restlessness of patients with esophageal cancer radical resuscitation.MethodsFifty patients were randomly divided into control group and study group (n=25).The patients were randomly divided into control group and study group (n=25).The control group was routinely treated during perioperative period,and the study group was treated with high quality nursing. Two groups of intervention effects were evaluated.ResultsAfter the intervention, the diastolic blood pressure, systolic blood pressure, heart rate and other meanings of the control group were signif cantly higher than those of the study group (P＜0.05).ConclusionHigh - quality nursing intervention is important for the reduction of restlessness in patients with radical esophagectomy.

esophageal cancer radical surgery;quality care intervention;recovery period agitation

R735.1

A

ISSN.2095-6681.2016.28.005.02